Un mixoma es un tumor benigno poco común del corazón . Los mixomas son el tumor cardíaco primario más común en adultos y se encuentran con mayor frecuencia en la aurícula izquierda, cerca de la válvula de la fosa oval . El mixoma también puede desarrollarse en otras cámaras del corazón. [1] El tumor se deriva de células mesenquimales multipotentes . [1] El mixoma cardíaco puede afectar a adultos de entre 30 y 60 años. [2]
Signos y síntomas
Los síntomas pueden aparecer en cualquier momento, pero la mayoría de las veces acompañan a un cambio de posición del cuerpo. Los mixomas pedunculados pueden tener un "efecto bola de demolición", ya que provocan estasis y eventualmente pueden embolizarse. Los síntomas pueden incluir: [3]
Palpitaciones : sensación de sentir los latidos del corazón.
Dolor u opresión en el pecho
Muerte Súbita (En cuyo caso la enfermedad es un hallazgo de autopsia)
Los síntomas y signos de los mixomas de la aurícula izquierda a menudo imitan la estenosis mitral . También pueden presentarse síntomas generales, como: [3]
Tos
Edema pulmonar : cuando la sangre regresa a la arteria pulmonar, después de un aumento de la presión en la aurícula izquierda y la dilatación auricular.
Los mixomas son el tipo más común de tumor cardíaco primario en adultos. [1] [5] La mayoría de los mixomas surgen esporádicamente (90%), y se cree que sólo alrededor del 10% surgen debido a la herencia. [6]
Alrededor del 10% de los mixomas se heredan, como en el síndrome de Carney . Estos tumores se denominan mixomas familiares. Suelen ocurrir en más de una parte del corazón a la vez y, a menudo, causan síntomas a una edad más temprana que otros mixomas. Otras anomalías que se observan en personas con síndrome de Carney incluyen mixomas cutáneos, pigmentación, hiperactividad endocrina, schwannomas y nevos azules epitelioides . [1] Los mixomas son más comunes en mujeres que en hombres. [1] [3]
Diagnóstico
Un médico escuchará el corazón con un estetoscopio . Se puede escuchar un "plop tumoral" (un sonido relacionado con el movimiento del tumor), ruidos cardíacos anormales o un soplo similar al ruido medio diastólico de la estenosis mitral . Estos sonidos pueden cambiar cuando el paciente cambia de posición. [7]
Los mixomas de la aurícula derecha rara vez producen síntomas hasta que han crecido hasta alcanzar al menos 13 cm (aproximadamente 5 pulgadas) de ancho. [ cita necesaria ]
Análisis de sangre: un FBC puede mostrar anemia y aumento de glóbulos blancos (glóbulos blancos). La velocidad de sedimentación globular (VSG) suele estar aumentada.
Ecocardiograma de mixoma auricular
Ecocardiograma que muestra mixoma auricular [9]
Ecocardiograma que muestra mixoma auricular [9]
Mixoma auricular y miocardio. Tinción H&E.
Mixoma auricular. Tinción H&E.
Mixoma auricular. Tinción H&E.
Mixoma auricular recubierto por endotelio . Tinción H&E.
Tratamiento
La cirugía es el tratamiento de elección, [10] el tumor debe extirparse quirúrgicamente. Algunos pacientes también necesitarán que se les reemplace la válvula mitral . Esto se puede hacer durante la misma cirugía. Por lo general, la escisión inadecuada del tumor, el desarrollo de un foco secundario o la implantación intracardíaca del tumor primario son la explicación atribuible a la recurrencia, [11] y es más probable que ocurra en los primeros 10 años postoperatorios, especialmente en pacientes más jóvenes. [12]
Pronóstico
Fragmento embolizado de un mixoma auricular en la bifurcación ilíaca.
Aunque un mixoma no es maligno con riesgo de metástasis, [3] las complicaciones son comunes. Si no se trata, un mixoma puede provocar una embolia (las células tumorales se desprenden y viajan con el torrente sanguíneo). Los fragmentos de mixoma pueden trasladarse al cerebro , los ojos o las extremidades . [ cita necesaria ]
Si el tumor continúa creciendo dentro del corazón, puede bloquear el flujo sanguíneo a través de la válvula mitral y causar síntomas de estenosis mitral o regurgitación mitral . Esto puede requerir una cirugía de emergencia para prevenir la muerte súbita. [13]
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![Ecocardiograma que muestra mixoma auricular[9]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8e/UOTW_31_-_Ultrasound_of_the_Week_2.jpg/1280px-UOTW_31_-_Ultrasound_of_the_Week_2.jpg)
