La pandemia mundial del VIH/SIDA (infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y síndrome de inmunodeficiencia adquirida) comenzó en 1981 y es un problema de salud pública actual en todo el mundo . [4] [5] [6] Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), para 2023, el VIH/SIDA había matado a aproximadamente 40,4 millones de personas y aproximadamente 39 millones de personas estaban infectadas con el VIH en todo el mundo. [4] De ellas, 29,8 millones de personas (75%) están recibiendo tratamiento antirretroviral . [4] Hubo alrededor de 630.000 muertes por VIH/SIDA en 2022. [4] El Estudio sobre la Carga Mundial de Enfermedades de 2015 estimó que la incidencia global de la infección por VIH alcanzó su punto máximo en 1997 con 3,3 millones por año. La incidencia global cayó rápidamente entre 1997 y 2005, a alrededor de 2,6 millones por año. [7] La incidencia del VIH ha seguido cayendo, disminuyendo un 23% entre 2010 y 2020, con avances dominados por disminuciones en África Oriental y África Meridional . [8] A partir de 2020 [actualizar], hay aproximadamente 1,5 millones de nuevas infecciones por VIH por año en todo el mundo. [9]
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia del VIH en la Región de África se estimó en 1,1 millones de personas en 2018. [10] La Región de África representa dos tercios de la incidencia del VIH en todo el mundo. [10] El África subsahariana es la región más afectada por el VIH. En 2018, se estima que el 61 % de las nuevas infecciones por VIH se produjeron en esta región [11] y, a partir de 2020, más de dos tercios de las personas que viven con el VIH viven en África. [4] Las tasas de VIH han ido disminuyendo en la región: de 2010 a 2020, las nuevas infecciones en África oriental y meridional disminuyeron un 38%. [8] Aún así, Sudáfrica tiene la mayor población de personas con VIH de cualquier país del mundo, con 8,45 millones, [12] el 13,9% [13] de la población en 2022. A partir de 2022, se estima que la La tasa de prevalencia del VIH en adultos es del 6,2%, un aumento del 1,2% con respecto a los datos informados en el Informe del Día Mundial del Sida de ONUSIDA de 2011. [14] [15]
En Europa occidental y América del Norte , la mayoría de las personas con VIH pueden acceder al tratamiento y vivir una vida larga y saludable. [16] En 2020, el 88% de las personas que viven con el VIH en esta región conocen su estado serológico y el 67% ha suprimido la carga viral. [16] En 2019, aproximadamente 1,2 millones de personas en los Estados Unidos tenían VIH ; El 13% no se dio cuenta de que estaba infectado. [17] En Canadá, en 2016, hubo alrededor de 63,110 casos de VIH. [18] [19] En 2020, 106,890 personas vivían con VIH en el Reino Unido y 614 murieron (99 de ellas por comorbilidad de COVID-19). [20] En Australia, en 2020, hubo alrededor de 29.090 casos. [21]
En todo el mundo, el VIH afecta desproporcionadamente a ciertas poblaciones clave ( trabajadores sexuales y sus clientes, hombres que tienen relaciones sexuales con hombres , personas que se inyectan drogas y personas transgénero ) y a sus parejas sexuales. Estos grupos representan el 65% de las infecciones por VIH a nivel mundial y el 93% de las nuevas infecciones fuera del África subsahariana. [9] En Europa occidental y América del Norte, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres representan casi dos tercios de las nuevas infecciones por VIH. [dieciséis]
En el África subsahariana, el 63% de las nuevas infecciones son mujeres, y las mujeres jóvenes (de 15 a 24 años) tienen el doble de probabilidades que los hombres de la misma edad de vivir con el VIH. [9]
El VIH se originó en primates no humanos en África Central y saltó a los humanos varias veces a finales del siglo XIX o principios del XX. [22] [23] [24] Una reconstrucción de su historia genética sugiere que el grupo M del VIH-1 , la cepa más responsable de la epidemia mundial, puede haberse originado en Kinshasa , la capital de la República Democrática del Congo , alrededor de 1920. [ 25] [26] El SIDA se reconoció por primera vez en 1981, y en 1983 se descubrió e identificó el virus VIH como la causa del SIDA. [27] [28] [29]
Desde el primer caso de VIH/SIDA reportado en 1981, este virus continúa siendo una de las pandemias más prevalentes y mortíferas en todo el mundo. El Centro para el Control de Enfermedades menciona que la enfermedad del VIH sigue siendo un problema de salud grave en varias partes del mundo. En todo el mundo, se notificaron alrededor de 1,7 millones de nuevos casos de VIH en 2018. Alrededor de 37,9 millones de personas vivían con el VIH en todo el mundo en 2018, y 24,5 millones de ellas recibían medicamentos para tratar el VIH, llamados terapia antirretroviral (TAR). Además, se estima que aproximadamente 770.000 personas murieron a causa de enfermedades relacionadas con el sida en 2018. [30]
Aunque el SIDA es una enfermedad global, los CDC informan que el África subsahariana tiene la mayor prevalencia de VIH y SIDA en todo el mundo y representa aproximadamente el 61% de todas las nuevas infecciones por VIH. Otras regiones significativamente afectadas por el VIH y el SIDA incluyen Asia y el Pacífico, América Latina y el Caribe, Europa del Este y Asia Central. [30]
En todo el mundo existe un estigma y una discriminación comunes en torno al VIH/SIDA. Respectivamente, los pacientes infectados están más sujetos a juicios, acoso y actos de violencia y provienen de áreas marginadas donde es común involucrarse en prácticas ilegales a cambio de dinero, drogas u otras formas de moneda intercambiables. [31]
