La piromanía es un trastorno del control de los impulsos en el que los individuos no logran resistir repetidamente los impulsos de iniciar deliberadamente incendios, [1] para aliviar cierta tensión o para obtener una gratificación instantánea. El término piromanía proviene de la palabra griega πῦρ ( pyr , 'fuego'). La piromanía es distinta del incendio provocado, el encendido deliberado de incendios para obtener un beneficio personal, monetario o político. [2] Los pirómanos encienden incendios para liberar ansiedad y tensión, o para excitarse . [3] Otros trastornos de los impulsos incluyen la cleptomanía y el trastorno explosivo intermitente .
Existen síntomas específicos que separan a los pirómanos de aquellos que provocan incendios con fines delictivos o debido a motivaciones emocionales no relacionadas específicamente con el fuego. Alguien con este trastorno provoca incendios deliberadamente y a propósito en más de una ocasión, y antes del acto de encender el fuego la persona suele experimentar tensión y una acumulación emocional. Cuando está cerca del fuego, una persona con piromanía adquiere un interés o fascinación intensos y también puede experimentar placer, gratificación o alivio. [4] Otro contribuyente a largo plazo que a menudo se relaciona con la piromanía es la acumulación de estrés . Al estudiar el estilo de vida de alguien con piromanía, a menudo es evidente una acumulación de estrés y emoción y esto se ve en las actitudes de los adolescentes hacia los amigos y la familia. [5] A veces es difícil distinguir la diferencia entre la piromanía y la experimentación en la infancia porque ambas implican el placer del fuego. [6]
La Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud (11.ª revisión) CIE-11 , considerada el estándar mundial, se publicó en junio de 2018 y entró en pleno vigor a partir de enero de 2022. [7] [8] Establece lo siguiente sobre la piromanía: [9]
La piromanía se caracteriza por una incapacidad recurrente para controlar los fuertes impulsos de provocar incendios, lo que da lugar a múltiples actos o intentos de provocar incendios en propiedades u otros objetos, sin un motivo aparente (p. ej., ganancia monetaria, venganza, sabotaje, declaración política, atraer la atención o el reconocimiento). Hay una sensación creciente de tensión o excitación afectiva antes de los casos de provocar incendios, una fascinación o preocupación persistente con el fuego y los estímulos relacionados (p. ej., ver incendios, hacer fogatas, fascinación con el equipo de extinción de incendios) y una sensación de placer, excitación, alivio o gratificación durante e inmediatamente después del acto de provocar el incendio, presenciar sus efectos o participar en sus consecuencias.
— CIE-11, capítulo 6, sección C70
También señala que la piromanía no tiene relación con el deterioro intelectual , el abuso de sustancias u otros trastornos mentales y del comportamiento. [9] La CIE-11 fue elaborada por profesionales de 55 países de los 90 países involucrados y es una de las referencias más utilizadas en todo el mundo por los médicos, siendo la otra el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales ( DSM-5-TR de 2022, DSM-5 de 2013 o sus predecesores). [8]
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría , primera edición , publicado en 1952, clasificó la piromanía como un subconjunto del trastorno obsesivo-compulsivo . En la segunda edición , el trastorno se eliminó. En la tercera edición , regresó bajo la categoría de trastornos del control de los impulsos. [10]
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición, revisión del texto (DSM-5-TR), publicado en 2022, establece que la característica esencial de la piromanía es "la presencia de múltiples episodios de provocación deliberada e intencionada de incendios". [11] La piromanía pasó del capítulo del DSM-4 "Trastornos del control de los impulsos no especificados" al capítulo "Trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta" del DSM-5. [12]
La mayoría de los casos de piromanía estudiados se dan en niños y adolescentes. [5] Hay una variedad de causas, pero la comprensión de los diferentes motivos y acciones de los incendiarios puede proporcionar una plataforma para la prevención. Las causas comunes de piromanía se pueden dividir en dos grupos principales: individuales y ambientales. Esto incluye la comprensión compleja de factores como el temperamento individual, la psicopatología parental y las posibles predisposiciones neuroquímicas. [13] Muchos estudios han demostrado que los pacientes con piromanía vivían en hogares sin una figura paterna presente. [14]
