Hervey Milton Cleckley (7 de septiembre de 1903 - 28 de enero de 1984) fue un psiquiatra estadounidense y pionero en el campo de la psicopatía . Su libro, La máscara de la cordura , publicado originalmente en 1941 y revisado en nuevas ediciones hasta la década de 1980, proporcionó la primera descripción clínica de la psicopatía. Definió el término de manera un poco más amplia de lo que se entiende hoy, como refiriéndose a alguien que se comporta de manera destructiva a pesar de carecer de signos evidentes de psicosis o neurosis; Esto se refleja en el término "máscara de la cordura", derivado de la creencia de Cleckley de que un psicópata puede parecer normal e incluso atractivo, pero que la "máscara" oculta un trastorno mental . [1] En el momento de su muerte, Cleckley era mejor recordado por un vívido estudio de caso de una paciente, publicado como libro en 1956 y llevado al cine, Las tres caras de Eva , en 1957. Su informe del caso (re)popularizó el diagnóstico del trastorno de personalidad múltiple en Estados Unidos. [2] El concepto de psicopatía sigue siendo influyente al formar parte del diagnóstico del trastorno de personalidad antisocial , la Lista de verificación de psicopatía y la percepción pública.
El cineasta Errol Morris , que intentó sin éxito entrevistar a Cleckley, dijo en 2012/13: "Es una de las figuras no reconocidas del siglo XX. Creó dos de los mitos perdurables –yo los llamaría- del siglo XX... Estas ideas No se originan en Cleckley, pero Cleckley los popularizó, los desarrolló, los vendió, casi como una marca". [3] [4]
Cleckley nació en Augusta, Georgia , en el sureste de Estados Unidos. [5] Sus padres fueron William y Cora Cleckley. Su hermana menor, Connor Cleckley, estudió durante algún tiempo en Inglaterra (p. ej., Headington School, Oxford ) y más tarde se casó y enviudó con Aquilla J. Dyess , la única persona a la que se le han concedido los más altos premios estadounidenses por heroísmo tanto civil como militar (los Medalla Carnegie y, póstumamente después de la Segunda Guerra Mundial , Medalla de Honor ). [6]
Cleckley se graduó de la escuela secundaria Academy of Richmond County en 1921, luego se graduó summa cum laude en 1924 con una licenciatura en ciencias de la Universidad de Georgia (UGA) en Atenas , donde fue miembro del equipo universitario de fútbol y atletismo. equipos. [7] Cleckley ganó una beca Rhodes para estudiar en la Universidad de Oxford , Inglaterra, graduándose en 1926 con una Licenciatura en Artes .
Luego, Cleckley obtuvo su título de médico en la Facultad de Medicina de la Universidad de Georgia (ahora conocida como Facultad de Medicina de Georgia ) en Augusta en 1929. Después de varios años de práctica psiquiátrica en la Administración de Veteranos , se convirtió en profesor de psiquiatría y neurología en la Facultad de Medicina de Georgia y, en 1937, jefe de psiquiatría y neurología del Hospital Universitario de Augusta. En 1955, Cleckley fue nombrado profesor clínico de psiquiatría y neurología en la facultad de medicina y presidente fundador del Departamento de Psiquiatría y Comportamiento de Salud. Se desempeñó como consultor psiquiátrico en el Hospital de la Administración de Veteranos en Augusta y en el Hospital del Ejército de EE. UU. en Camp Gordon . Fue miembro del comité forense del Grupo para el Avance de la Psiquiatría y miembro de la Junta Estadounidense de Psiquiatría y Neurología y de la Sociedad de Psiquiatría Biológica . También trabajó en la práctica privada de psiquiatría junto con Corbett Thigpen y más tarde también con Benjamin Moss, Jere Chambers y Seaborn McGarity. [8] Su primera esposa fue Louise Martin; después de su muerte, se casó con Emily Sheftall. [9] [10]
En 1941, Cleckley escribió su obra maestra La máscara de la cordura: un intento de aclarar algunas cuestiones sobre la llamada personalidad psicopática . Esto se convirtió en un hito en los estudios de casos psiquiátricos y se reimprimió repetidamente en ediciones posteriores. Cleckley revisó y amplió el trabajo con cada edición publicada; describió la segunda edición estadounidense publicada en 1950 como efectivamente un libro nuevo (Cleckley 1988, p.vii). [11]
La Máscara de la Cordura se distingue por su tesis central, que el psicópata exhibe una función normal de acuerdo con los criterios psiquiátricos estándar, pero en privado se involucra en un comportamiento destructivo. El libro estaba destinado a ayudar en la detección y el diagnóstico del esquivo psicópata con fines paliativos y no ofrecía cura para la enfermedad en sí. La idea de un maestro engañador que secretamente no poseía restricciones morales o éticas, pero que se comportaba en público con una función excelente, electrizó a la sociedad estadounidense y condujo a un mayor interés tanto en la introspección psicológica como en la detección de psicópatas ocultos en la sociedad en general, lo que condujo a un refinamiento. de la palabra misma en lo que se percibió como un término menos estigmatizante, " sociópata ". [ cita necesaria ]
El mismo año en que publicó La máscara de la cordura durante la Segunda Guerra Mundial , Cleckley escribió un discurso advirtiendo: "En nuestros actuales esfuerzos por prepararnos para la defensa nacional, ningún problema al que se enfrentan las juntas examinadoras para el servicio selectivo es más apremiante o más sutil que ese. de la llamada personalidad psicopática". Argumentó que esos soldados probablemente fracasarían, estarían desorganizados y consumirían tiempo y recursos. Recomendó verificar de manera rutinaria encuentros pasados con agentes de la ley o consumo de alcohol hasta quedar incapacitado. [12] [13] En The Mask of Sanity , en una subsección titulada "No como espías individuales sino en batallones", y más detallada en el apéndice, Cleckley describe una encuesta que él y otros llevaron a cabo entre 1937 y 1939 en un gran centro federal de veteranos. (VA) en la costa sureste, donde trabajó como uno de los psiquiatras para los ex militares que eran principalmente veteranos de la Primera Guerra Mundial. Cleckley critica la "política benigna" del VA de no diagnosticar más personalidad psicopática debido hasta conceder el beneficio de la duda a cuestiones como la neurastenia , la histeria , la psicastenia , las neurosis postraumáticas o los traumatismos cerebrales por lesiones craneales y conmociones cerebrales . Concluye que las personalidades psicópatas tienen "registros de la mayor locura, miseria y ociosidad durante muchos años" y si se considera también el número en cada comunidad que están protegidos por familiares, "la prevalencia de este trastorno se considera espantosa".