AVERT , una organización benéfica internacional contra el VIH y el SIDA creada en 1986, realiza esfuerzos continuos para priorizar, normalizar y proporcionar la información más reciente y programas educativos sobre el VIH y el SIDA para las personas y las áreas más afectadas por esta enfermedad en todo el mundo. AVERT sugirió que pueden ocurrir discriminación y otras violaciones de derechos humanos en entornos de atención médica, impidiendo a las personas acceder a los servicios de salud o disfrutar de una atención médica de calidad. [32]
La accesibilidad a las pruebas también ha jugado un papel importante en la respuesta y la velocidad con la que las naciones toman medidas. Aproximadamente el 81% de las personas con VIH en todo el mundo conocían su estado serológico respecto del VIH en 2019. El 19% restante (alrededor de 7,1 millones de personas) todavía necesita acceso a los servicios de pruebas del VIH. Las pruebas del VIH son una puerta de entrada esencial a los servicios de prevención, tratamiento, atención y apoyo del VIH. [33] Es crucial tener pruebas de VIH disponibles para personas en todo el mundo, ya que pueden ayudar a las personas a detectar el estado de su enfermedad desde un inicio temprano, buscar ayuda y prevenir una mayor propagación mediante la práctica de sugerentes precauciones de seguridad. Se pueden realizar pruebas a personas entre 13 y 64 años. Los CDC recomiendan realizar pruebas de VIH al menos una vez para la atención médica de rutina. Las pruebas de VIH tienen una alta precisión y vienen en forma de pruebas de anticuerpos, pruebas de antígenos/anticuerpos y NATS (prueba de ácido nucleico). [34]
En 2019, había aproximadamente 38 millones de personas en todo el mundo con VIH/SIDA. De ellas, 36,2 millones eran adultos y 1,8 millones eran niños menores de 15 años. [35]
VIH/SIDA en el mundo de 2001 a 2014 – prevalencia en adultos – datos de CIA World Factbook [39]
La epidemia mundial no es homogénea dentro de las regiones, y algunos países se ven más afectados que otros. Incluso a nivel de país, existen grandes variaciones en los niveles de infección entre diferentes áreas y diferentes grupos de población. Las nuevas infecciones por VIH están disminuyendo en promedio a nivel mundial (una disminución del 23% entre 2010 y 2020), pero continúan aumentando en muchas partes del mundo. [8] África subsahariana es, con diferencia, la región más afectada, y las intervenciones específicas en la región han disminuido la propagación del VIH. [16] Las nuevas infecciones disminuyeron en África oriental y meridional en un 38% entre 2010 y 2020, pero el VIH en África occidental y central no ha recibido la misma atención y, como resultado, ha logrado menos avances. [16] Las tasas de VIH han disminuido ligeramente en Asia y el Pacífico , y el VIH ha disminuido en el sudeste asiático continental , pero ha aumentado en Filipinas y Pakistán . [16] De 2010 a 2020, las infecciones por VIH aumentaron un 21% en América Latina, un 22% en Oriente Medio y el Norte de África, y un 72% en Europa del Este y Asia central. [8]
La mayoría de las personas con VIH en América del Norte y Europa occidental y central pueden acceder al tratamiento y vivir una vida larga y saludable. [16] Las muertes anuales por SIDA han ido disminuyendo continuamente desde 2005 a medida que la terapia antirretroviral se ha vuelto más disponible. [36]
El África subsahariana sigue siendo la región más afectada. La infección por VIH se está volviendo endémica en el África subsahariana, donde vive poco más del 12% de la población mundial pero dos tercios de todas las personas infectadas por el VIH. [14] A partir de 2022, se estima que la tasa de prevalencia del VIH en adultos es del 6,2%, un aumento del 1,2% con respecto a los datos informados en el Informe del Día Mundial del Sida de ONUSIDA de 2011. [14] [15] Sin embargo, la prevalencia real varía entre regiones. Los datos de ONUSIDA de 2021 estiman que alrededor del 58% de las 4000 incidencias de VIH por día se producen en el África subsahariana. [41] Actualmente, África austral es la región más afectada, con tasas de prevalencia en adultos que superan el 20% en la mayoría de los países de la región y el 30% en Eswatini y Botswana . El análisis de la prevalencia en África subsahariana entre 2000 y 2017 encontró una gran variación en la prevalencia a nivel subnacional, y algunos países demostraron una diferencia de más de cinco veces en la prevalencia entre diferentes distritos. [42] Aunque África oriental y meridional tienen una mayor carga de morbilidad, también han mostrado mucha resiliencia en su respuesta al VIH. [43]
En todo el África subsahariana, hay más mujeres infectadas por el VIH que hombres: 13 mujeres infectadas por cada 10 hombres infectados. Esta brecha de género continúa creciendo. En toda la región, las mujeres se están infectando con el VIH a edades más tempranas que los hombres. Las diferencias en los niveles de infección entre mujeres y hombres son más pronunciadas entre los jóvenes (de 15 a 24 años). En este grupo de edad, hay 36 mujeres infectadas con VIH por cada 10 hombres. La prevalencia generalizada de enfermedades de transmisión sexual , la cultura promiscua , [44] la práctica de la escarificación , las transfusiones de sangre inseguras y el mal estado de higiene y nutrición en algunas áreas pueden ser factores que facilitan la transmisión del VIH-1 (Bentwich et al. otros, 1995).
