stringtranslate.com

Lupus eritematoso

El lupus eritematoso es un conjunto de enfermedades autoinmunes en las que el sistema inmunológico humano se vuelve hiperactivo y ataca los tejidos sanos . [1] Los síntomas de estas enfermedades pueden afectar muchos sistemas corporales diferentes, incluidas las articulaciones , la piel , los riñones , las células sanguíneas , el corazón y los pulmones . La forma más común y grave es el lupus eritematoso sistémico .

Signos y síntomas

Los síntomas varían de persona a persona y pueden aparecer y desaparecer. Casi todas las personas con lupus tienen dolor e hinchazón en las articulaciones . Algunos desarrollan artritis . Las articulaciones más frecuentemente afectadas son los dedos, las manos, las muñecas y las rodillas. [2] Otros síntomas comunes incluyen:

Fotosensibilidad

La fotosensibilidad es la cantidad a la que reacciona un objeto al recibir fotones, especialmente en luz visible. La fotosensibilidad es un síntoma conocido del lupus, pero su relación e influencia sobre otros aspectos de la enfermedad aún no se han definido. [4] Las causas de la fotosensibilidad pueden incluir:

Genética

Generalmente se cree que el lupus está influenciado por múltiples genes. El lupus suele estar influenciado por polimorfismos genéticos , 30 de los cuales ahora se han relacionado con el trastorno. Sin embargo, algunos de estos polimorfismos se han relacionado de manera muy tentativa, ya que se desconoce el papel que desempeñan o el grado en que influyen en la enfermedad. Otros genes que comúnmente se cree que están asociados con el lupus son los de la familia del antígeno leucocitario humano (HLA) . Ha habido varios casos en los que parece estar presente la influencia de un solo gen, pero esto es raro. Cuando la deficiencia de un solo gen causa lupus, generalmente se atribuye a los genes de la proteína del complemento C1 , C2 o C4 . También es destacable la influencia de los cromosomas sexuales y los factores ambientales. Por lo general, estos factores contribuyen al lupus al influir en el sistema inmunológico. [5] Varios estudios también indican una posible asociación del lupus con mutaciones en los genes de reparación del ADN. [6]

Diferencia de edad

El lupus puede desarrollarse en personas de cualquier edad, pero ocurre con mayor frecuencia entre los 15 y los 44 años, con resultados variables. Normalmente, la manifestación de la enfermedad tiende a ser más aguda en personas de menor edad. Las mujeres tienen más probabilidades de padecerlo que los hombres. Los pacientes con lupus de inicio juvenil son más vulnerables a las manifestaciones mucocutáneas de la enfermedad (alopecia, erupción cutánea y ulceración de las membranas mucosas) que cualquier otro grupo de edad, y también son más susceptibles a la evaluación de la presión de la arteria pulmonar. [7] Sin embargo, los pacientes con lupus de aparición tardía tienen una tasa de mortalidad mucho mayor. Casi el 50% de las personas con lupus de aparición tardía mueren a causa de su afección. Las mujeres en edad fértil también corren un riesgo especial. [8]

Diferencias étnicas

Se han encontrado datos sustanciales que indican que ciertas poblaciones étnicas podrían tener mayor riesgo de padecer lupus eritematoso y tener un mejor o peor pronóstico. Los asiáticos, africanos y nativos americanos tienen más probabilidades de contraer lupus que los caucásicos. Los caucásicos generalmente parecen tener una manifestación más leve de la enfermedad. Sus tasas de supervivencia después de cinco años eran típicamente de alrededor del 94% al 96%, mientras que los pacientes de etnia africana y algunas asiáticas tenían tasas de supervivencia cercanas al 79% al 92%. El único grupo étnico documentado que tuvo una tasa de supervivencia más alta que los caucásicos fueron los coreanos, que tenían tasas de supervivencia cercanas al 98%. Entre los caucásicos, las causas de muerte más comunes fueron las complicaciones que involucraban el sistema cardiovascular, el sistema respiratorio y las neoplasias malignas. [9] [10] La enfermedad cardiovascular aterosclerótica es más prevalente en afroamericanos con lupus que en caucásicos con lupus. [11]

Diagnóstico

El diagnóstico de lupus variará de persona a persona. Es común que le diagnostiquen otras enfermedades antes de que un médico pueda finalmente dar un diagnóstico de lupus porque muchos de los síntomas se superponen con otras enfermedades comunes. [12]

El diagnóstico de lupus eritematoso requiere un examen físico , análisis de sangre y orina y una biopsia de piel o riñón. Algunas otras pruebas que es posible que deban realizarse incluyen: [13]

Clasificación

El lupus eritematoso puede manifestarse como una enfermedad sistémica o en una forma puramente cutánea , también conocida como lupus eritematoso incompleto . El lupus tiene cuatro tipos principales: [ cita necesaria ]

De estos, el lupus eritematoso sistémico (también conocido como LES) es la forma más común y grave.

