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Amnesia

La amnesia es un déficit de memoria causado por daño cerebral o enfermedades cerebrales , [1] pero también puede ser causada temporalmente por el uso de diversos fármacos sedantes e hipnóticos . La memoria puede perderse total o parcialmente debido a la magnitud del daño causado. [2]

Hay dos tipos principales de amnesia:

Estos dos tipos no son mutuamente excluyentes; ambos pueden ocurrir simultáneamente. [4]

Los estudios de caso también muestran que la amnesia se asocia típicamente con daño al lóbulo temporal medial . Además, áreas específicas del hipocampo (la región CA1 ) están involucradas con la memoria. La investigación también ha demostrado que cuando áreas del diencéfalo están dañadas, puede ocurrir amnesia. Estudios recientes han demostrado una correlación entre la deficiencia de la proteína RbAp48 y la pérdida de memoria . Los científicos pudieron encontrar que los ratones con memoria dañada tienen un nivel más bajo de proteína RbAp48 en comparación con los ratones normales y sanos. [5] [6] En las personas con amnesia, la capacidad de recordar información inmediata aún se conserva, [7] [8] [9] y aún pueden ser capaces de formar nuevos recuerdos. Sin embargo, se puede observar una reducción severa en la capacidad de aprender material nuevo y recuperar información antigua. Las personas pueden aprender nuevo conocimiento procedimental. Además, la preparación (tanto perceptiva como conceptual) puede ayudar a los amnésicos en el aprendizaje de conocimiento nuevo no declarativo . [1] Las personas con amnesia también conservan importantes habilidades intelectuales, lingüísticas y sociales a pesar de tener profundas deficiencias en la capacidad de recordar información específica encontrada en episodios de aprendizaje anteriores. [10] [11] [12]

El término proviene del griego antiguo  “olvido”; de ἀ- (a-)  “sin” y μνήσις (mnesis)  “memoria”.

Signos y síntomas

Las personas con amnesia pueden aprender información nueva, en particular si se trata de conocimiento no declarativo. Sin embargo, en algunas situaciones, las personas con amnesia anterógrada densa no recuerdan los episodios durante los cuales aprendieron u observaron previamente la información. Algunas personas con amnesia muestran una cantidad anormal de pérdida de memoria, confusión y dificultad para recordar a otras personas o lugares. Las personas que se recuperan a menudo no recuerdan haber tenido amnesia. [13]

Información declarativa

La memoria declarativa se puede dividir en memoria semántica y memoria episódica. La memoria semántica es la de los hechos y la memoria episódica la de los acontecimientos.

Aunque un paciente con amnesia puede tener una pérdida de memoria declarativa, esta pérdida puede variar en gravedad, así como la información declarativa a la que afecta, dependiendo de muchos factores. Por ejemplo, LSJ era una paciente que tenía pérdida retrógrada de memoria declarativa como resultado de un daño bilateral en el lóbulo temporal medial, pero aún podía recordar cómo realizar algunas habilidades declarativas. Podía recordar cómo leer música y las técnicas utilizadas en el arte. Había conservado la memoria declarativa relacionada con las habilidades para algunas cosas, aunque tenía déficits en otras tareas de memoria declarativa. Incluso obtuvo una puntuación más alta en la memoria declarativa relacionada con las habilidades que el grupo de control en técnicas de acuarela, una técnica que utilizó en su carrera profesional antes de adquirir amnesia. [14]

Información semántica

La pérdida de información semántica en la amnesia está más estrechamente relacionada con el daño al lóbulo temporal medial [15] o al neocórtex. [16]

Algunos pacientes con amnesia anterógrada pueden adquirir algo de información semántica , aunque puede resultar más difícil y puede permanecer poco relacionada con el conocimiento más general. HM podía dibujar con precisión un plano de la casa en la que vivía después de la cirugía, aunque no había vivido allí en años. Hay evidencia de que el hipocampo y el lóbulo temporal medial pueden ayudar a consolidar los recuerdos semánticos, pero en ese caso están más correlacionados con el neocórtex. Si bien las lesiones del hipocampo normalmente conducen a la pérdida de la memoria episódica, si hay algún efecto sobre la memoria semántica, es más variado y generalmente no dura tanto. [16]

