La afección fue descrita por primera vez en trabajadores industriales alemanes en 1897 por Siegfried Bettmann, [2] y en un principio se creyó que era causada por la exposición al cloro (de ahí el nombre de "cloracné"). Recién a mediados de la década de 1950 se asoció el cloracné con los hidrocarburos aromáticos. [3] Las sustancias que pueden causar cloracné ahora se conocen colectivamente como cloracnégenos .
El cloracné normalmente resulta del contacto directo de la piel con cloracnégenos, aunque la ingestión y la inhalación también son posibles vías causales.
Los cloracnégenos son liposolubles , lo que significa que persisten en la grasa corporal durante un período muy largo después de la exposición. El cloracné es una afección inflamatoria crónica que resulta de esta persistencia, en combinación con las propiedades químicas de la toxina. Se cree, al menos a partir de modelos de roedores , que la toxina activa una serie de receptores que promueven la proliferación de macrófagos , induciendo neutrofilia y dando lugar a una respuesta inflamatoria generalizada en la piel. Este proceso también puede verse aumentado por la inducción de un exceso de factor de necrosis tumoral en el suero sanguíneo .
Los procesos inflamatorios conducen a la formación de tapones queratinosos en los poros de la piel, formando quistes amarillentos y pústulas oscuras . El pus asociado suele ser de un color verde que se asemeja al de una pelota de tenis. Las lesiones cutáneas se producen principalmente en la cara, pero en casos más graves afectan los hombros y el pecho, la espalda y el abdomen. En casos avanzados, las lesiones aparecen también en los brazos, el cuello, los muslos, las piernas, las manos y los pies.
En algunos casos, el cloracné puede no aparecer hasta tres o cuatro semanas después de la exposición tóxica; sin embargo, en otros casos, en particular en casos de exposición masiva, los síntomas pueden aparecer en cuestión de días. [3] [4]
Tratamiento
Una vez identificado el cloracné, la acción principal es alejar al paciente y a todas las demás personas de la fuente de contaminación. El tratamiento posterior es sintomático .
Las infecciones secundarias en lesiones graves o persistentes pueden requerir tratamiento con antibióticos orales o isotretinoína . Sin embargo, el cloracné en sí puede ser muy resistente a cualquier tratamiento.
La evolución de la enfermedad es muy variable. En algunos casos, las lesiones pueden desaparecer en un plazo de dos años aproximadamente; sin embargo, en otros casos, las lesiones pueden ser permanentes (la duración media de las lesiones en un estudio de 1984 fue de 26 años, y algunos trabajadores permanecieron desfigurados más de tres décadas después de la exposición). [5]
Condiciones relacionadas
El cloracné se observa muy a menudo en combinación con hiperhidrosis (piel húmeda y sudorosa) y porfiria cutánea tarda (una afección de la piel caracterizada por aumento de la pigmentación, engrosamiento del cabello y formación de ampollas).
A mediados de los años 60, Dow Chemical pagó al Dr. Albert Kligman 10.000 dólares para que realizara experimentos sobre los efectos tóxicos de la dioxina (TCDD) en al menos 70 prisioneros de la prisión de Holmesburg en Filadelfia. Al parecer, no se conservaron registros de la identidad de los prisioneros y no se realizaron estudios de seguimiento después del período de prueba. Varios de los reclusos desarrollaron casos graves de cloracné y algunos desarrollaron ampollas que, sin tratamiento, duraron entre cuatro y siete meses. [6]
En 1949, 226 trabajadores enfermaron después de que explotara un contenedor de herbicida en una planta de la empresa Monsanto en Nitro, Virginia Occidental . [7] A muchos se les diagnosticó cloracné; un informe médico de la época describía "una intoxicación sistémica en los trabajadores que afectaba a la mayoría de los sistemas orgánicos principales". [ cita requerida ]
Miles de personas estuvieron expuestas en Fort McClellan , Alabama, cuando un centro de entrenamiento de armas químicas y una fábrica cercana de Monsanto desecharon sustancias químicas en un arroyo durante varias décadas. [9] Muchas personas [ cuantificar ] llegaron a acuerdos extrajudiciales, pero una demanda colectiva aún está en curso. [10] Aunque la incineración de las armas químicas en Fort McClellan terminó en 2011, algunas áreas de la base permanecen cerradas o fuera de los límites debido a la contaminación residual.
En 1968, casi 2.000 personas del norte de Kyūshū (Japón) sufrieron cloracné, entre otros síntomas, tras la exposición crónica a aceites de cocina contaminados con PCB y PCDF . El síndrome pasó a denominarse enfermedad de Yushō o enfermedad del "aceite de arroz".
En 1979, se informó de un caso similar de contaminación masiva de aceite de cocina en el centro de Taiwán . Más de 2.000 personas se vieron afectadas por lo que se denominó Yu-Cheng . [11]
El presidente ucraniano, Viktor Yushchenko , sufría de cloracné facial prominente y se le diagnosticó envenenamiento por dioxina a finales de 2004. [12]
^ Plewig, Gerd; Melnik, Bodo; Chen, WenChieh (2019). "9.4.3 Enfermedades que imitan el acné". Acne and Rosaceae de Plewig y Kligman . Suiza: Springer. pp. 306–307. ISBN 978-3-319-49273-5.
^ Siegfried Bettmann (1869-1939), Universidad de Heidelberg
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^ Moses M, Lilis R, Crow KD, et al. (1984). "Estado de salud de los trabajadores con exposición previa a 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxina en la fabricación de ácido 2,4,5-triclorofenoxiacético: comparación de los hallazgos con y sin cloracné". Am. J. Ind. Med . 5 (3): 161–82. doi :10.1002/ajim.4700050303. PMID 6142642.
^ Robbins, William (17 de julio de 1983). "PRUEBAS DE DIOXINA REALIZADAS EN LOS AÑOS 60 A 70 PRESOS DE FILADELFIA, AHORA DESCONOCIDAS". The New York Times . ISSN 0362-4331 . Consultado el 31 de mayo de 2023 .
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^ Bertazzi, PA (1991-07-01). "Efectos a largo plazo de los desastres químicos. Lecciones y resultados de Seveso". La ciencia del medio ambiente total . 106 (1–2): 5–20. Bibcode :1991ScTEn.106....5B. doi :10.1016/0048-9697(91)90016-8. ISSN 0048-9697. PMID 1835132.
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^ "BBC NEWS – Salud – Yushchenko y la teoría del veneno". BBC News. 11 de diciembre de 2004. Consultado el 8 de diciembre de 2014 .
^ "陳裕匡". www.facebook.com . Archivado desde el original el 2022-02-26 . Consultado el 2019-11-30 .
^ "A un periodista de Hong Kong le diagnosticaron cloracné tras exposición a gases lacrimógenos, lo que generó preocupación por la salud pública". Hong Kong Free Press . 2019-11-14 . Consultado el 2019-11-14 .
Enlaces externos
Medios relacionados con el cloracné en Wikimedia Commons
Medios relacionados con el cloracné en Wikimedia Commons