En anatomía humana , el seno carotídeo es un área dilatada en la base de la arteria carótida interna justo superior a la bifurcación de la carótida interna y la carótida externa al nivel del borde superior del cartílago tiroides . El seno carotídeo se extiende desde la bifurcación hasta la "verdadera" arteria carótida interna. [1] El seno carotídeo es sensible a los cambios de presión en la sangre arterial a este nivel. Es el principal sitio de barorrecepción en humanos y en la mayoría de los mamíferos .
El seno carotídeo es el área refleja de la arteria carótida y está formado por barorreceptores que controlan la presión arterial.
El seno carotídeo contiene numerosos barorreceptores que funcionan como un "área de muestreo" para muchos mecanismos homeostáticos para mantener la presión arterial . Los barorreceptores del seno carotídeo están inervados por el nervio del seno carotídeo , que es una rama del nervio glosofaríngeo (CN IX). [2] [3] Las neuronas que inervan el seno carotídeo se proyectan centralmente hacia el núcleo solitario en la médula del tronco del encéfalo. El núcleo solitario modula indirectamente la actividad de las neuronas simpáticas y parasimpáticas en la médula y la protuberancia a través del hipotálamo . Estas neuronas luego regulan el control autónomo del corazón y los vasos sanguíneos . Los barorreceptores del arco aórtico están inervados por el nervio aórtico (nervio de Cyon, nervio de Ludwig), que se combina con el CN X ( nervio vago ) y viaja hasta el NTS.
Es un sitio sensible del cuerpo porque la estimulación puede generar efectos reflejos a gran escala en todo el cuerpo. Esto puede usarse terapéuticamente en el tratamiento de la hipertensión resistente [4] mediante la activación barorrefleja . Una agresión física en este punto, que produce una activación barorrefleja masiva, puede provocar caídas dramáticas de la presión arterial e isquemia cerebral . Este es el mecanismo de la terapia de activación barorrefleja .
El seno carotídeo a menudo tiene placas ateroscleróticas debido a alteraciones hemodinámicas (baja tensión de corte de la pared , inversión/recirculación del flujo). [5] Dado que estas placas, si son grandes e inestables, predisponen a accidentes cerebrovasculares isquémicos y ataques isquémicos transitorios , las endarterectomías carotídeas se realizan con frecuencia como profilaxis .
El barorreceptor del seno carotídeo puede ser hipersensible a la estimulación manual debido a la presión aplicada en el seno carotídeo en la bifurcación carotídea . Es una afección conocida como 'hipersensibilidad del seno carotídeo' (CSH), 'síndrome del seno carotídeo' o 'síncope del seno carotídeo', en la que la estimulación manual provoca grandes cambios en la frecuencia cardíaca y la presión arterial , que pueden provocar bradicardia , vasodilatación y hipotensión . Esto clásicamente se presenta como un paciente que se ha " desmayado " (en realidad un presíncope ) en varias ocasiones mientras se afeitaba, o de alguna otra manera entraba en contacto con su seno carotídeo. La denervación se realiza como tratamiento para esto. [6] [7]
Por lo general, los pacientes mayores con síncope y caídas inexplicables suelen tener afecciones coexistentes como hipersensibilidad del seno carotídeo, hipotensión ortostática y síncope vasovagal . [7] [8]
El síndrome del seno carotídeo (CSS) es una pérdida temporal del conocimiento que a veces acompaña a las convulsiones debido a la intensidad del reflejo del seno carotídeo cuando aumenta la presión en uno o ambos senos carotídeos. [9]
La estimulación de los barorreceptores en el seno carotídeo se puede utilizar para tratar la hipertensión resistente mediante la activación del barorreflejo . Se puede implantar un dispositivo similar a un marcapasos para estimular eléctricamente los receptores de forma crónica, lo que reduce la presión arterial entre 15 y 25 mmHg. [4]
Masaje del seno carotídeo, el masaje del seno carotídeo se utiliza para diagnosticar el síncope del seno carotídeo y en ocasiones es útil para diferenciar la taquicardia supraventricular (TSV) de la taquicardia ventricular . Al igual que la maniobra de Valsalva , es un tratamiento para la TSV aguda. [10] Es menos eficaz que el tratamiento farmacéutico de la TSV con verapamilo o adenosina , [11] pero sigue siendo la primera línea de tratamiento preferida en un paciente hemodinámicamente estable. [12]
La muerte refleja del seno carotídeo es una etiología potencial de muerte súbita en la que la estimulación manual del seno carotídeo supuestamente causa fuertes impulsos del nervio glosofaríngeo ( el nervio vago es para los barorreceptores del arco aórtico ) que conducen a un paro cardíaco terminal . La muerte refleja del seno carotídeo se ha señalado como una posible causa de muerte en casos de estrangulamiento , ahorcamiento y estrangulamiento autoerótico , pero tales deducciones siguen siendo controvertidas . La literatura médica que examina el uso del masaje del seno carotídeo que implica una presión suave y breve del seno carotídeo en entornos terapéuticos como herramienta de examen diagnóstico y terapéutico ha informado pocas complicaciones potencialmente fatales. [13] [14] [15] [16] [17] Un masaje carotídeo también puede desalojar un trombo o alguna placa . Esto podría provocar una serie de efectos potencialmente mortales, incluido un accidente cerebrovascular .
La estimulación del seno carotídeo mediante una bofetada o un golpe para inducir la pérdida del conocimiento (normalmente temporal, pero a veces letal) es una técnica de autodefensa y, a menudo, se enseña en artes marciales como el kárate . [18]