Información episódica

Una de las razones por las que los pacientes no pudieron formar nuevos recuerdos episódicos es probablemente porque la región CA1 del hipocampo tiene una lesión y, por lo tanto, el hipocampo no pudo hacer conexiones con la corteza. Después de un episodio isquémico (una interrupción del flujo sanguíneo al cerebro), una resonancia magnética del paciente RB después de la cirugía mostró que su hipocampo estaba intacto excepto por una lesión específica restringida a las células piramidales CA1. [1] [17] En un caso, la amnesia global transitoria fue causada por una lesión CA1 del hipocampo. Si bien este fue un caso temporal de amnesia, aún muestra la importancia de la región CA1 del hipocampo en la memoria. [18] La pérdida de memoria episódica es más probable que ocurra cuando ha habido daño en el hipocampo. Existe evidencia de que el daño al lóbulo temporal medial se correlaciona con una pérdida de memoria episódica autobiográfica. [16]

Información no declarativa

Algunos amnésicos retrógrados y anterógrados son capaces de memoria no declarativa, incluyendo aprendizaje implícito y aprendizaje procedimental. Por ejemplo, algunos pacientes muestran mejoría en el experimento de secuencias pseudoaleatorias al igual que las personas sanas; por lo tanto, el aprendizaje procedimental puede proceder independientemente del sistema cerebral requerido para la memoria declarativa. Algunos pacientes con amnesia son capaces de recordar habilidades que habían aprendido sin ser capaces de recordar conscientemente dónde habían aprendido esa información. Por ejemplo, pueden aprender a hacer una tarea y luego ser capaces de realizar la tarea más tarde sin ningún recuerdo de haber aprendido la tarea. [19] Según estudios fMRI , la adquisición de memorias procedimentales activa los ganglios basales , la corteza premotora y el área motora suplementaria, regiones que normalmente no están asociadas con la formación de memorias declarativas. Este tipo de disociación entre memoria declarativa y procedimental también se puede encontrar en pacientes con amnesia diencefálica como el síndrome de Korsakoff . Otro ejemplo demostrado por algunos pacientes, como KC y HM, que tienen daño temporal medial y amnesia anterógrada, todavía tienen preparación perceptiva. La preparación se logró en muchos experimentos diferentes de amnesia, y se encontró que los pacientes pueden ser preparados; no tienen un recuerdo consciente del evento, pero la respuesta está ahí. [20] Esos pacientes obtuvieron buenos resultados en la tarea de completar fragmentos de palabras. [1] [ se necesita una mejor fuente ] Hay alguna evidencia de que la memoria no declarativa se puede conservar en forma de habilidades motoras. Sin embargo, esta idea fue cuestionada porque se argumentó que las habilidades motoras requieren información tanto declarativa como no declarativa. [14]

Causas

Existen tres categorías generalizadas en las que una persona puede adquirir amnesia. [21] Las tres categorías son traumatismo craneal (por ejemplo, lesiones en la cabeza), eventos traumáticos (por ejemplo, ver algo devastador para la mente) o deficiencias físicas (por ejemplo, atrofia del hipocampo ). La mayoría de los casos de amnesia y problemas de memoria relacionados se derivan de las dos primeras categorías, ya que son más comunes, y la tercera podría considerarse una subcategoría de la primera.

