El nervio glosofaríngeo ( / ˌ ɡ l ɒ s oʊ f ə ˈ r ɪ n ( d ) ʒ i ə l , - ˌ f ær ən ˈ dʒ iː ə l / [1] ), también conocido como noveno par craneal , craneal El nervio IX , o simplemente CN IX , [2] es un nervio craneal que sale del tronco encefálico desde los lados de la médula superior , justo anterior (más cerca de la nariz ) al nervio vago . Al ser un nervio mixto (sensoriomotor), transporta información sensorial aferente y motora eferente. La división motora del nervio glosofaríngeo se deriva de la placa basal del bulbo raquídeo embrionario , mientras que la división sensorial se origina en la cresta neural craneal .
Desde la porción anterior del bulbo raquídeo , el nervio glosofaríngeo pasa lateralmente a través o debajo del flóculo y sale del cráneo a través de la parte central del agujero yugular . De los ganglios superior e inferior en el agujero yugular, tiene su propia vaina de duramadre . El ganglio inferior en la superficie inferior de la parte petrosa del temporal está relacionado con una depresión triangular en la que se abre el acueducto de la cóclea. En el lado inferior, el nervio glosofaríngeo es lateral y anterior al nervio vago y al nervio accesorio .
En su paso por el agujero (con X y XI), el nervio glosofaríngeo pasa entre la vena yugular interna y la arteria carótida interna . [3] Desciende por delante de este último vaso y por debajo de la apófisis estiloides y los músculos conectados con ella, hasta el borde inferior posterior del músculo estilofaríngeo . [4] Luego se curva hacia adelante, formando un arco en el costado del cuello y reposando sobre el estilofaríngeo y el músculo constrictor faríngeo medio . Desde allí, pasa al amparo del músculo hiogloso y finalmente se distribuye a la amígdala palatina , la mucosa de las fauces y base de la lengua , y las glándulas serosas de la boca .
Nota: El nervio glosofaríngeo contribuye en la formación del plexo faríngeo junto con el nervio vago.
El nervio glosofaríngeo tiene cinco funciones generales distintas:
El nervio glosofaríngeo, como se señaló anteriormente, es un nervio mixto que consta de fibras nerviosas sensoriales y motoras. El origen de las fibras sensoriales incluye la faringe, el oído medio, el tercio posterior de la lengua (incluidas las papilas gustativas); y el cuerpo carotideo y el seno. Estas fibras terminan en el bulbo raquídeo . El origen de las fibras motoras es el bulbo raquídeo y terminan en la glándula salival parótida, las glándulas de la lengua posterior y el músculo estilofaríngeo (que dilata la faringe durante la deglución).
El componente motor branquial del CN IX proporciona control voluntario del músculo estilofaríngeo, que eleva la faringe durante la deglución y el habla.
Origen y curso central
El componente motor branquial se origina en el núcleo ambiguo en la formación reticular de la médula rostral . Las fibras que salen del núcleo ambiguo viajan anterior y lateralmente para salir de la médula, junto con los otros componentes del CN IX, entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior .
curso intracraneal
Al emerger de la cara lateral de la médula, el componente motor branquial se une a los otros componentes del CN IX para salir del cráneo a través del agujero yugular. Las fibras glosofaríngeas viajan justo por delante de los nervios craneales X y XI, que también salen del cráneo a través del agujero yugular .
Curso extracraneal e inervación final.
Al salir del cráneo, las fibras motoras branquiales descienden profundamente hasta la apófisis estiloides temporal y envuelven el borde posterior del músculo estilofaríngeo antes de inervarlo.
Control voluntario del músculo estilofaríngeo.
Las señales para el movimiento voluntario del músculo estilofaríngeo se originan en la corteza premotora y motora (en asociación con otras áreas corticales) y pasan a través del tracto corticobulbar en la rodilla de la cápsula interna para hacer sinapsis bilateralmente con los núcleos ambiguos de la médula.
Componente parasimpático del nervio glosofaríngeo que inerva la glándula parótida ipsilateral.