Una categorización más exhaustiva del lupus incluye los siguientes tipos: [15] [16]

Tratamiento

Todavía no existe cura para el lupus, pero existen opciones para ayudar a controlar los síntomas. El objetivo del tratamiento es prevenir los brotes y reducir el daño a los órganos. Los médicos pueden recetar varios medicamentos diferentes para ayudar con los síntomas de sus pacientes. [13]

Algunos medicamentos son:

Después de ser diagnosticado, algunas opciones de tratamiento que se pueden ofrecer son:

El tratamiento consiste principalmente en fármacos inmunosupresores (p. ej., hidroxicloroquina y corticosteroides). Un fármaco de segunda línea es el metotrexato en su pauta de dosis bajas. [17] [18] En 2011, la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA) aprobó el primer medicamento nuevo para el lupus en más de 50 años que se utilizará en los EE. UU., belimumab . [19] Además de la terapia médica, también se ha demostrado que la terapia cognitivo-conductual es eficaz para reducir el estrés, la ansiedad y la depresión debido a los impactos psicológicos y sociales que puede tener el lupus. [20]

Las personas con LES tratadas con atención estándar experimentan un mayor riesgo de infecciones oportunistas y muerte que la población general. Este riesgo es mayor en hombres y en afroamericanos. [21]