Es importante trabajar para eliminar la transmisión maternoinfantil del VIH-1 en los países en desarrollo. Debido a la falta de pruebas, la escasez de terapias prenatales y la alimentación con leche materna contaminada, 590.000 bebés nacidos en países en desarrollo se infectan con el VIH-1 cada año. [45] En 2000, la Organización Mundial de la Salud estimó que el 25% de las unidades de sangre transfundidas en África no fueron analizadas para detectar el VIH, y que el 10% de las infecciones por VIH en África se transmitieron a través de la sangre. [46]
Las malas condiciones económicas (que llevan al uso de agujas sucias en las clínicas de salud) y la falta de educación sexual contribuyen a las altas tasas de infección. En algunos países africanos, el 25% o más de la población adulta trabajadora es VIH positiva. Las malas condiciones económicas causadas por emergencias de evolución lenta, como sequías, o desastres naturales y conflictos de evolución rápida, pueden hacer que las mujeres jóvenes y las niñas se vean obligadas a utilizar el sexo como estrategia de supervivencia. [47] Peor aún, las investigaciones indican que a medida que las emergencias, como la sequía, cobran su precio y el número de 'clientes' potenciales disminuye, las mujeres se ven obligadas por los clientes a aceptar mayores riesgos, como no usar anticonceptivos. [47]
Las políticas negacionistas del SIDA han impedido la creación de programas eficaces para la distribución de medicamentos antirretrovirales. Las políticas negacionistas del gobierno del ex presidente sudafricano Thabo Mbeki provocaron varios cientos de miles de muertes innecesarias. [48] [49] ONUSIDA estima que en 2005 había 5,5 millones de personas en Sudáfrica infectadas con el VIH: el 12,4% de la población. Según un gráfico realizado por ONUSIDA , en 2005 había 4.200.000 personas que vivían con el VIH en Sudáfrica. Esto representó un aumento de 400.000 personas desde 2003. [50] A partir de 2018, la prevalencia del VIH en África oriental y meridional combinado fue de 1,8 millones. Este número solo representa a niños y adolescentes (de 0 a 19 años). En cuanto a las personas de entre 15 y 24 años en esta región de África, la tasa de incidencia (2018) fue de 290 000. Alrededor de 203 000 de los infectados eran mujeres. [50] La publicación estadística de la República de Sudáfrica en 2020 establece que la tasa de prevalencia de infecciones por VIH entre adultos de 15 a 49 años fue del 18,7%, pero la población general de Sudáfrica tiene una tasa de prevalencia del 13%. [51] A partir de 2021, los datos de ONUSIDA de los países del este y del sur de África mostraron que la tasa de prevalencia del VIH era del 6,2% en adultos de 15 a 49 años. [37]
Las mujeres del África subsahariana siguen viéndose afectadas negativamente por el VIH, y los datos revelan que las mujeres de entre 15 y 24 años tienen dos veces más probabilidades de contraer el VIH en comparación con sus homólogos masculinos. [52] Sin embargo, se ha observado que empoderar a las mujeres en lo que respecta a la educación tiene un efecto en la reducción de su riesgo de infectarse con el VIH. [52] Los datos del África subsahariana también muestran que las mujeres tienen más probabilidades de hacerse la prueba del VIH, por lo tanto, un mayor porcentaje de mujeres en comparación con los hombres son conscientes de que tienen VIH. [52] También hay un porcentaje más alto de mujeres que están recibiendo tratamiento y es más probable que las mujeres continúen con el tratamiento una vez iniciado. [52]
Aunque las tasas de infección por VIH son mucho más bajas en Nigeria que en otros países africanos, el tamaño de la población de Nigeria significó que a finales de 2003 se estimaba que había 3,6 millones de personas infectadas. Por otro lado, Uganda, Zambia , Senegal y, más recientemente, Botswana han iniciado medidas de intervención y educativas para frenar la propagación del VIH, y Uganda ha logrado reducir su tasa de infección por el VIH. [53]
Durante la COVID-19, algunos países del sur y el este de África pudieron establecer sitios de tratamiento que proporcionaron a 1,8 millones de personas un mayor suministro de medicamentos antirretrovirales (TAR) que podrían mantenerlos durante más de los tres meses típicos. [54] En el informe trimestral posterior al cierre, observaron una disminución del 10% en el número de personas que experimentaron interrupciones en el tratamiento con respecto al trimestre anterior al cierre. [54] Sudáfrica también vio que las personas infectadas con VIH tenían un gran riesgo de complicaciones si contraían el virus COVID-19, y más aún si no estaban recibiendo TAR. [54] El otro problema visto antes de que llegara la pandemia de COVID-19 fue la falta de trabajadores de la salud. En un gráfico de barras creado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que compara regiones y a nivel mundial, África subsahariana tenía el menor número de profesionales de la salud por cada 10.000 personas. [55]
