En anatomía , las meninges ( / m ə ˈ n ɪ n dʒ iː z / , [1] [2] sg. : meninx ( / ˈ m iː n ɪ ŋ k s / o / ˈ m ɛ n ɪ ŋ k s / [3] ), del griego antiguo μῆνιγξ (mēninx) 'membrana' [4] ) son las tres membranas que envuelven el cerebro y la médula espinal . En los mamíferos , las meninges son la duramadre , la aracnoides y la piamadre . El líquido cefalorraquídeo se encuentra en el espacio subaracnoideo entre la aracnoides y la piamadre. La función principal de las meninges es proteger el sistema nervioso central . [5]
La duramadre ( latín : madre dura ), [6] [a] es una membrana gruesa y duradera, más cercana al cráneo y las vértebras. La duramadre, la parte más externa, es una capa fibroelástica de células dispuestas de manera suelta, caracterizada por múltiples procesos celulares interdigitados, sin colágeno extracelular, [ cita requerida ] y espacios extracelulares significativos. La región media es una porción principalmente fibrosa. Consta de dos capas: la capa endóstica , que se encuentra más cerca del cráneo, y la capa meníngea interna, que se encuentra más cerca del cerebro. [7] Contiene vasos sanguíneos más grandes que se dividen en capilares en la piamadre . Está compuesta de tejido fibroso denso, y su superficie interna está cubierta por células aplanadas como las presentes en las superficies de la piamadre y la aracnoides. La duramadre es un saco que envuelve la aracnoides y rodea y sostiene los grandes senos durales que transportan sangre desde el cerebro hacia el corazón.
La duramadre tiene cuatro zonas de plegamiento:
El elemento intermedio de las meninges es la aracnoides , o membrana aracnoidea, llamada así por su parecido con una telaraña . Amortigua el sistema nervioso central . Esta membrana fina y transparente está compuesta de tejido fibroso y, al igual que la piamadre, tiene una capa exterior de células planas muy juntas, que forman la barrera aracnoidea . [8]
La forma de la aracnoides no sigue las circunvoluciones de la superficie del cerebro y, por lo tanto, parece un saco que no encaja bien. En particular, en la región del cerebro, una gran cantidad de filamentos finos llamados trabéculas aracnoideas pasan desde la aracnoides a través del espacio subaracnoideo para mezclarse con el tejido de la piamadre. La barrera aracnoidea no tiene colágeno extracelular y se considera que representa una barrera meníngea morfológica y fisiológica eficaz entre el líquido cefalorraquídeo en el espacio subaracnoideo y la circulación sanguínea en la duramadre.
La capa de barrera aracnoidea se caracteriza por una lámina basal continua distintiva en su superficie interna hacia la porción colágena más interna de la capa reticular aracnoidea.
La piamadre (del latín: madre tierna ) [9] es una membrana muy delicada. Se trata de la envoltura meníngea que se adhiere firmemente a las superficies del cerebro y de la médula espinal, siguiendo todos los contornos del cerebro ( circunvoluciones y surcos ). Es una membrana muy fina compuesta de tejido fibroso recubierto en su superficie exterior por una lámina de células planas que se cree que son impermeables a los líquidos. La piamadre está atravesada por vasos sanguíneos que van al cerebro y a la médula espinal, y sus capilares nutren el cerebro.
La membrana similar al sistema linfático subaracnoideo (SLYM) es una posible cuarta capa meníngea que se propuso en 2023 en el cerebro de humanos y ratones . [10]
El SLYM se encuentra en el espacio subaracnoideo , el espacio entre las meninges reticulares medias y las meninges sensibles más internas que se encuentran cerca del cerebro. [10] Divide el espacio subaracnoideo en un compartimento externo y superficial y un área interna y más profunda que rodea el cerebro. [10]La aracnoides y la piamadre a veces se denominan juntas leptomeninges , [11] literalmente "meninges delgadas" ( griego : λεπτός "leptos" - "delgada"). La meningitis meningocócica aguda puede provocar un exudado dentro de las leptomeninges a lo largo de la superficie del cerebro. [12] Debido a que la aracnoides está conectada a la piamadre por hebras similares a una telaraña, es estructuralmente continua con la piamadre, de ahí el nombre de piamadre-aracnoides o leptomeninges. Son responsables de la producción de la proteína beta-traza ( prostaglandina D2 sintasa ), una proteína importante del líquido cefalorraquídeo. [13]
El espacio subaracnoideo es el espacio que normalmente existe entre la aracnoides y la piamadre . Está lleno de líquido cefalorraquídeo y continúa hacia abajo por la médula espinal . Los espacios se forman a partir de aberturas en diferentes puntos a lo largo del espacio subaracnoideo; estas son las cisternas subaracnoideas , que están llenas de líquido cefalorraquídeo.
La duramadre está unida al cráneo , mientras que en la médula espinal, la duramadre está separada de las vértebras por un espacio llamado espacio epidural , que contiene grasa y vasos sanguíneos. La aracnoides está unida a la duramadre, mientras que la piamadre está unida al tejido del sistema nervioso central. Cuando la duramadre y la aracnoides se separan por una lesión o enfermedad, el espacio entre ellas es el espacio subdural . Hay un espacio subpial debajo de la piamadre que la separa de la glía limitante .
Las lesiones que afectan las meninges pueden provocar una hemorragia y dos tipos de hematomas . [14]
Otras afecciones médicas que afectan las meninges incluyen la meningitis (generalmente causada por una infección fúngica , bacteriana o viral ) y los meningiomas que surgen de las meninges, o de carcinomatosis meníngeas ( tumores ) que se forman en otras partes del cuerpo y hacen metástasis en las meninges.
En los peces , existe una única membrana conocida como meninge primitiva. [16] Los anfibios y reptiles tienen dos meninges, y las aves y mamíferos tienen tres. [16] A principios de la década de 1900, Giuseppe Sterzi , un anatomista italiano, realizó estudios comparativos sobre las meninges desde la lanceolada hasta la humana. Contrariamente a los informes anteriores, se observó que las meninges espinales eran muy simples, tanto en los vertebrados inferiores adultos como en las primeras etapas del desarrollo de los vertebrados más avanzados. Del mesénquima que rodea el tubo neural , solo un único folíolo forma la meninge primitiva. En las siguientes etapas filogenéticas y ontogenéticas , esta última se divide en un folíolo interno: la meninge secundaria, y en uno externo: la duramadre. Finalmente, en los vertebrados superiores, incluso la meninge secundaria se divide en la aracnoides y la piamadre. En los mismos animales, Sterzi demostró que, mientras que en la médula espinal la duramadre conserva su identidad, en el cráneo se fusiona con el periostio . También demostró la continuidad de todas las meninges con las envolturas de los nervios y con el filum terminale .
Los mamíferos (al igual que los vertebrados superiores) conservan la duramadre y la meninge secundaria se divide en la aracnoides y la piamadre . [17]
En la meningitis aguda, se observa un exudado dentro de las leptomeninges sobre la superficie del cerebro (fig. 28-21).
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