Entre las causas específicas de amnesia se encuentran las siguientes:

Diagnóstico

Tipos

Tratamiento

Muchas formas de amnesia se resuelven por sí solas sin tratamiento. [50] Sin embargo, existen algunas maneras de afrontar la pérdida de memoria si se necesita tratamiento. Dado que existen diversas causas que provocan diferentes tipos de amnesia, existen diferentes métodos que responden mejor a un tipo específico de amnesia. Se ha demostrado que el apoyo emocional y el amor, así como la medicación y la terapia psicológica, son eficaces. [13]

Una técnica para el tratamiento de la amnesia es la terapia cognitiva u ocupacional. En la terapia, los amnésicos desarrollarán las habilidades de memoria que tienen e intentarán recuperar algunas de las que han perdido, buscando qué técnicas ayudan a recuperar recuerdos o crear nuevas vías de recuperación. [51] Esto también puede incluir estrategias para organizar la información para recordarla más fácilmente y para mejorar la comprensión de conversaciones largas. [52]

Otro mecanismo de afrontamiento es aprovechar la ayuda tecnológica, como un dispositivo digital personal para llevar un registro de las tareas cotidianas. Se pueden crear recordatorios para citas, cuándo tomar medicamentos, cumpleaños y otros eventos importantes. También se pueden almacenar muchas fotografías para ayudar a los amnésicos a recordar los nombres de amigos, familiares y compañeros de trabajo. [51] Los cuadernos, calendarios de pared, recordatorios de píldoras y fotografías de personas y lugares son ayudas de memoria de baja tecnología que también pueden resultar útiles. [52]

Si bien no existen medicamentos disponibles para tratar la amnesia, las afecciones médicas subyacentes se pueden tratar para mejorar la memoria. Dichas afecciones incluyen, entre otras, la función tiroidea baja , la enfermedad hepática o renal , el accidente cerebrovascular , la depresión , el trastorno bipolar y los coágulos de sangre en el cerebro. [53] [ ¿ Fuente médica poco confiable? ] El síndrome de Wernicke-Korsakoff implica una falta de tiamina y reemplazar esta vitamina consumiendo alimentos ricos en tiamina, como cereales integrales, legumbres (frijoles y lentejas), nueces, carne de cerdo magra y levadura, puede ayudar a tratarlo. [54] [55] Tratar el alcoholismo y prevenir el consumo de alcohol y drogas ilícitas puede prevenir daños mayores, pero en la mayoría de los casos no recuperará la memoria perdida. [52]

Aunque los pacientes mejoran cuando reciben determinados tratamientos, hasta el momento no existe ningún remedio curativo para la amnesia. El grado de recuperación del paciente y la duración de la amnesia dependen del tipo y la gravedad de la lesión. [56]

Historia

El psicólogo francés Theodule-Armand Ribot fue uno de los primeros científicos en estudiar la amnesia. Propuso la Ley de Ribot , que establece que existe un gradiente temporal en la amnesia retrógrada. La ley sigue una progresión lógica de pérdida de memoria debido a la enfermedad. Primero, un paciente pierde los recuerdos recientes, luego los personales y, por último, los intelectuales. Ribot dio a entender que los recuerdos más recientes se perdían primero. [57]

Los estudios de casos han desempeñado un papel importante en el descubrimiento de la amnesia y las partes del cerebro afectadas. Los estudios proporcionaron información importante sobre cómo afecta la amnesia al cerebro. Los estudios también proporcionaron a los científicos los recursos para mejorar su conocimiento sobre la amnesia y la comprensión de su cura o prevención. Hay varios estudios de casos extremadamente importantes: Henry Molaison, RB y GD