Se estima que la prevalencia del VIH/SIDA entre la población adulta (de 15 a 49 años) en Medio Oriente y África del Norte (MENA) es inferior al 0,1 entre 1990 y 2018. Esta es la tasa de prevalencia más baja en comparación con otras regiones del mundo. [56]
En MENA, aproximadamente 230.000 personas vivían con el VIH en 2020, [57] una ligera disminución con respecto a las 240.000 en 2018 [37] , donde Irán representaba aproximadamente una cuarta parte (61.000) de la población con VIH, seguido de Sudán (59.000). . [58] Además, Sudán (5.200), Irán (4.400) y Egipto (3.600) representaron más del 60% del número de nuevas infecciones en MENA (20.000). Aproximadamente dos tercios de las muertes relacionadas con el sida en esta región ocurrieron en estos países durante el año 2018. [37]
Aunque la prevalencia es baja, persisten preocupaciones en esta región. En primer lugar, a diferencia de la tendencia global a la baja en las nuevas infecciones por VIH y muertes relacionadas con el SIDA, las cifras han aumentado continuamente en MENA. [59] En segundo lugar, en comparación con la tasa global de terapia antirretroviral (62%), [60] la tasa de la región MENA está muy por debajo de la de 2020 (43%). [57] [58] La baja participación de la terapia antirretroviral (TAR) aumenta no sólo el número de muertes relacionadas con el SIDA sino también el riesgo de infecciones por VIH de madre a bebé, en el cual MENA (24,7%) muestra tasas relativamente altas en comparación a otras regiones, por ejemplo, África meridional (10%), Asia y el Pacífico (17%). [56] Se estima que sólo una de cada cinco personas que necesitan TAR la recibirá, e incluso menos del 10% en mujeres y niños. [61]
La población clave de alto riesgo en esta región se identifica como los consumidores de drogas inyectables, las trabajadoras sexuales y los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. [56]
El tamaño geográfico y la diversidad humana del sur y sudeste de Asia han provocado que las epidemias de VIH difieran en toda la región. [ cita necesaria ]
En el sur y sudeste de Asia, la epidemia de VIH sigue concentrada en gran medida en los consumidores de drogas inyectables ( o personas que se inyectan drogas, PWID) , los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH), los trabajadores sexuales y los clientes de los trabajadores sexuales y sus parejas sexuales inmediatas. [62] En Filipinas, en particular, el contacto sexual entre hombres constituye la mayoría de las nuevas infecciones. Un estudio de vigilancia del VIH realizado por el Dr. Louie Mar Gangcuangco y colegas de la Universidad de Filipinas - Hospital General de Filipinas mostró que de 406 HSH sometidos a pruebas de VIH en Metro Manila, la prevalencia del VIH fue del 11,8% (intervalo de confianza del 95%: 8,7-15,0). ). [63] [64]
Los inmigrantes, en particular, son vulnerables y el 67% de los infectados en Bangladesh y el 41% en Nepal son inmigrantes que regresan de la India. [62] Esto se debe en parte a la trata de personas y la explotación, pero también a que incluso aquellos migrantes que voluntariamente van a la India en busca de trabajo a menudo tienen miedo de acceder a los servicios de salud estatales debido a preocupaciones sobre su estatus migratorio. [62]
En general, la integración de los programas de tratamiento y prevención ha aumentado considerablemente en los últimos tiempos desde 2010. Los programas de condones han sido los más prevalentes en la región y las pruebas han aumentado el conocimiento del estado serológico respecto del VIH del 26 al 89% en la región general. [65] La terapia antirretroviral ha tenido éxito en Tailandia a la hora de eliminar la transmisión maternoinfantil tanto del VIH como de la sífilis . [65] Algunos países han implementado programas de intercambio de agujas y jeringuillas para combatir las infecciones relacionadas con las personas que se inyectan drogas. En 2015, Bangladesh, India, Myanmar, Indonesia, Nepal y Tailandia alcanzaron las 200 agujas distribuidas según el estándar de PWID establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) cinco años antes de la meta de 2020. [66] En toda la región, los países han visto una disminución en las muertes relacionadas con el SIDA y en las nuevas infecciones por VIH entre 2010 y 2015, con la excepción de Indonesia . [sesenta y cinco]
Los niveles nacionales de prevalencia del VIH en Asia Oriental son del 0,1% en el grupo de adultos (de 15 a 49 años). Sin embargo, debido a las grandes poblaciones de muchas naciones del este de Asia, esta baja prevalencia nacional del VIH todavía significa que un gran número de personas están infectadas con el VIH. El panorama en esta región está dominado por China. Gran parte de la actual propagación del VIH en China se debe al uso de drogas inyectables y al sexo remunerado. En China, ONUSIDA estimó que la cifra oscilaba entre 390.000 y 1,1 millones, tras un informe anterior que oscilaba entre 430.000 y 1,5 millones de personas. [67] Se estima que en Asia Oriental hay 3,5 millones de personas que viven con el VIH, con una prevalencia baja en el rango de edad de 15 a 49 años. El VIH/SIDA se ha mantenido algo estable con aproximadamente 3,5 millones de casos desde 2005. Tailandia es el único país del este de Asia con una prevalencia del VIH superior al 1%, que ha disminuido del 1,7% en 2001 al 1,1% en 2015. No se han notificado casos. en la República Popular Democrática de Corea. [68]