Cleckley describió sistemáticamente el hipotético déficit central de la psicopatía como "semántico" (el "significado" de las cosas), y al principio se refirió a él como una " demencia semántica " o "disergasia" (un término de Adolf Meyer , que implica una base fisiológica). ) y más tarde "trastorno". Explicó que esto no se refiere al sentido de la vida en sentido abstracto sino al sustrato emocional a partir del cual se forman y experimentan los propósitos y lealtades de la vida cotidiana. Al utilizar el término semántica en este sentido psicosocial amplio, se refirió a la teoría de la semántica general de Alfred Korzybski . [14] Sin embargo, Cleckley también empleó por separado una analogía con un trastorno del lenguaje llamado " afasia semántica " para explicar la distinción entre la apariencia de un funcionamiento correcto en la superficie a pesar de un déficit subyacente en el significado. Esto ha llevado repetidamente a la creencia de que había sugerido que la principal anomalía está en el uso del lenguaje, lo que, según él, es una mala interpretación. Hoy en día, el término demencia semántica se refiere a un trastorno neurodegenerativo específico que implica la pérdida de la memoria semántica , mientras que el trastorno semántico comúnmente se refiere al trastorno pragmático semántico asociado con el autismo .
Cleckley afirma en The Mask Of Sanity que " el Dr. Corbett H. Thigpen , mi médico asociado durante muchos años, ha desempeñado un papel importante en el desarrollo y la revisión de este trabajo". También le da crédito a sus esposas y a las de Thigpen, ambas llamadas "Louise", así como al "estímulo constante, la ayuda generosa y la gran inspiración que ha brindado el Dr. Sydenstricker al Departamento de Neuropsiquiatría". Cleckley también menciona que se inspiró para la estructura de su libro en una obra llamada La psicología de la locura de Bernard Hart , un médico inglés que también publicó un estudio de caso de personalidad múltiple. [15]
Basado en el trabajo de Cleckley, pero con cambios fundamentales, a partir de la década de 1970 el psicólogo Robert D. Hare ideó una influyente " lista de verificación de psicopatía " para evaluar la psicopatía principalmente en el sistema de justicia penal.