La piromanía puede ser común en personas con trastornos por consumo de sustancias , problemas con el juego , trastornos del estado de ánimo , comportamiento disruptivo, trastornos antisociales y/u otro trastorno del control de los impulsos. [9]
Los factores ambientales que pueden llevar a la piromanía incluyen un evento que el paciente haya experimentado en el entorno en el que vive. Los factores ambientales incluyen la negligencia de los padres y el abuso físico o emocional en la vida anterior. Otras causas incluyen experiencias tempranas de ver a adultos o adolescentes usar fuego de manera inapropiada y encender fogatas como un calmante del estrés. [4]
El tratamiento adecuado para la piromanía varía según la edad del paciente y la gravedad de la enfermedad. En el caso de los niños y adolescentes, el tratamiento suele consistir en sesiones de terapia cognitivo-conductual en las que se diagnostica la situación del paciente para averiguar qué puede haber provocado esta conducta impulsiva. Una vez diagnosticada la situación, las sesiones de terapia repetidas suelen ayudar a continuar con la recuperación. [4] También se deben tomar otras medidas importantes con las intervenciones y la causa de la conducta impulsiva. Algunos otros tratamientos incluyen la formación para padres, la sobrecorrección/saciedad/práctica negativa con consecuencias correctivas, la contratación de conductas/refuerzo simbólico, la formación en habilidades especiales para la resolución de problemas, la formación en relajación, la sensibilización encubierta, la educación sobre prevención y seguridad contra incendios , la terapia individual y familiar y la medicación. [13] El pronóstico de recuperación en adolescentes y niños con piromanía depende de los factores ambientales o individuales en juego, pero generalmente es positivo. La piromanía suele ser más difícil de tratar en adultos, a menudo debido a la falta de cooperación del paciente. El tratamiento suele consistir en más medicación para prevenir el estrés o los arrebatos emocionales, además de psicoterapia a largo plazo . [4] Sin embargo, en los adultos, la tasa de recuperación suele ser baja y, si un adulto se recupera, suele tardar más tiempo. [4]
En el siglo XIX se pensaba que la piromanía era un concepto relacionado con la locura moral y el tratamiento moral , pero no se había categorizado dentro de los trastornos del control de los impulsos. La piromanía es uno de los cuatro tipos reconocidos de incendio provocado junto con la quema con fines de lucro, para encubrir un acto delictivo y por venganza. La piromanía es el segundo tipo más común de incendio provocado. [15] Los sinónimos comunes para pirómanos en inglés coloquial incluyen firebug (EE. UU.) y fire raiser (Reino Unido), pero estos también se refieren a pirómanos. La piromanía es un trastorno poco común con una incidencia de menos del uno por ciento en la mayoría de los estudios; además, los pirómanos representan una proporción muy pequeña de las admisiones en hospitales psiquiátricos. [16] La piromanía puede ocurrir en niños de tan solo tres años, aunque estos casos son raros. Solo un pequeño porcentaje [ cuantificar ] de los niños y adolescentes arrestados por incendio provocado son pirómanos infantiles . Una preponderancia de los individuos son varones; [17] Una fuente afirma que el noventa por ciento de los diagnosticados con piromanía son hombres. [5] Según una encuesta a 9.282 estadounidenses que utilizó el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales , cuarta edición, los problemas de control de los impulsos, como el juego, la piromanía y las compras compulsivas, afectan colectivamente al 9% de la población. [18] Un estudio de 1979 de la Administración de Asistencia para el Cumplimiento de la Ley encontró que solo el 14% de los incendios fueron iniciados por pirómanos y otras personas con enfermedades mentales. [19] Un estudio de 1951 de Lewis y Yarnell, uno de los estudios epidemiológicos más grandes realizados, encontró que el 39% de los que habían provocado incendios intencionalmente habían sido diagnosticados con piromanía. [20]
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