En las zonas rurales de China, donde un gran número de agricultores, especialmente en la provincia de Henan , participaron en transfusiones de sangre sucia ; Las estimaciones de los infectados son de decenas de miles. En Japón, se registra oficialmente que poco más de la mitad de los casos de VIH/SIDA ocurren entre hombres homosexuales , y el resto ocurre en contacto heterosexual, uso de drogas inyectables y por medios desconocidos. [69]
En Asia Oriental, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres representan el 18% de los nuevos casos de VIH/SIDA y, por lo tanto, son un grupo afectado clave junto con los trabajadores sexuales y sus clientes, que representan el 29% de los casos nuevos. Este también es un aspecto digno de mención porque los hombres que tienen sexo con hombres tenían una prevalencia de al menos el 5% o más en países de Asia y el Pacífico. [70]
El Caribe es la segunda región más afectada del mundo. [14] [15] Entre los adultos de 15 a 44 años, el SIDA se ha convertido en la principal causa de muerte. Sin embargo, ha habido una disminución significativa en el número de infecciones por año en el Caribe. [71] Hay una disminución visible en un gráfico presentado por ONUSIDA que muestra el número de nuevas infecciones por VIH entre los años 2015 y 2020. [71] También ha habido una disminución del 50% en el número de muertes debidas al SIDA desde 2010. [71] La tasa de prevalencia en adultos de la región en 2011 fue del 0,9%. [14] En 2021, la tasa de prevalencia entre adultos de 15 a 49 años fue del 1,2 % con 14 000 nuevos casos de VIH presentados tanto en adultos como en niños, lo que representa una disminución del 28 % con respecto a 2010. [37] [72]
La transmisión del VIH se produce en gran medida a través de relaciones heterosexuales. Un mayor número de personas que se infectan con VIH/SIDA son heterosexuales. [73] y dos tercios de los casos de SIDA en esta región se atribuyen a esta ruta. Las relaciones sexuales entre hombres también son una vía importante de transmisión, aunque están muy estigmatizadas y son ilegales en muchas zonas. La transmisión del VIH a través del uso de drogas inyectables sigue siendo poco común, excepto en Bermuda y Puerto Rico. [73]
Dentro del Caribe, el país con mayor prevalencia de VIH/SIDA es Bahamas con una tasa del 3,2% de adultos con la enfermedad. Sin embargo, al comparar las tasas de 2004 a 2013, el número de casos recién diagnosticados de VIH disminuyó un 4% durante esos años. Una mayor educación y tratamiento farmacológico ayudarán a disminuir aún más los niveles de incidencia. [74]
Según la Actualización mundial sobre el sida 2022 de ONUSIDA, existe una brecha significativa en lo que respecta a que niños y adultos reciban tratamientos, lo que contribuye a impedir que el mundo alcance su objetivo para 2023 de una supresión viral del 75% entre los niños. [75] Esto podría deberse en parte al alto costo del tratamiento y los servicios, que se estima en 725 dólares estadounidenses por persona al año. [75]
Las poblaciones de América Central y del Sur tienen aproximadamente 1,6 millones de personas actualmente infectadas con el VIH y este número se ha mantenido relativamente estable con una prevalencia de aproximadamente el 0,4%. En América Latina, los infectados con la enfermedad han recibido ayuda en forma de tratamiento antirretroviral, y el 75% de las personas con VIH reciben el tratamiento. [76]
En estas regiones del continente americano, sólo Guatemala y Honduras tienen una prevalencia nacional del VIH superior al 1%. En estos países, los hombres infectados por el VIH superan en número a las mujeres infectadas por el VIH en aproximadamente 3:1. [ cita necesaria ]
Dado que los niveles de incidencia del VIH/SIDA están aumentando en Centroamérica, la educación es el paso más importante para controlar la propagación de esta enfermedad. En Centroamérica, muchas personas no tienen acceso a medicamentos para el tratamiento. Esto da como resultado que entre el 8% y el 14% de las personas mueran a causa del SIDA en Honduras. Para reducir los niveles de incidencia del VIH/SIDA, es necesario mejorar la educación y el acceso a los medicamentos. [77]
En un estudio de inmigrantes que viajaban a Europa, a todas las personas asintomáticas se les hicieron pruebas para detectar una variedad de enfermedades infecciosas. La prevalencia del VIH entre los 383 inmigrantes de América Latina fue baja, y sólo una persona dio positivo en la prueba de infección por VIH. Estos datos fueron recogidos de un grupo de inmigrantes en su mayoría procedentes de Bolivia, Ecuador y Colombia. [78]