Virgil P. Sydenstricker fue profesor de medicina y especialista en hematología y nutrición reconocido internacionalmente . Los artículos publicados con Cleckley estuvieron entre los primeros en describir una forma atípica de pelagra (ahora conocida como "deficiencia de niacina") que entonces era endémica en los estados del sur. [16] En 1939 y 1941 publicaron sobre el uso del ácido nicotínico ( niacina o vitamina B 3 ) como tratamiento para estados mentales anormales y trastornos psiquiátricos. [17] [18] Los estudios se han utilizado erróneamente para justificar el uso de la terapia con megavitaminas en trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia . [19]
Cleckley practicó la controvertida " terapia del coma ", en la que los pacientes psiquiátricos entraban en coma repetidamente durante varias semanas mediante sobredosis de insulina , metrazol u otras drogas. A raíz de complicaciones a veces fatales, Cleckley publicó en 1939 y 1941 aconsejando, con fundamentos teóricos, la administración profiláctica de diversas vitaminas, sales y hormonas . [20] [21] En 1951, también publicó una investigación de estudio de caso que sugería el uso de electronarcosis para diversas afecciones, una forma de terapia de sueño profundo iniciada al pasar corriente eléctrica a través del cerebro, sin causar convulsiones como en la terapia electroconvulsiva que él También usado. [22] [23] [24]
En 1952, Cleckley, junto con Walter Bromberg, un psiquiatra y psicoanalista experimentado [1], publicó un artículo sobre la defensa de la locura . Sugirieron cambiar la redacción a: "En su opinión, ¿el acusado padecía una enfermedad mental y, de ser así, fue suficiente para hacerlo irresponsable ante la ley por el delito imputado?" El concepto de "responsabilidad" pretendía ser una alternativa a una definición estrecha de "responsabilidad" según las reglas de M'Naghten, que requiere una ausencia de conocimiento moral del bien y del mal, y que de hecho sólo cubre la psicosis ( delirios , alucinaciones ). Argumentaron que la enfermedad mental puede afectar a cualquier parte de la mente y que la prueba de locura debería centrarse en hasta qué punto la mente del acusado en general, debido a alguna patología interna "ya sea obvia o encubierta", era incapaz de funcionar de acuerdo con la ley. . [25] Sin embargo, 10 años después, un capítulo de Cleckley sobre "Psiquiatría: ciencia, arte y cientificismo" advirtió a otros contra una exageración común de las capacidades de la psiquiatría para diagnosticar o tratar, incluso en lo que respecta a la responsabilidad penal. [26] En ese sentido, Cleckley expresó su acuerdo con una crítica de Hakeem, sin embargo, Hakeem había citado las afirmaciones de Cleckley sobre la psicopatía como un ejemplo de psiquiatras que exageran cuán claros son sus términos de diagnóstico entre sí. [27]
Cleckley fue psiquiatra de la acusación en el juicio de 1979 contra el asesino en serie Ted Bundy , el primero televisado a nivel nacional en Estados Unidos. Después de entrevistar a Bundy y revisar dos informes anteriores, lo diagnosticó como psicópata. En la audiencia de competencia, un psiquiatra de la defensa también argumentó que Bundy era un psicópata, sin embargo, concluyó que Bundy no era competente para ser juzgado o representarse a sí mismo, mientras que Cleckley argumentó que sí era competente. [28] [29]
En 1956, Cleckley fue coautor del libro Las tres caras de Eva con Corbett H. Thigpen , su socio en la práctica privada y colega en el departamento de psiquiatría de la Universidad de Georgia. Se basó en su paciente Chris Costner Sizemore, a quien Thigpen había tratado especialmente durante varios años. Publicaron un artículo de investigación sobre el caso en 1954, documentando las sesiones y cómo llegaron a verlo como un caso de "personalidad múltiple", haciendo referencia al controvertido estudio de caso anterior de Morton Prince sobre Christine Beauchamp (seudónimo) . También discutieron lo que se entiende por "personalidad" e identidad, señalando cómo pueden cambiar incluso en el sentido cotidiano (convertirse en "una nueva persona" o "no ser él mismo", etc.). [30] Tal diagnóstico había caído en relativo desuso en psiquiatría, pero Thigpen y Cleckley sintieron que habían identificado un caso raro, aunque otros han cuestionado el uso de la hipnosis y la sugestión para crear parte, si no toda, la caracterización y el diagnóstico de múltiples El trastorno de personalidad (ahora trastorno de identidad disociativo ) sigue siendo controvertido a pesar del aumento de los diagnósticos en Estados Unidos o debido a él. [31]
El libro también sirvió de base para una exitosa película de 1957, Las tres caras de Eva , protagonizada por Joanne Woodward , en la que Lee J. Cobb interpretó al psiquiatra tratante inicial y a Edwin Jerome, el consultor. Tanto Thigpen como Cleckley recibieron créditos de escritura y, según se informa, más de un millón de dólares. En el libro y la película 'Eve' se cura de sus personalidades alternativas, pero Sizemore afirma que no estuvo libre de ellas hasta muchos años después. También alega que no sabía que los informes de las sesiones se publicarían fuera de los círculos médicos, o que estaba cediendo los derechos de la historia de su vida para siempre (por 3 dólares por los derechos del libro a McGraw-Hill , que vendió 2 millones de copias y 5.000 dólares por los derechos visuales [32] (los familiares recibieron 2.000 dólares)). Luchó sin éxito para detener la publicación de vídeos de sus sesiones de tratamiento, pero en 1989 demandó con éxito al estudio cinematográfico 20th Century Fox cuando quiso hacer una nueva versión parodia de su película e intentó utilizar un contrato que había firmado en 1956, sin representación legal. a través de Thigpen, para evitar que Sissy Spacek opte por el libro publicado por Sizemore sobre su vida. [31] [33] Cuando Sizemore regresó a Augusta para una gira de conferencias en 1982, ni Thigpen ni Cleckley asistieron y ella no los visitó, aunque en 2008 describió su diagnóstico y tratamiento como valientes. [34] En 1984, Thigpen y Cleckley publicaron una breve comunicación en una revista internacional de hipnosis advirtiendo contra el uso excesivo del diagnóstico de trastorno de personalidad múltiple. [35]
Cleckley también fue autor del libro de 1957 La caricatura del amor: una discusión sobre las manifestaciones sociales, psiquiátricas y literarias de la sexualidad patológica . [36] Poco después, un crítico médico lo describió como "una diatriba contra las influencias homosexuales en nuestra cultura y las doctrinas freudianas que él cree que apoyan estas influencias". [37]