La atención sanitaria en Rusia la proporciona el Estado a través del Fondo Federal de Seguro Médico Obligatorio y está regulada por el Ministerio de Salud . [1] La Constitución de la Federación Rusa ha otorgado a todos los ciudadanos el derecho a la asistencia sanitaria gratuita desde 1993. En 2008, 621.000 médicos y 1,3 millones de enfermeras trabajaban en la asistencia sanitaria rusa. El número de médicos por cada 10.000 habitantes era de 43,8, pero sólo de 12,1 en las zonas rurales. El número de médicos generales como porcentaje del número total de médicos fue del 1,26 por ciento. Hay alrededor de 9,3 camas por cada mil habitantes, casi el doble del promedio de la OCDE .
El gasto en atención médica fue el 6,5% del Producto Interno Bruto , 957 dólares estadounidenses por persona en 2013. Alrededor del 48% proviene de fuentes gubernamentales que provienen principalmente de deducciones de los salarios del seguro médico. Alrededor del 5% de la población, principalmente en las grandes ciudades, tiene seguro médico voluntario. [2]
La población total de Rusia en 2016 era de 146,8 millones. Dentro de esta población, el número de personas ocupadas alcanzó los 72,3 millones, involucrados en los 99 principales tipos de actividades productivas y no productivas. [3] En las condiciones modernas, los expertos mundiales estiman que la salud general de la población activa rusa (hombres de 18 a 60 años, mujeres de 18 a 55 años) es bastante baja debido a la alta tasa de mortalidad , el nivel de mortalidad masculina significativamente más alto y una alta prevalencia de importantes enfermedades no transmisibles , especialmente las del sistema circulatorio , respiratorio y digestivo . Según las estadísticas oficiales del gobierno, 1 de cada 3 trabajadores en Rusia está expuesto a condiciones laborales nocivas en las que los niveles de exposición en el lugar de trabajo superan los estándares higiénicos nacionales. Sin embargo, el nivel de morbilidad profesional en Rusia sigue siendo extremadamente bajo. En 2014, solo se notificaron 8.175 casos de enfermedades profesionales , lo que representa 5,5 casos por 100.000 en la población general, una tasa mucho menor que en muchos países europeos. [4]
Después del fin de la Unión Soviética, la asistencia sanitaria rusa pasó a estar compuesta por sistemas estatales y privados. Los drásticos recortes en la financiación del sistema de salud estatal provocaron una disminución en la calidad de la atención médica que brindaba. Esto hizo que las instalaciones privadas más caras fueran competitivas al promocionarse como proveedoras de atención médica de mejor calidad. Después de la dimisión de Boris Yeltsin , la privatización dejó de ser la prioridad y Vladimir Putin devolvió una mayor financiación al sistema sanitario estatal. El sistema de salud estatal mejoró enormemente a lo largo de la década de 2000, y el gasto en salud por persona aumentó de 96 dólares en 2000 a 957 dólares en 2013.
Debido a la crisis financiera rusa desde 2014, los importantes recortes en el gasto sanitario han provocado una disminución de la calidad del servicio del sistema sanitario estatal. Alrededor del 40% de los centros médicos básicos tienen menos personal del que se supone que deben tener, y otros están cerrando. Los períodos de espera para el tratamiento han aumentado y los pacientes se han visto obligados a pagar por más servicios que antes eran gratuitos. [5] [6]
El Sindicato de Trabajadores Médicos Sanitarios se fundó en 1820. La vacunación contra la viruela era obligatoria para los niños desde 1885. [7] La Sociedad Rusa de Farmacia de Asistencia Mutua se fundó en 1895. [8]
Algunos aspectos de las condiciones sanitarias en la Rusia zarista han sido considerados "espantosos". [9] En 1912, una comisión interdepartamental llegó a la conclusión de que "una gran parte de Rusia no tiene todavía ninguna provisión de asistencia médica". [10] La Liga de Lucha de Toda Rusia contra las Enfermedades Venéreas estimó que había 1,5 millones de enfermos en 1914. [11] El 10% de los reclutados en el ejército tenían tuberculosis. [12] El gasto en asistencia sanitaria en aquel momento ascendía a 91 kopeks por habitante. En 1903 había diez fábricas en Moscú con su propio pequeño hospital y 274 tenían personal médico en sus instalaciones. A partir de 1912, la legislación fomentó el establecimiento de regímenes hospitalarios contributivos. Antes de 1914, la mayoría de los suministros médicos, apósitos, medicamentos, equipos e instrumentos se importaban de Alemania. Durante la guerra la mortalidad de los heridos fue muy alta. La mayoría murió de sepsis, pero más del 16% de tifus. [13] Hasta 10.000 médicos reclutados en el ejército murieron entre 1914 y 1920.