Origen y curso central
Las fibras nerviosas preganglionares se originan en el núcleo salival inferior de la médula rostral y viajan en dirección anterior y lateral para salir del tronco encefálico entre la oliva medular y el pedúnculo cerebeloso inferior con los otros componentes del IX CN. Nota: Estas neuronas no forman un núcleo distinto visible en una sección transversal del tronco del encéfalo. La posición indicada en el diagrama es representativa de la ubicación de los cuerpos celulares de estas fibras.
curso intracraneal
Al emerger de la cara lateral de la médula, las fibras motoras viscerales se unen a los otros componentes del CN IX para ingresar al agujero yugular . Dentro del agujero yugular hay dos ganglios glosofaríngeos que contienen cuerpos de células nerviosas que median las sensaciones generales, viscerales y especiales. Las fibras motoras viscerales atraviesan ambos ganglios sin hacer sinapsis y salen del ganglio inferior con las fibras sensoriales generales del CN IX como nervio timpánico . Antes de salir del agujero yugular, el nervio timpánico ingresa en la porción petrosa del hueso temporal y asciende a través del canalículo timpánico inferior hasta la cavidad timpánica . Dentro de la cavidad timpánica, el nervio timpánico forma un plexo en la superficie del promontorio del oído medio para proporcionar sensación general. Las fibras motoras viscerales pasan a través de este plexo y se fusionan para convertirse en el nervio petroso menor . El nervio petroso menor vuelve a entrar y viaja a través del hueso temporal para emerger en la fosa craneal media, justo lateral al nervio petroso mayor . Luego procede anteriormente para salir del cráneo a través del agujero oval junto con el componente del nervio mandibular del CN V (V3).
Curso extracraneal e inervaciones finales.
Al salir del cráneo, el nervio petroso menor hace sinapsis en el ganglio ótico , que está suspendido del nervio mandibular inmediatamente debajo del agujero oval . Las fibras posganglionares del ganglio ótico viajan con la rama auriculotemporal del CN V3 para ingresar a la sustancia de la glándula parótida .
Influencia hipotalámica
Las fibras del hipotálamo y el sistema olfatorio se proyectan a través del fascículo longitudinal dorsal para influir en la producción del núcleo salival inferior . Los ejemplos incluyen: 1) boca seca en respuesta al miedo (mediada por el hipotálamo); 2) salivación en respuesta al olfato de la comida (mediada por el sistema olfativo)
Este componente del CN IX inerva los barorreceptores del seno carotídeo y los quimiorreceptores del cuerpo carotídeo .
Correlación clínica Las fibras sensoriales viscerales del IX CN median la rama aferente del reflejo faríngeo en el que tocar la parte posterior de la faringe estimula al paciente a tener náuseas (es decir, el reflejo nauseoso). La señal eferente a la musculatura de la faringe es transportada por las fibras motoras branquiales del nervio vago. [5]
Este componente del CN IX transporta información sensorial general (dolor, temperatura y tacto) desde la piel del oído externo, la superficie interna de la membrana timpánica, las paredes de la faringe superior y el tercio posterior de la lengua, anterior. Superficie de la epiglotis, valécula.
El componente sensorial especial del CN IX proporciona sensación gustativa desde el tercio posterior de la lengua.
El daño al nervio glosofaríngeo puede provocar pérdida de la sensación del gusto en el tercio posterior de la lengua y dificultad para tragar .
Las pruebas clínicas utilizadas para determinar si el nervio glosofaríngeo ha sido dañado incluyen probar el reflejo nauseoso de la boca, pedirle al paciente que trague o tosa y evaluar si hay impedimentos en el habla. El médico también puede examinar el tercio posterior de la lengua con sustancias amargas y ácidas para evaluar la alteración del gusto.
La integridad del nervio glosofaríngeo puede evaluarse examinando la sensación general del paciente y la del gusto en el tercio posterior de la lengua. El reflejo nauseoso también se puede utilizar para evaluar el nervio glosofiaríngeo.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Saladino, Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función, sexta edición
