El narcisismo maligno es un síndrome psicológico que comprende una mezcla de narcisismo , comportamiento antisocial , sadismo y una perspectiva paranoide de la vida. [1] El narcisismo maligno no es una categoría diagnóstica definida en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales ( DSM-IV-TR ). Más bien, es una subcategoría del trastorno de personalidad narcisista (TNP) [2] que también podría incluir rasgos del trastorno de personalidad antisocial o del trastorno de personalidad paranoide .
Los narcisistas malignos son grandiosos y siempre están dispuestos a aumentar los niveles de hostilidad, lo que socava a las familias y organizaciones en las que están involucrados y deshumaniza a las personas con las que se asocian. [3]
El psicólogo social Erich Fromm acuñó por primera vez el término "narcisismo maligno" en 1964. Caracterizó la condición como una forma solipsista de narcisismo, en la que el individuo se enorgullece de sus propios rasgos inherentes en lugar de sus logros, y por lo tanto no requiere una conexión con otras personas o con la realidad. [4] Edith Weigert (1967) vio el narcisismo maligno como un "escape regresivo de la frustración mediante la distorsión y la negación de la realidad", mientras que Herbert Rosenfeld (1971) lo describió como "una forma perturbadora de personalidad narcisista donde la grandiosidad se construye alrededor de la agresión y los aspectos destructivos del yo se idealizan". [5] El psicoanalista George H. Pollock escribió en 1978: "El narcisista maligno se presenta como patológicamente grandioso, carente de conciencia y regulación conductual con demostraciones características de crueldad alegre y sadismo ". [6] En 1983, M. Scott Peck utilizó el narcisismo maligno como una forma de explicar el mal. [7]
El psicoanalista Otto Kernberg propuso por primera vez el narcisismo maligno como diagnóstico psiquiátrico en 1984. [8] Describió el narcisismo maligno [9] como un síndrome caracterizado por un trastorno de personalidad narcisista (NPD), características antisociales , rasgos paranoides y agresión egosintónica . Otros síntomas pueden incluir una ausencia de conciencia , una necesidad psicológica de poder y un sentido de importancia ( grandiosidad ).
Kernberg creía que el narcisismo maligno debería considerarse parte de un espectro de gravedad del narcisismo patológico. En el extremo superior se encontraba el "carácter antisocial" (tal como lo definió el psiquiatra Hervey M. Cleckley , ahora conocido como psicopatía o personalidad antisocial ), pasando por el narcisismo maligno, hasta el trastorno de personalidad narcisista en el extremo inferior. [10]
Kernberg distinguió el narcisismo maligno de la psicopatía debido a la capacidad del narcisista maligno de internalizar "tanto los precursores agresivos como los idealizados del superyó , lo que lleva a la idealización de las características agresivas y sádicas del yo grandioso patológico". [ cita requerida ] Según Kernberg, mientras que la postura paranoica del psicópata contra las influencias externas lo hace reacio a internalizar incluso los valores del "agresor", los narcisistas malignos "tienen la capacidad de admirar a las personas poderosas y pueden depender de imágenes paternas sádicas y poderosas pero confiables". También se dice que los narcisistas malignos, en contraste con los psicópatas, son capaces de desarrollar "cierta identificación con otras figuras idealizadas poderosas como parte de una ' pandilla ' cohesionada... lo que permite internalizar al menos cierta lealtad y buenas relaciones objetales... Algunos de ellos pueden presentar un comportamiento antisocial racionalizado -por ejemplo, como líderes de bandas sádicas o grupos terroristas ... con la capacidad de ser leales a sus propios camaradas". [11]
Estas definiciones se basaron en su trabajo anterior. Kernberg había presentado un artículo sobre Factores en el tratamiento psicoanalítico de personalidades narcisistas , del trabajo del Proyecto de Investigación de Psicoterapia de la Fundación Menninger el 11 de mayo de 1968 en la 55.ª Reunión Anual de la Asociación Psicoanalítica Estadounidense . [12] El artículo de Kernberg se publicó por primera vez el 1 de enero de 1970 en el Journal of the American Psychoanalytic Association (JAPA). [12] En su artículo, "narcisismo maligno" y psicopatía se emplean indistintamente. [ cita requerida ] La palabra "maligno" no aparece ni una vez [ ? aclaración necesaria ] , mientras que "patológico" o "patológicamente" aparece 25 veces. [12] Desarrollando estas ideas [ ¿ cuáles? ] más, Kernberg señaló que la personalidad antisocial era fundamentalmente narcisista y sin moralidad. [12] El narcisismo maligno incluye un elemento sádico que crea, en esencia, un psicópata sádico . [ cita requerida ]
A partir de agosto de 2024 [actualizar], el narcisismo maligno no ha sido aceptado en ninguno de los manuales médicos, como la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) o el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM).