Sin embargo, en el campo de la higiene escolar, la Rusia zarista superó a sus vecinos occidentales en el desarrollo e implementación de medidas de higiene escolar para proteger la salud de los niños en las escuelas del país. En 1900, Rusia había otorgado a los médicos escolares más autoridad sobre los edificios escolares y los cuerpos de los niños que en Francia, Alemania, el Reino Unido y los Estados Unidos. [14]
Los bolcheviques anunciaron en 1917 requisitos para una "legislación sanitaria integral", suministro de agua potable, canalización nacional y supervisión sanitaria de las empresas comerciales e industriales y de las viviendas residenciales. [15] El Congreso de la Unión de Enfermeras de toda Rusia, fundado en 1917, tenía en 1918 18.000 miembros en 56 ramas. [16] El Comisariado Popular de Trabajo anunció una lista amplia y completa de beneficios que serían cubiertos por los fondos de seguro social en octubre de 1917, incluyendo accidentes y enfermedades, atención médica y licencia de maternidad, pero la financiación prevista para provenir de los empleadores no estaba disponible. [17] En diciembre de 1917, los beneficios estaban restringidos a los asalariados. El seguro social se reorganizó como un plan de cinco niveles de prestaciones por enfermedad y accidente que en principio incluía asistencia sanitaria y tratamiento médico en octubre de 1918. Los problemas continuos para recaudar las cotizaciones de los empleadores continuaron al menos hasta 1924.
En 1918 se creó la Comisaría de Salud Pública . [18] En Petrogrado se creó un consejo de departamentos médicos . Nikolai Semashko fue nombrado Comisario del Pueblo de Salud Pública de la República Socialista Federativa Soviética de Rusia (RSFSR) y ocupó ese cargo desde el 11 de julio de 1918 hasta el 25 de enero de 1930. [ Se necesita aclaración ] debía ser "responsable de todos los asuntos relacionados con la salud del pueblo". y para el establecimiento de todas las regulaciones (que le corresponden) con el objetivo de mejorar los estándares de salud de la nación y de abolir todas las condiciones perjudiciales para la salud", según el Consejo de Comisarios del Pueblo en 1921. [19] Estableció nuevas organizaciones, a veces reemplazando a los antiguos: el Sindicato Federado de Trabajadores Médicos de toda Rusia, la Junta Sanitaria Militar, el Instituto Estatal de Higiene Social, la Atención de Emergencia de Petrogrado Skoraya y la Comisión de Psiquiatría.