Desde que comenzó la epidemia a principios de los años 1980, 1.216.917 personas han sido diagnosticadas con SIDA en Estados Unidos. En 2016, el 14% de los 1,1 millones de personas mayores de 13 años que vivían con el VIH desconocían que estaban infectadas. [79] El Informe de Vigilancia del VIH de los CDC más reciente estima que en 2017 se diagnosticaron 38.281 nuevos casos de VIH en los Estados Unidos, una tasa de 11,8 por 100.000 habitantes. [80] Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres representaron aproximadamente 8 de cada 10 diagnósticos de VIH entre los hombres. A nivel regional, las tasas poblacionales (por cada 100.000 personas) de personas diagnosticadas con infección por VIH en 2015 fueron más altas en el Sur (16,8), seguida por el Noreste (11,6), el Oeste (9,8) y el Medio Oeste (7,6). [81] Desde 2015, las infecciones por VIH han disminuido un 8%, con 30.635 nuevos casos notificados en 2020. Las tasas de incidencia más altas se han seguido midiendo en el Sur, con aproximadamente el 13% de la población que desconoce su estado serológico respecto del VIH. [82]
El modo de transmisión más frecuente del VIH sigue siendo a través de las relaciones sexuales homosexuales masculinas. En general, estudios recientes han demostrado que 1 de cada 6 hombres homosexuales y bisexuales estaban infectados por el VIH. [83] En 2014, en los Estados Unidos, el 83 % de los nuevos diagnósticos de VIH entre todos los hombres de 13 años o más y el 67 % del total de nuevos diagnósticos estimados se produjeron entre hombres homosexuales y bisexuales. Se estima que las personas de entre 13 y 24 años también representaron el 92% de los nuevos diagnósticos de VIH entre todos los hombres de su grupo de edad. [84]
Una revisión de estudios que contienen datos sobre la prevalencia del VIH en mujeres transgénero encontró que casi el 11,8% informó que estaba infectada con el VIH. [85] Junto con estos hallazgos, estudios recientes también han demostrado que las mujeres transgénero tienen 34 veces más probabilidades de tener VIH que otras mujeres. [83] Una revisión de 2008 de estudios sobre el VIH entre mujeres transgénero encontró que el 28 por ciento dio positivo en la prueba del VIH. [86] En la Encuesta Nacional sobre Discriminación Transgénero, el 20,23% de los encuestados negros informaron ser VIH positivos, y un 10% adicional informó que desconocían su estado. [87]
El SIDA es una de las tres principales causas de muerte entre los hombres afroamericanos de entre 25 y 54 años y entre las mujeres afroamericanas de entre 35 y 44 años en los Estados Unidos de América. En Estados Unidos, los afroamericanos representan alrededor del 48% de la población total VIH positiva y representan más de la mitad de los nuevos casos de VIH, a pesar de representar sólo el 12% de la población. La principal vía de transmisión para las mujeres es a través de relaciones sexuales heterosexuales sin protección. Las mujeres afroamericanas tienen 19 veces más probabilidades de contraer el VIH que otras mujeres. [88]
En 2008, había una mayor conciencia de que las mujeres jóvenes afroamericanas en particular corrían un alto riesgo de infección por VIH. [89] En 2010, los afroamericanos constituían el 10% de la población, pero aproximadamente la mitad de los casos de VIH/SIDA en todo el país. [90] Esta disparidad se atribuye en parte a la falta de información sobre el SIDA y a la percepción de que no son vulnerables, así como al acceso limitado a los recursos de atención médica y a una mayor probabilidad de contacto sexual con parejas sexuales masculinas en riesgo. . [91]
Desde 1985, la incidencia de la infección por el VIH entre las mujeres ha ido aumentando constantemente. En 2005 se estimó que al menos el 27% de las nuevas infecciones por el VIH correspondían a mujeres. [92] Ha habido una creciente preocupación por la concurrencia de violencia en torno a las mujeres infectadas con el VIH. En 2012, un metanálisis mostró que las tasas de trauma psicológico, incluida la violencia de pareja y el trastorno de estrés postraumático en mujeres VIH positivas, eran más de cinco veces y dos veces los promedios nacionales, respectivamente. [93] En 2013, la Casa Blanca encargó un Grupo de Trabajo Federal Interinstitucional para abordar la intersección de la violencia y las mujeres infectadas con el VIH. [94]
También existen disparidades geográficas en la prevalencia del SIDA en los Estados Unidos, donde es más común en las grandes ciudades de California, especialmente. Los Ángeles y San Francisco y la Costa Este, ej. Ciudad de Nueva York y en ciudades urbanas del Sur Profundo . [95] Las tasas son más bajas en Utah , Texas y el norte de Florida . [95] Washington, DC, la capital del país, tiene la tasa de infección más alta del país, un 3%. Esta tasa es comparable a la que se observa en África occidental y se considera una epidemia grave. [96]