El psicólogo Keith Campbell ha definido el narcisismo maligno específicamente como la rara pero peligrosa combinación de narcisismo y sadismo . [13] El narcisismo maligno se destaca como un área clave en el estudio del asesinato en masa , el sadismo sexual y el asesinato en serie . [14] [15]
La principal diferencia entre el narcisismo y el narcisismo maligno es que el narcisismo maligno incluye características comórbidas de otros trastornos de la personalidad y, por lo tanto, consiste en una gama más amplia de síntomas que el narcisismo patológico (NPD). En el término "narcisismo maligno", la palabra "maligno" se utiliza en el sentido descrito por el Diccionario Merriam-Webster como "apasionadamente e implacablemente malévolo, agresivamente malicioso". [16] En el narcisismo maligno, el NPD se acompaña de síntomas adicionales de trastornos de personalidad antisocial , paranoide y sádico . Si bien una persona con NPD dañará deliberadamente a otras personas en la búsqueda de sus propios deseos egoístas, puede arrepentirse y, en algunas circunstancias, mostrará remordimiento por hacerlo. Debido a que los rasgos del trastorno de personalidad antisocial están presentes en el narcisismo maligno, el "narcisista maligno" tiene una falta de empatía más generalizada que alguien con NPD solo y carecerá de sentimientos de culpa o remordimiento por el daño que causa. Dado que el sadismo suele considerarse una característica del narcisismo maligno, es posible que una persona con este síndrome no solo carezca de sentimientos de culpa o remordimiento por herir a otros, sino que incluso puede obtener placer de infligir gratuitamente dolor mental o físico a los demás. Estos rasgos se codificaban anteriormente en el DSM-III bajo el término trastorno de personalidad sádica (TPS).
Los términos narcisista maligno y psicópata a veces se usan indistintamente porque hay poco que los separe clínicamente. Las personas que tienen trastorno de personalidad narcisista, narcisismo maligno y psicopatía presentan síntomas similares, como se detalla en la Lista de verificación de psicopatía de Hare . La prueba consta de 20 elementos que se califican en una escala de tres puntos, con una puntuación de 0 que indica que no se aplica en absoluto, 1 indica una coincidencia parcial o información mixta y 2 indica una coincidencia razonablemente buena. El punto de corte para la etiqueta de psicopatía en los Estados Unidos es 30 y en el Reino Unido es 25 de una puntuación posible de 40. [17] Las puntuaciones altas se asocian con impulsividad y agresión, maquiavelismo y comportamiento criminal persistente, pero no con empatía y afiliación.
En la paranoia se ha confirmado la importancia del narcisismo maligno y de la proyección como mecanismo de defensa , así como "la vulnerabilidad del paciente a la regresión narcisista maligna". [18] Debido a que la personalidad de un narcisista maligno no puede tolerar ninguna crítica, ser objeto de burlas suele provocar paranoia. [19]
Típicamente en el análisis del narcisista maligno, "el paciente intenta triunfar sobre el analista destruyendo el análisis y a sí mismo"; [20] una versión extrema de lo que Jacques Lacan describió como "esa resistencia del amour-propre ... que a menudo se expresa así: 'No puedo soportar la idea de ser liberado por alguien que no sea yo mismo ' ". [21]
Dado que el narcisismo maligno es un trastorno grave de la personalidad que tiene efectos sociales y familiares de amplio alcance, requiere la atención tanto de la comunidad psiquiátrica como de la comunidad de las ciencias sociales . Se recomienda el tratamiento en una comunidad terapéutica, así como un programa preventivo psicoeducativo dirigido tanto a los profesionales de la salud mental como al público en general. [22]