En 1920 se creó la primera residencia estatal para trabajadores del mundo , seguida en 1925 por el primer centro de salud del mundo , en Yalta , para trabajadores agrícolas. [20] [ necesita cotización para verificar ]
La mayoría de las farmacias y fábricas farmacéuticas fueron nacionalizadas en 1917, pero no fue un proceso uniforme. En 1923, el 25% de las farmacias todavía eran de propiedad privada. Había una gran dependencia de medicamentos e ingredientes importados. El 70% de todos los productos farmacéuticos y el 88% de los medicamentos se producían localmente en 1928. [ cita necesaria ] Se establecieron escuelas de farmacia locales en muchas ciudades. [21]
En 1923 había 5.440 médicos en Moscú. 4.190 eran médicos estatales asalariados. 956 estaban registrados como desempleados. Los bajos salarios a menudo se complementaban con la práctica privada. En 1930, el 17,5% de los médicos de Moscú ejercían la práctica privada. El número de estudiantes de medicina aumentó de 19.785 en 1913 a 63.162 en 1928 y a 76.027 en 1932. [22] Cuando Mikhail Vladimirsky asumió la Comisaría de Salud Pública en 1930, el 90% de los médicos en Rusia trabajaban para el Estado.
En 1914 había 12 institutos bacteriológicos. Hasta 1937 se abrieron 25 más, algunos en las regiones periféricas, como el Instituto Regional de Microbiología y Epidemiología del Sudeste de Rusia, que tenía su sede en Saratov . El servicio de emergencia, Skoraya Medical Care, revivió después de 1917. En 1927 había 50 estaciones que ofrecían asistencia médica básica a las víctimas de accidentes de tráfico y de accidentes en lugares públicos y respondían a emergencias médicas. El Instituto de Atención Científica Práctica Skoraya se inauguró en 1932 en Leningrado y ofrece cursos de formación para médicos. El 15% del trabajo de emergencia fue con niños menores de 14 años. [23]
El gasto en servicios médicos aumentó de 140,2 millones de rublos por año a 384,9 millones de rublos entre 1923 y 1927, pero la financiación a partir de ese momento apenas se mantuvo al ritmo del aumento de población. En 1928 había 158.514 camas de hospital en las zonas urbanas, 59.230 en las zonas rurales, 5.673 camas de centros médicos en las zonas urbanas y 7.531 en las zonas rurales, 18.241 camas de maternidad en las zonas urbanas y 9.097 en las zonas rurales. Se construyeron 2000 nuevos hospitales entre 1928 y 1932. [ cita necesaria ] En 1929 , Gosplan proyectó que el gasto en salud sería el 16% del presupuesto gubernamental total. [24]
Como sociedad socialista autodefinida , la Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas (URSS, fundada en 1922) desarrolló un modelo de atención sanitaria totalmente estatal (el sistema Semashko ), centralizado, integrado y organizado jerárquicamente, en el que el gobierno proporcionaba asistencia sanitaria financiada por el Estado. atención sanitaria a todos los ciudadanos. Todo el personal de salud eran empleados estatales. La lucha contra las enfermedades transmisibles tiene prioridad sobre las no transmisibles. En general, el sistema soviético tendía a priorizar la atención primaria y ponía mucho énfasis en la atención especializada y hospitalaria. P. Mihály, en un escrito de 2000, caracterizó el modelo original de Semashko como un "sistema coherente y rentable para hacer frente a las necesidades médicas de su época". [25]
El modelo integrado logró un éxito considerable en el tratamiento de enfermedades infecciosas como la tuberculosis, la fiebre tifoidea y el tifus. El sistema sanitario soviético proporcionó a los ciudadanos soviéticos atención médica gratuita y competente y contribuyó a la mejora de la salud en la URSS. [26] En la década de 1960, las expectativas de vida y salud en la Unión Soviética se aproximaban a las de Estados Unidos y la Europa no soviética.
En la década de 1970, se hizo una transición del modelo Semashko a un modelo que enfatiza la especialización en la atención ambulatoria.
