Falta de hormonas andrógenas en el cuerpo.
Condición médica
La deficiencia de andrógenos es una afección médica caracterizada por una actividad androgénica insuficiente en el cuerpo. La deficiencia de andrógenos afecta más comúnmente a las mujeres y también se denomina síndrome de insuficiencia androgénica femenina (FAIS), aunque puede ocurrir en ambos sexos. [2] [3] La actividad androgénica está mediada por los andrógenos (una clase de hormonas esteroides con afinidades variables por el receptor de andrógenos ) y depende de varios factores, incluida la abundancia, la sensibilidad y la función del receptor de andrógenos. La deficiencia de andrógenos se asocia con falta de energía y motivación, depresión, falta de deseo ( libido ) y, en casos más graves, cambios en las características sexuales secundarias . [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]
Signos y síntomas
Los síntomas de la enfermedad en los hombres consisten en pérdida de la libido , impotencia , infertilidad , encogimiento de los testículos , el pene y la próstata , masculinización disminuida (p. ej., disminución del crecimiento del vello facial y corporal ), baja masa muscular , ansiedad , depresión , fatiga , síntomas vasomotores ( sofocos ), insomnio , dolores de cabeza , miocardiopatía y osteoporosis . Además, los síntomas de hiperestrogenismo , como la ginecomastia y la feminización , pueden estar presentes simultáneamente en los hombres. [10]
En los hombres, un tipo de miopatía puede resultar de la deficiencia de andrógenos conocida como miopatía por deficiencia de testosterona o hipogonadismo (hipogonadotrópico) con miopatía. Los signos y síntomas incluyen CK sérica elevada , atrofia muscular simétrica y debilidad muscular (predominantemente proximal ), una sensación de ardor en los pies por la noche, marcha de pato y alteración de la glucosa en ayunas. La EMG mostró una contracción volitiva baja de unidades polifásicas de corta duración. La biopsia muscular mostró evidencia de mionecrosis y regeneración , algo de división de fibras, células inflamatorias crónicas ( macrófagos ) infiltrando fibras degenerativas y un aumento en el tejido adiposo y fibroso ( fibrosis ). Un predominio de fibras musculares de tipo I (de contracción lenta/oxidativas) , con algo de atrofia mixta de fibras musculares de tipo II (de contracción rápida/glucolíticas). El tratamiento es la terapia de reemplazo hormonal de testosterona. [11] [12] [13]
En las mujeres, el hipoandrogenismo consiste en pérdida de la libido , disminución del crecimiento del vello corporal , depresión , fatiga , vasocongestión vaginal (que puede provocar calambres ), síntomas vasomotores (p. ej., sofocos y palpitaciones ), insomnio, dolores de cabeza, osteoporosis y reducción de la masa muscular . [14] [15] [16] Como los estrógenos se sintetizan a partir de los andrógenos, los síntomas de hipoestrogenismo pueden estar presentes en ambos sexos en casos de deficiencia grave de andrógenos. [10]
Causas
El hipoandrogenismo es causado principalmente por disfunción, falla o ausencia de las gónadas ( hipergonadotrópico ) o deterioro del hipotálamo o la glándula pituitaria ( hipogonadotrópico ). Esto a su vez puede ser causado por una multitud de estímulos diferentes, incluyendo condiciones genéticas (p. ej., insensibilidad a GnRH / gonadotropina y defectos enzimáticos de la esteroidogénesis ), tumores , traumatismos , cirugía , autoinmunidad , radiación , infecciones , toxinas , fármacos y muchos otros. También puede ser el resultado de condiciones como el síndrome de insensibilidad a los andrógenos o el hiperestrogenismo . La vejez también puede ser un factor en el desarrollo del hipoandrogenismo, ya que los niveles de andrógenos disminuyen con la edad. [17]
Diagnóstico
El diagnóstico de la deficiencia androgénica en los hombres se basa en los síntomas junto con al menos dos mediciones de testosterona realizadas a primera hora de la mañana después de un período de ayuno. [1] En aquellos que no presentan síntomas, no se recomienda realizar pruebas. [1] La deficiencia de andrógenos no suele comprobarse para el diagnóstico en mujeres sanas. [18]
Tratamiento
El tratamiento puede consistir en una terapia de reemplazo hormonal con andrógenos en aquellos con síntomas. [1] El tratamiento mejora principalmente la función sexual en los hombres. [1]
Se pueden administrar agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) o gonadotropinas (en caso de hipoandrogenismo hipogonadotrópico ). La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) declaró en 2015 que no se han establecido ni los beneficios ni la seguridad de la testosterona para los niveles bajos de testosterona debido al envejecimiento . [19] La FDA ha exigido que las etiquetas farmacéuticas de testosterona incluyan información de advertencia sobre la posibilidad de un mayor riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. [19]
Véase también
Referencias
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