En 2016, había aproximadamente 63.100 personas que vivían con VIH/SIDA en Canadá. [97] Se estimó que 9090 personas vivían con VIH no diagnosticado a finales de 2016. [97] La mortalidad ha disminuido debido a los avances médicos contra el VIH/SIDA, especialmente la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). La prevalencia del VIH/SIDA está aumentando más rápidamente entre los aborígenes canadienses , con un 11,3% de nuevas infecciones en 2016. [97] Canadá pretende alcanzar los objetivos de la estrategia 90-90-90 establecida por Únase al Programa de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) donde el 90% de las personas positivas y que viven con el VIH conocen su estado, el 90% de los diagnosticados pueden recibir tratamiento antirretroviral y el 90% en tratamiento puede lograr la supresión viral para eliminar la epidemia de SIDA para 2030. [98]
Existe una creciente preocupación por una epidemia de rápido crecimiento en Europa del Este y Asia Central , donde se estima que entre 1,23 y 3,7 millones de personas estaban infectadas en diciembre de 2011, aunque la tasa de prevalencia en adultos (de 15 a 49 años) es baja (1,1%). La tasa de infecciones por VIH comenzó a crecer rápidamente desde mediados de la década de 1990, debido al colapso social y económico, el aumento de los niveles de uso de drogas intravenosas y el aumento del número de trabajadores sexuales. En 2010, el número de casos notificados en Rusia superó los 450.000 según la Organización Mundial de la Salud , frente a 15.000 en 1995 y 190.000 en 2002. En junio de 2021, hay más de 1,1 millones de personas en Rusia que viven con el VIH. [99]
Ucrania y Estonia también tienen un número creciente de personas infectadas, con estimaciones de 240.000 y 7.400 respectivamente en 2018. Además, la transmisión del VIH está aumentando a través del contacto sexual y el consumo de drogas entre los jóvenes (<30 años). En esta región se notificaron entre 130.000 y 180.000 nuevas infecciones por VIH en 2021. [100]
En la mayoría de los países de Europa occidental, los casos de SIDA han caído a niveles no vistos desde el brote original; muchos atribuyen esta tendencia a campañas educativas agresivas, pruebas de detección de transfusiones de sangre y un mayor uso de condones. Además, la tasa de mortalidad por SIDA en Europa occidental ha disminuido drásticamente, ya que las nuevas terapias contra el SIDA han demostrado ser un medio eficaz (aunque costoso) para suprimir el VIH. [101]
En esta zona, las vías de transmisión del VIH son diversas, incluyendo el sexo remunerado, el consumo de drogas intravenosas, de madre a hijo, de sexo masculino con sexo masculino y de sexo heterosexual. [101] Sin embargo, muchas infecciones nuevas en esta región se producen a través del contacto con personas infectadas por el VIH de otras regiones. La prevalencia en adultos (de 15 a 49 años) en esta región es del 0,3%, con entre 570.000 y 890.000 personas actualmente infectadas por el VIH. Debido a la disponibilidad de terapia antirretroviral, las muertes por SIDA se han mantenido bajas desde los mínimos de finales de los años 1990. Sin embargo, en algunos países, una gran proporción de las infecciones por VIH siguen sin diagnosticarse y hay pruebas preocupantes de resistencia a los medicamentos antirretrovirales entre algunas personas recientemente infectadas por el VIH en esta región. [101]
Existe una gama muy amplia de situaciones nacionales en relación con el SIDA y el VIH en esta región. Esto se debe en parte a las grandes distancias entre las islas de Oceanía. La amplia gama de desarrollo en la región también juega un papel importante. La prevalencia se estima entre el 0,2% y el 0,7%, y actualmente hay entre 45.000 y 120.000 adultos y niños infectados por el VIH. [ cita necesaria ]
Papua Nueva Guinea tiene una de las epidemias de SIDA más graves de la región. Según ONUSIDA, los casos de VIH en el país han aumentado a una tasa del 30 por ciento anual desde 1997, y la tasa de prevalencia del VIH en el país a finales de 2006 era del 1,3 por ciento. [102]
En junio de 2001, las Naciones Unidas celebraron una Asamblea General Especial para intensificar la acción internacional para luchar contra la pandemia del VIH/SIDA como un problema de salud global y movilizar los recursos necesarios para este objetivo, calificando la situación de "crisis global". [103]
En cuanto a los efectos sociales de la pandemia del VIH/SIDA, algunos sociólogos sugieren que el SIDA ha provocado una "profunda remedicalización de la sexualidad ". [104] [105]
Se han realizado extensas investigaciones sobre el VIH desde 2001 en los Estados Unidos. Los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que es una agencia financiada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de EE. UU., ha mejorado sustancialmente la salud, el tratamiento y la vida. de muchas personas en todo el país. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es generalmente el precursor del SIDA . Hasta el día de hoy no existe cura para este virus; Sin embargo, se han puesto a su disposición tratamiento, programas educativos, atención médica adecuada y apoyo. [ cita necesaria ]