La eficacia del nuevo modelo disminuyó debido a la falta de inversión, y la calidad de la atención comenzó a disminuir a principios de la década de 1980, aunque en 1985 la Unión Soviética tenía cuatro veces más médicos y camas de hospital per cápita que Estados Unidos. [2] La calidad de la atención médica soviética llegó a ser baja en comparación con los estándares del mundo desarrollado. Muchos tratamientos y diagnósticos médicos eran poco sofisticados y deficientes (los médicos a menudo hacían diagnósticos entrevistando a los pacientes sin realizar ningún examen médico), el estándar de atención brindado por los proveedores de atención médica era deficiente y había un alto riesgo de infección por la cirugía. El sistema de salud soviético estaba plagado de escasez de equipos médicos, medicamentos y productos químicos de diagnóstico, y carecía de muchos medicamentos y tecnologías médicas disponibles en el mundo occidental. Sus instalaciones tenían bajos estándares técnicos y el personal médico recibía una formación mediocre. Los hospitales soviéticos también ofrecían servicios hoteleros deficientes, como comida y ropa de cama. Existían hospitales y clínicas especiales para la nomenklatura que ofrecían un nivel de atención más alto, pero a menudo todavía por debajo de los estándares occidentales. [27] [28] [29]
A pesar de que entre 1950 y 1980 se duplicó el número de camas de hospital y de médicos per cápita , la falta de dinero destinado a la salud era evidente. Algunos de los hospitales más pequeños no tenían servicios de radiología y algunos tenían calefacción o agua inadecuadas. Una encuesta de 1989 encontró que el 20% de los hospitales rusos no tenían agua caliente y el 3% ni siquiera tenían agua fría. El 7% no tenía teléfono. El 17% carecía de instalaciones sanitarias adecuadas. Uno de cada siete hospitales y policlínicos necesitaba una reconstrucción básica. En 1997, cinco años después de las reformas que se describen a continuación, la OMS estimó el gasto sanitario per cápita en la Federación de Rusia en 251 dólares estadounidenses, frente a 1.211 dólares en España, 1.193 dólares en el Reino Unido, 1.539 dólares en Finlandia y 3.724 dólares en los Estados Unidos. [30]
La nueva Rusia ha cambiado hacia un modelo mixto de atención médica con financiamiento y provisión privados junto con financiamiento y provisión estatales. El artículo 41 de la Constitución de 1993 confirmó el derecho de los ciudadanos a la asistencia sanitaria y médica gratuita. [31] Esto se logra a través del seguro médico obligatorio (OMS) y no sólo mediante financiación fiscal. Esto y la introducción de nuevos proveedores de libre mercado tenían como objetivo promover tanto la eficiencia como la elección de los pacientes. También se esperaba que una división entre comprador y proveedor ayudara a facilitar la reestructuración de la atención, ya que los recursos migrarían a donde había mayor demanda, reducirían el exceso de capacidad en el sector hospitalario y estimularían el desarrollo de la atención primaria. Finalmente, se pretendía que las contribuciones al seguro complementaran los ingresos presupuestarios y ayudaran así a mantener niveles adecuados de financiación de la atención sanitaria.
La OCDE informó [32] que las reformas sólo exasperaron los problemas existentes en el sistema soviético. La salud de la población se ha deteriorado prácticamente en todos los aspectos. La prestación de atención de salud privada no ha logrado hacer muchos avances y la prestación pública de atención de salud aún predomina.
El sistema resultante es demasiado complejo y muy ineficiente. Tiene poco en común con el modelo previsto por los reformadores. Aunque hay más de 300 aseguradoras privadas y numerosas públicas en el mercado, la competencia real por los pacientes es rara, lo que deja a la mayoría de los pacientes con poca o ninguna opción efectiva de aseguradora y, en muchos lugares, tampoco hay opción de proveedor de atención médica. Las compañías de seguros no han logrado desarrollarse como compradores activos e informados de servicios de atención médica. La mayoría son intermediarios pasivos que ganan dinero simplemente canalizando fondos de los fondos regionales de OMS a los proveedores de atención médica.