Henry Molaison

Henry Molaison , antes conocido como HM, cambió la forma en que la gente pensaba sobre la memoria. El caso fue reportado por primera vez en un artículo de William Beecher Scoville y Brenda Milner en 1957. [58] Era un paciente que tenía epilepsia severa atribuida a un accidente de bicicleta a la edad de nueve años. Los médicos no pudieron controlar sus convulsiones con medicamentos, por lo que el neurocirujano Scoville intentó un nuevo enfoque que incluía cirugía cerebral. Le extirpó el lóbulo temporal medial de forma bilateral mediante una lobectomía temporal. Su epilepsia mejoró, pero Molaison perdió la capacidad de formar nuevos recuerdos a largo plazo (amnesia anterógrada). Mostró una capacidad normal de memoria a corto plazo. Si le daban una lista de palabras, las olvidaba en aproximadamente un minuto. De hecho, olvidaba incluso que le habían dado una lista en primer lugar. [59] Sin embargo, la memoria de trabajo y a corto plazo de HM parecían estar intactas. Tenía una capacidad de lectura normal y podía mantener una conversación que no requería que recordara partes pasadas de la conversación. [60] Una vez que Molaison dejó de pensar en las listas, no pudo recordarlas nuevamente desde la memoria a largo plazo. Esto proporcionó a los investigadores evidencia de que la memoria a corto y largo plazo son de hecho dos procesos diferentes. [61] Aunque se olvidó de las listas, todavía podía aprender cosas a través de su memoria implícita . Los psicólogos le pedían que dibujara algo en un trozo de papel, pero que mirara el papel usando un espejo. Aunque nunca podía recordar haber hecho esa tarea, mejoraba después de hacerlo una y otra vez. Esto mostró a los psicólogos que estaba aprendiendo y recordando cosas de forma inconsciente. [62] En algunos estudios se encontró que el aprendizaje perceptivo de HM estaba intacto y que sus otras habilidades cognitivas estaban funcionando adecuadamente. También se encontró que algunas personas con amnesia de información declarativa pueden ser preparadas. [60]

Durante toda la vida de Molaison se realizaron estudios de forma sistemática para descubrir más sobre la amnesia. [1] Los investigadores realizaron un estudio de seguimiento de 14 años sobre Molaison. Lo estudiaron durante un período de dos semanas para aprender más sobre su amnesia. Después de 14 años, Molaison todavía no podía recordar cosas que habían sucedido desde su cirugía. Sin embargo, todavía podía recordar cosas que habían sucedido antes de la operación. Los investigadores también descubrieron que, cuando se le preguntaba, Molaison podía responder preguntas sobre eventos nacionales o internacionales, pero no podía recordar sus propios recuerdos personales. [59] Después de su muerte, Molaison donó su cerebro a la ciencia, donde pudieron descubrir las áreas del cerebro que tenían las lesiones que causaron su amnesia, particularmente el lóbulo temporal medial. [61] Este estudio de caso proporcionó información importante sobre las áreas del cerebro que se ven afectadas en la amnesia anterógrada, así como sobre cómo funciona la amnesia. El caso de HM mostró que los procesos de memoria se consolidan en diferentes partes del cerebro y que la memoria de corto plazo y de trabajo generalmente no se ven afectadas en los casos de amnesia. [60]

Clive vistiendo

Otro caso histórico famoso de amnesia fue el de Clive Wearing . Clive Wearing era un director de orquesta y músico que contrajo el virus del herpes simple. Este virus afectó las regiones hipocampales del cerebro. Debido a este daño, Wearing fue incapaz de recordar información durante más de unos pocos momentos. [63] La memoria no declarativa de Wearing todavía estaba funcionando, pero su memoria declarativa estaba deteriorada. Para él, sentía que acababa de recuperar la conciencia por primera vez cada vez que era incapaz de retener la información. Este caso también puede usarse como evidencia de que existen diferentes sistemas de memoria para la memoria declarativa y no declarativa. Este caso fue una prueba más de que el hipocampo es una parte importante del cerebro para recordar eventos pasados ​​y que las memorias declarativas y no declarativas tienen diferentes procesos en diferentes partes del cerebro.