NIH , está coordinado por la Oficina de Investigación del SIDA (OAR) y esta investigación la llevan a cabo casi todos los institutos y centros de los NIH, tanto en los NIH como en instituciones financiadas por los NIH en todo el mundo. El Programa de Investigación sobre el VIH/SIDA de los NIH representa la mayor inversión pública del mundo en investigación sobre el SIDA. [106] Otras agencias como el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas también han hecho esfuerzos sustanciales para proporcionar las investigaciones y tratamientos más recientes y novedosos disponibles. [ cita necesaria ]
Los NIH descubrieron que en ciertas áreas del mundo, la correlación entre las conductas de riesgo y la adquisición del VIH/SIDA es causal. El consumo constante de drogas y las conductas de riesgo relacionadas, como el intercambio de sexo por drogas o dinero, están relacionados con un mayor riesgo de contraer el VIH en zonas marginadas. El NIAID y otros institutos de los NIH trabajan para desarrollar y optimizar intervenciones de reducción de daños que disminuyan el riesgo de transmisión sexual y asociada al consumo de drogas entre usuarios de drogas inyectables y no inyectables. [107] La mayoría de las organizaciones trabajan colectivamente en todo el mundo para comprender, diagnosticar, tratar y combatir la propagación de esta notoria enfermedad; mediante el uso de programas de intervención y prevención, el riesgo de contraer el VIH y el desarrollo del SIDA se ha reducido drásticamente en un 40%. desde el pico de casos en 1998. [108]
A pesar de los avances en la investigación y el tratamiento científicos, hasta el día de hoy no existe ninguna cura disponible para el VIH/SIDA. Sin embargo, los grandes esfuerzos por contener la enfermedad y mejorar la vida de muchas personas mediante una terapia antiviral modernizada han dado resultados positivos y prometedores que algún día podrían conducir a una cura. El Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del SIDA (PEPFAR) es una de las mayores respuestas del gobierno de los Estados Unidos a la epidemia mundial de VIH/SIDA y representa el mayor compromiso de cualquier nación para abordar una sola enfermedad en la historia. PEPFAR brindó servicios de pruebas de VIH a 79,6 millones de personas en el año fiscal 2019 y, al 30 de septiembre de 2019, apoyó la terapia antirretroviral que salvó vidas para casi 15,7 millones de hombres, mujeres y niños. [33] A finales de 2019, 25,4 millones de personas con VIH (67%) accedían a la terapia antirretroviral (TAR) en todo el mundo. Eso significa que 12,6 millones de personas siguen esperando. El acceso al tratamiento del VIH es clave para el esfuerzo global para poner fin al SIDA como amenaza para la salud pública. [33] Se alienta a las personas que no solo son conscientes de su afección, sino que también reciben terapia antirretroviral , a que sean consistentes con su tratamiento de dosis diaria para que puedan reducir la propagación, la carga viral y vivir una vida feliz y saludable. [ cita necesaria ]
Debido a que el VIH es más prevalente en las áreas urbanas de los Estados Unidos, las personas que viven en áreas rurales generalmente no participan ni reciben un diagnóstico de VIH. Los CDC encontraron enormes disparidades en los casos de VIH entre las regiones norte y sur de la nación. Con una tasa de 15,9, las regiones del Sur representan un gran número de notificaciones de VIH; Posteriormente, regiones como el Norte y el Medio Oeste tienen tasas generales de entre 9 y 7,2, lo que la hace significativamente más baja en cuanto a prevalencia de casos. [109] El desarrollo de una vacuna contra el VIH ha avanzado poco en los últimos cuarenta años, pero gracias al desarrollo de la tecnología de ARNm utilizada para crear rápidamente vacunas COVID-19 para el virus SARS-CoV2, la creación de una vacuna contra el VIH parece mucho más prometedor. El mayor desafío al aplicar las estrategias de la vacuna COVID-19 es que el VIH tiene un número mucho mayor de variantes que su vacuna debe abordar. [110]
Según los CDC , las poblaciones afectadas y con más casos reportados de VIH generalmente se encuentran en hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que informaron contacto sexual entre hombres. En 2018, los hombres homosexuales y bisexuales representaron el 69% de los 37.968 nuevos diagnósticos de VIH y el 86% de los diagnósticos entre los hombres. El VIH no sólo afecta a las personas de esta categoría, los heterosexuales también tienden a verse afectados por el VIH. En 2018, los heterosexuales representaron el 24% de los 37,968 nuevos diagnósticos de VIH en los Estados Unidos.
ONUSIDA también sugirió que las personas que también pueden estar en riesgo de contraer esta enfermedad son generalmente:
Los rangos definen los límites dentro de los cuales se encuentran las cifras reales, basándose en la mejor información disponible.
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) (2011). Respuesta mundial al VIH/SIDA, actualización de la epidemia y progreso del sector de la salud hacia el acceso universal (PDF) . Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA.
Aprovechar el momento: abordar las desigualdades arraigadas para poner fin a las epidemiascon "Hoja informativa" (PDF) . ONUSIDA .