Según Mark Britnell, el derecho constitucional a la asistencia sanitaria está "bloqueado por sistemas de planificación y regulación opacos y burocráticos", tasas de reembolso que no cubren los costes de los proveedores y altos niveles de pago informal para asegurar el acceso oportuno. Existe un "mosaico" de agencias a nivel federal y estatal responsables de gestionar el sistema público. [2]
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A partir de 2000, hubo un crecimiento significativo en el gasto en asistencia sanitaria pública [33] y en 2006 superó el nivel anterior a 1991 en términos reales. [33] Además, la esperanza de vida aumentó con respecto a los niveles de 1991 a 1993 y la tasa de mortalidad infantil cayó de 18,1 en 1995 a 8,4 en 2008. [34]
En mayo de 2012, Putin firmó los Decretos de mayo que incluían un plan para duplicar los salarios del personal sanitario para 2018 y la privatización gradual de los servicios sanitarios estatales. En noviembre de 2014, los aumentos salariales en Moscú provocaron el cierre de 15 hospitales y 7.000 despidos. [2]
En 2011, el gobierno de Moscú lanzó un importante proyecto conocido como UMIAS como parte de su iniciativa de atención médica electrónica. UMIAS significa Sistema Integrado de Información Médica y Análisis de Moscú. [35] El objetivo del proyecto es hacer que la asistencia sanitaria sea más cómoda y accesible para los moscovitas.
El mercado de seguros de salud privados, conocido en ruso como seguro de salud voluntario ( ruso : добровольное медицинское страхование, ДМС ) para distinguirlo del seguro médico obligatorio patrocinado por el estado , ha experimentado niveles sostenidos de crecimiento, debido a la insatisfacción con el nivel de servicios brindados por hospitales estatales. [36] Se introdujo en octubre de 1992. [37] Las ventajas percibidas de la atención sanitaria privada incluyen el acceso a equipos médicos modernos y listas de espera más cortas para tratamiento especializado. [36] El seguro médico privado es más común en las ciudades más grandes como Moscú y San Petersburgo , ya que los niveles de ingresos en la mayor parte de Rusia son todavía demasiado bajos para generar un nivel significativo de demanda. [36]
Los ingresos de las principales instituciones médicas privadas del país alcanzaron los mil millones de euros en 2014, con niveles de crecimiento de dos dígitos en los años anteriores. [38] Como resultado de la crisis financiera en Rusia , la proporción de empresas que ofrecen seguro médico cayó del 36 % al 32 % en 2016. [39] El número de personas cubiertas por una póliza sanitaria voluntaria en Moscú fue de 3,1 millones en 2014 , o el 20,8% de la población. [40]
En su mayor parte, las pólizas las financian los empleadores, aunque el seguro también se puede contratar individualmente . [36] Otro mercado importante para las aseguradoras son los trabajadores inmigrantes , a quienes se les exige comprar un seguro médico para obtener permisos de trabajo . [41] El costo anual promedio de un plan patrocinado por el empleador osciló entre 30.000 y 40.000 rublos (entre 530 y 700 dólares) en 2016, mientras que los precios para los individuos eran alrededor de un 30% más altos. [41] Las condiciones críticas, como el cáncer o las enfermedades cardíacas, a menudo están excluidas de las políticas de nivel de entrada. [41]
El mercado ruso de seguros de salud está orientado hacia las grandes empresas, y los clientes corporativos representan el 90% de todas las pólizas. [42] Es mucho menos probable que las pequeñas y medianas empresas proporcionen asistencia sanitaria. [41] Algunas empresas optan por ofrecer seguro médico sólo a categorías seleccionadas de empleados. [39]