Paciente RB

El paciente RB era un hombre con una función normal hasta los 52 años. A los 50 años le habían diagnosticado angina de pecho y había sido operado dos veces por problemas cardíacos. Después de un episodio isquémico (reducción de la sangre al cerebro) causado por una cirugía de bypass cardíaco, RB mostró una pérdida de memoria anterógrada, pero casi ninguna pérdida de memoria retrógrada, con la excepción de un par de años antes de su cirugía, y no presentó ningún otro signo de deterioro cognitivo. No fue hasta después de su muerte que los investigadores tuvieron la oportunidad de examinar su cerebro, cuando descubrieron que sus lesiones se limitaban a la porción CA1 del hipocampo. Este estudio de caso condujo a una importante investigación sobre el papel del hipocampo y la función de la memoria. [64]

Paciente GD

El paciente GD era un hombre blanco nacido en 1940 que sirvió en la Marina. Se le diagnosticó insuficiencia renal crónica y recibió tratamiento de hemodiálisis por el resto de su vida. En 1983, fue al hospital para una paratiroidectomía electiva . También se le realizó una lobectomía tiroidea izquierda debido a una pérdida grave de sangre en su lóbulo izquierdo. Comenzó a tener problemas cardíacos como resultado de la cirugía y se puso muy agitado. Incluso cinco días después de ser dado de alta del hospital no podía recordar lo que le había sucedido. Aparte del deterioro de la memoria, ninguno de sus otros procesos cognitivos parecía verse afectado. No quería involucrarse en muchas investigaciones, pero a través de pruebas de memoria que realizó con los médicos, pudieron determinar que sus problemas de memoria estuvieron presentes durante los siguientes 9,5 años hasta su muerte. Después de su muerte, su cerebro fue donado a la ciencia, fotografiado y preservado para estudios futuros. [65]

En la ficción

La amnesia global es un tema común en la ficción, a pesar de ser extraordinariamente poco común en la realidad. En la introducción a su antología The Vintage Book of Amnesia , Jonathan Lethem escribe:

La amnesia real y diagnosticable (personas que reciben golpes en la cabeza y olvidan sus nombres) es en su mayoría sólo un rumor en el mundo. Es una condición poco común y, por lo general, breve. Sin embargo, en libros y películas, las versiones de la amnesia acechan en todas partes, desde episodios de Misión Imposible hasta obras maestras metaficcionales y absurdas, con docenas de paradas intermedias. Puede que los amnésicos no existan mucho, pero los personajes amnésicos se tropiezan en todas partes a través de los cómics, las películas y nuestros sueños. Todos los hemos conocido y hemos sido ellos. [66]

Lethem rastrea las raíces de la amnesia literaria a Franz Kafka y Samuel Beckett , entre otros, alimentada en gran parte por la filtración en la cultura popular de la obra de Sigmund Freud , que también influyó fuertemente en películas de género como el cine negro . La amnesia se utiliza tan a menudo como un recurso argumental en las películas, que incluso se ha desarrollado un diálogo estereotipado ampliamente reconocido en torno a ella, con la víctima preguntando melodramáticamente "¿Dónde estoy? ¿Quién soy? ¿Qué soy?", o a veces preguntando por su propio nombre, "¿Bill? ¿Quién es Bill?" [66]

En las películas y la televisión, en particular en las comedias de situación y las telenovelas , se suele representar que un segundo golpe en la cabeza, similar al primero que causó la amnesia, la curará. Sin embargo, en la realidad, las conmociones cerebrales repetidas pueden causar déficits acumulativos, incluidos problemas cognitivos , y en casos extremadamente raros pueden incluso causar una hinchazón mortal del cerebro asociada con el síndrome del segundo impacto . [67] Las representaciones ficticias de la amnesia son casi universalmente retrógradas; Memento es un raro ejemplo de amnesia anterógrada en la ficción.

En la ciencia ficción que involucra una mascarada que oculta sociedades mágicas o extraterrestres a la humanidad, como Hombres de Negro o la Fundación SCP , las organizaciones ficticias pueden inducir amnesia deliberada a través de drogas o tecnología avanzada para borrar las mentes de aquellos que observan fenómenos sobrenaturales.

Véase también

Amnésicos

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