Epidemiología

Mundial

Reino Unido

Estados Unidos

En la cultura del álamo

Ver también

Referencias

  1. ^ Fitzpatrick, Thomas B.; Klauss Wolff; Wolff, Klaus Dieter; Johnson, Richard R.; Suurmond, Dick; Richard Suurmond (2005). Atlas en color de Fitzpatrick y sinopsis de dermatología clínica . Nueva York: Pub médico McGraw-Hill. División. ISBN 978-0-07-144019-6.[ página necesaria ]
  2. ^ "Lupus: síntomas y causas". Clínica Mayo . Consultado el 12 de febrero de 2022 .
  3. ^ "Lupus eritematoso sistémico (lupus, LES)". Salud PubMed . Biblioteca Nacional de Medicina.
  4. ^ Scheinfeld, Noé; Deleo, Vicente A (2004). "Fotosensibilidad en el lupus eritematoso". Fotodermatología, Fotoinmunología y Fotomedicina . 20 (5): 272–9. doi :10.1111/j.1600-0781.2004.00094.x. PMID  15379880. S2CID  25740605.
  5. ^ Kiriakidou, Marianthi; Algodón, D; Taichman, D; Williams, S (2013). "Lupus eritematoso sistémico". Anales de Medicina Interna . 159 (7): ITC4-1. CiteSeerX 10.1.1.1008.5428 . doi :10.7326/0003-4819-159-7-201310010-01004. PMID  24081299. S2CID  39068728. 
  6. ^ Meas R, Burak MJ, Sweasy JB (agosto de 2017). "Reparación del ADN y lupus eritematoso sistémico". Reparación de ADN (Amst.) . 56 : 174–182. doi :10.1016/j.dnarep.2017.06.020. PMC 5543809 . PMID  28623091. 
  7. ^ Adrovic, Amra; Dedeoglu, Reyhan; Sahin, Sezgin; Barut, Cainán; Koka, Aída; Cengiz, Dicle; Oztunc, Funda; Kasapcopur, Ozgur (20 de febrero de 2018). "Evaluación de la presión de la arteria pulmonar en pacientes con lupus eritematoso sistémico juvenil (jLES)". Revista Bosnia de Ciencias Médicas Básicas . 18 (1): 66–71. doi : 10.17305/bjbms.2017.2178. ISSN  1840-4812. PMC 5826676 . PMID  28704174. 
  8. ^ Feng, X.; Zou, Y.; Pan, W.; Wang, X.; Wu, M.; Zhang, M.; Tao, J.; Zhang, Y.; Bronceado, K.; Li, J.; Chen, Z.; Ding, X.; Qian, X.; Da, Z.; Wang, M.; Sol, L. (2013). "Asociaciones de características clínicas y pronóstico con la edad de inicio de la enfermedad en pacientes con lupus eritematoso sistémico". Lupus . 23 (3): 327–34. doi :10.1177/0961203313513508. PMID  24297642. S2CID  11694732.
  9. ^ Voss, A.; Laustrup, H.; Hjelmborg, J.; Junker, P. (2013). "Supervivencia en el lupus eritematoso sistémico, 1995-2010. Un estudio prospectivo en una comunidad danesa". Lupus . 22 (11): 1185–91. doi :10.1177/0961203313498796. PMID  23873432. S2CID  46247629.
  10. ^ "Datos, síntomas, erupción, efectos, complicaciones y más del lupus". WebMD , sin fecha Web. 6 de octubre de 2014. http://www.webmd.com/lupus/arthritis-lupus.
  11. ^ Alenghat, Francis J (2016). "La prevalencia de la aterosclerosis en personas con enfermedad inflamatoria del tejido conectivo por raza, edad y factores de riesgo tradicionales". Informes científicos . 6 : 20303. Código Bib : 2016NatSR...620303A. doi :10.1038/srep20303. PMC 4740809 . PMID  26842423. 
  12. ^ "Lupus - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org . Consultado el 20 de abril de 2022 .
  13. ^ ab "Diagnóstico y tratamiento del lupus | CDC". www.cdc.gov . 2018-10-18 . Consultado el 12 de febrero de 2022 .
  14. ^ "Lupus eritematoso sistémico: enciclopedia médica MedlinePlus". MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
  15. ^ James, Guillermo; Berger, Timoteo; Elston, Dirk (2005). Enfermedad de Andrews de la piel: dermatología clínica . (10ª ed.). Saunders. Capítulo 8. ISBN 0-7216-2921-0 . [ página necesaria ] 
  16. ^ Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.[ página necesaria ]
  17. ^ Böhm I (2004). "Aumento de las células B de sangre periférica que expresan las moléculas CD5 en asociación con autoanticuerpos en pacientes con lupus eritematoso y evidencia para modularlas selectivamente". Farmacéutico Biomédico . 58 (5): 338–43. doi :10.1016/j.biopha.2004.04.010. PMID  15194170.
  18. ^ Boehm IB, Boehm GA, Bauer R (1998). "Manejo del lupus eritematoso cutáneo con metotrexato en dosis bajas: indicación para la modulación de los mecanismos inflamatorios". Reumatol Int . 18 (2): 59–62. doi :10.1515/cclm.1993.31.10.667. PMID  9782534. S2CID  25311594.
  19. ^ abcd "Lupus - Artritis". CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. 2018-10-18.
  20. ^ Greco, Carol M; Rudy, Thomas E; Manzi, Susan (2004). "Efectos de un programa de reducción del estrés sobre la función psicológica, el dolor y la función física de pacientes con lupus eritematoso sistémico: un ensayo controlado aleatorio". Atención e investigación de la artritis . 51 (4): 625–34. doi : 10.1002/art.20533 . PMID  15334437.
  21. ^ Dospinescu, Paula; Shamliyan, Tatyana A. (1 de julio de 2017). "Mejoras adicionales en la respuesta clínica de los modificadores de la respuesta biológica adyuvante en adultos con lupus eritematoso sistémico de moderado a grave a pesar de los agentes inmunosupresores: una revisión sistemática y un metanálisis". Terapéutica Clínica . 39 (7): 1479–1506.e45. doi :10.1016/j.clinthera.2017.05.359. ISSN  0149-2918. PMID  28673504.
  22. ^ abcd "Relaciones con los medios". Archivado desde el original el 29 de junio de 2013 . Consultado el 24 de agosto de 2013 .
  23. ^ a b "Lupus". Investigación de artritis en el Reino Unido. Archivado desde el original el 1 de febrero de 2014 . Consultado el 24 de agosto de 2013 .
  24. ^ Kandell, Zachary (10 de abril de 2020). "House MD: Por qué nunca es lupus (y la única vez que lo fue)". PantallaRant . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  25. ^ Vicente, Fabien B.; Mackay, Fabienne (30 de junio de 2011). "Por qué 'Nunca es lupus': televisión, enfermedad y creación de un meme". La conversación .

enlaces externos