La mayoría de las personas que compran un seguro médico están relacionadas con personas cubiertas por planes patrocinados por el empleador, y el resto representa menos del 2% de todas las pólizas. [43] A medida que las empresas recortan sus políticas de atención sanitaria, los empleados en algunos casos recurren a comprarlas individualmente. [43]
El mayor proveedor privado de atención sanitaria por ingresos es Medsi , [38] cuyo principal accionista es el conglomerado Sistema . [43] Los proveedores de atención médica extranjeros con presencia en Rusia incluyen Fresenius , que tiene una red de centros de diálisis en el país. [38] Las clínicas de fertilidad y maternidad son un elemento importante de la red sanitaria privada rusa. La red de clínicas Materno Infantil representa el 9% de todos los ciclos de tratamiento de FIV en el país. [43]
Entre los principales proveedores de seguros sanitarios en Rusia se encontraban Sogaz , Allianz , RESO-Garantia, AlfaStrakhovanie, así como las antiguas empresas estatales Rosgosstrakh e Ingosstrakh . [44] RESO-Garantia es inusual entre las grandes compañías de seguros en el sentido de que los clientes individuales representan el 40% de las pólizas. [43] Algunas compañías de seguros, como Ingosstrakh, también poseen una red de clínicas. [45]
Desde 1996, los centros de salud gubernamentales pueden ofrecer servicios privados y, desde 2011, algunos proveedores privados han estado brindando servicios a los asegurados estatales. El sector privado en Moscú se ha expandido rápidamente. Una cadena, Doktor Ryadom, trata a la mitad de sus pacientes bajo el seguro oficial a bajo costo y a la otra mitad de manera privada y obteniendo ganancias. [2]
En un esfuerzo por frenar la crisis demográfica de Rusia , el gobierno está implementando una serie de programas diseñados para aumentar la tasa de natalidad y atraer más inmigrantes para aliviar el problema. El gobierno ha duplicado los pagos mensuales de manutención infantil y ha ofrecido un pago único de 250.000 rublos (alrededor de 4.000 dólares estadounidenses) a las mujeres que tuvieron un segundo hijo desde 2007. [46]
En 2006, el ministro de Salud, Mikhail Zurabov , y el vicepresidente del Comité de la Duma Estatal para la Protección de la Salud, Nikolai Gerasimenko, propusieron restablecer el impuesto de la era soviética sobre la falta de hijos , que finalizó en 1992. [47] Hasta ahora, no ha sido restablecido. [47]
En 2007, Rusia registró la tasa de natalidad más alta desde el colapso de la URSS. [48] El Primer Viceprimer Ministro también dijo que se invertirán alrededor de 20 mil millones de rublos (alrededor de mil millones de dólares estadounidenses) en nuevos centros prenatales en Rusia en 2008-2009. La inmigración se considera cada vez más necesaria para sostener a la población del país. [49] En 2010, el número de rusos cayó un 4,31% (4,87 millones) con respecto al año 2000, durante el período toda la población de Rusia desapareció sólo un 1,59% (de 145,17 a 142,86 millones). [50]
La tecnología y la salud dental soviéticas se consideraban notoriamente malas. En 1991, la persona promedio de 35 años tenía de 12 a 14 caries, empastes o dientes faltantes. A menudo no había pasta de dientes disponible y los cepillos de dientes no se ajustaban a los estándares de la odontología moderna. Desde el colapso de la Unión Soviética, las habilidades, los productos y la tecnología dentales han mejorado dramáticamente. [51]
No existe una definición estándar de “ salud ocupacional ” en idioma ruso . Esta noción puede traducirse y explicarse como higiene del trabajo (Гигиена труда), protección del trabajo (Охрана труда), saneamiento del trabajo (Производственная санитария), inspección sanitaria en el lugar de trabajo (Медико-социальная экспертиза), etc.
Según el Código del Trabajo de la Federación de Rusia (sección X, capítulo 33, artículo 209), la salud ocupacional (o protección laboral) es un sistema para preservar la vida y la salud de los empleados en el proceso de la actividad laboral, que incluye la legislación, Medidas socioeconómicas, organizativas, técnicas, sanitarias, médicas, terapéuticas, preventivas, rehabilitadoras y otras. [52]
Mikhail Lomonosov fue el primero que empezó a hablar de salud ocupacional y laboral en la Rusia prerrevolucionaria . En su libro (1763) “Primeros fundamentos de la metalurgia o los asuntos minerales” [53] Mikhail Lomonosov abordó por primera vez la cuestión de la organización del trabajo y el proceso de recuperación de las personas que trabajan en las montañas, cómo mejorar su seguridad y cómo ventilar las minas. . Desde finales del siglo XIX, la higiene en el lugar de trabajo se estableció como una de las materias de la Universidad de Minería de San Petersburgo .
La ley sobre la jornada laboral de 8 horas (Восьмичасовой рабочий день) fue una de las primeras leyes promulgadas después de la caída del Imperio ruso .
En 1918 se redactó el Código del Trabajo soviético. En 1922, el Código se complementó con normas para: trabajo en condiciones peligrosas y riesgosas, trabajo de mujeres y niños, trabajo en turnos nocturnos, etc. [54]
El período soviético se caracteriza por ser el período de desarrollo de la higiene en el país. El gobierno controlaba la higiene en todas las organizaciones de la URSS. En 1923 se fundó en Moscú el Instituto de Investigación Científica sobre Higiene y Salud en el Trabajo [55] , donde los especialistas soviéticos en salud en el trabajo obtuvieron sus calificaciones y conocimientos. [56]
Después de la disolución de la Unión Soviética , el nivel de morbilidad ocupacional en Rusia ha sido más bajo que en la mayoría de los países industrializados. Estos niveles se explican por un conjunto complejo de problemas socioeconómicos y psicosociales : un número insuficiente de especialistas en medicina del trabajo y el bajo nivel de su educación; regulaciones médicas inadecuadas para la realización de exámenes médicos obligatorios y para el diagnóstico y registro de enfermedades profesionales ; la dependencia económica de las organizaciones médicas del empleador durante el procedimiento de exámenes médicos obligatorios; y el miedo a que un trabajador pierda su empleo. [57] Por las razones antes mencionadas, la tasa de morbilidad ocupacional registrada oficialmente en la Federación de Rusia durante muchas décadas (1990-2010) osciló entre 1,0 y 2,5 casos por 10.000 empleados. En la Rusia moderna es típico tener enormes diferencias en las tasas de morbilidad ocupacional entre diversas industrias, que van desde 0,02 por 10.000 trabajadores en el comercio mayorista y minorista hasta 30 por 10.000 trabajadores en la minería. Más del 90% de todas las enfermedades profesionales recién diagnosticadas se encuentran en 4 industrias:
Todos los demás porcentajes se reparten entre la construcción , la producción y el suministro de electricidad , gas y agua , la atención sanitaria , la pesca y la piscicultura . Las cifras detalladas se presentan en el Gráfico 2.
Las tasas de morbilidad ocupacional en la Federación de Rusia durante las últimas décadas han disminuido, a pesar del continuo aumento de la proporción de empleos con malas condiciones laborales . Se puede suponer que con el actual sistema de diagnóstico y registro de enfermedades profesionales, el nivel de morbilidad profesional seguirá disminuyendo. [4]
Uno de los primeros decretos firmados por los bolcheviques [...] pedía "una legislación sanitaria integral que rija el agua potable, el alcantarillado, las empresas industriales y las viviendas residenciales".
Surgieron escuelas superiores de farmacia en Moscú, Leningrado, Jarkov, Odessa y algunas otras ciudades.
En 1929, la agencia gubernamental de planificación económica, Gosplan URSS, proyectó que el gasto en salud sería del 16% del presupuesto total del gobierno, un aumento del 5,6% en el número de camas de hospital y un aumento del 6,9% en el número de médicos, pero una vez más solo hubo un aumento. ligero aumento del gasto per cápita, en torno al 2%.
[...] "el modelo Semashko original era un sistema coherente y rentable para hacer frente a las necesidades médicas de su época" [...].
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