El 111 es un número único de asistencia médica gratuita que no es de emergencia y que opera en Inglaterra, Escocia y Gales. El servicio telefónico 111 ha reemplazado a los diversos números de tarifa no geográfica 0845 y es parte del Servicio Nacional de Salud de cada país : en Inglaterra, el servicio se conoce como NHS 111 ; [1] en Escocia, NHS 24 ; [2] y en Gales, NHS 111 Wales . [3]
La transición de NHS Direct (0845 4647) a NHS 111 en Inglaterra se completó durante febrero de 2014 [4] y NHS 24 Scotland (08454 24 24 24) le siguió durante abril de 2014. [5] NHS Direct Wales inició una implementación gradual de un servicio 111 similar a fines de 2016 [6] y lo completó en marzo de 2022. [7]
A partir de junio de 2018, el número 111 no se utilizaba en Irlanda del Norte. [8] El servicio NHS 111 se amplió a Irlanda del Norte a partir de febrero de 2020, aunque solo se trata de asesoramiento relacionado con el virus COVID-19 . [9] Después de marcar, se les pedirá a quienes llamen que sigan las indicaciones para determinar desde qué país están llamando. [ cita requerida ]
El servicio está disponible las 24 horas del día, todos los días del año y está destinado a problemas de salud "urgentes pero que no pongan en peligro la vida" [10] y complementa el número de teléfono de emergencia 999 , establecido desde hace mucho tiempo , para asuntos más graves, aunque los operadores del 111 en Inglaterra pueden enviar ambulancias cuando sea apropiado utilizando el sistema de triaje NHS Pathways . [11] [12]
En 2007, el informe Nuestro NHS, nuestro futuro del Departamento de Salud identificó la confusión en torno al acceso a determinados servicios del NHS en Inglaterra y sugirió que la introducción de un número nacional de tres dígitos para los servicios de atención sanitaria fuera del horario laboral podría ayudar a simplificar la situación. Los preparativos para identificar y conseguir un número adecuado para casos de no emergencia en Inglaterra comenzaron en julio de 2009 [13] , y el regulador de telecomunicaciones Ofcom asignó el número 111 en diciembre de ese año [14] .
A finales de agosto de 2010, el gobierno de coalición conservador-liberal demócrata propuso que el 111 sustituyera a la línea telefónica de ayuda NHS Direct (084546 47) existente en Inglaterra. [15] [16] Esta sugerencia resultó controvertida, ya que algunos críticos temían que el 111 fuera un sustituto "de bajo coste" del NHS Direct, porque el NHS 111 estaría atendido principalmente por asesores telefónicos, mientras que el NHS Direct había estado atendido por enfermeras. El secretario de Salud, Andrew Lansley, dijo que el único cambio importante sería el número de teléfono, y que el servicio sería prestado por el personal existente. [15] [17] [18]
En julio de 2015, el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra decidió que lo que se necesitaba era un servicio integrado de acceso a atención de urgencia, tratamiento y asesoramiento clínico que operara en una zona extensa. Se pidió a los grupos de contratación clínica que detuvieran cualquier ejercicio de contratación hasta que se elaboraran normas de contratación revisadas y asesoramiento de contratación de apoyo para servicios integrados. [19] Estas especificaciones de servicio para Inglaterra se publicaron en 2017. [20]
En junio de 2020 se anunció que había planes para integrar el software LIVI en el servicio en tres regiones del Reino Unido. [21]
El sistema 111 First, que permite a los pacientes que no tienen una emergencia médica llamar al 111 para "reservar" atención de urgencia, se lanzó en 2020 como respuesta al impacto de la pandemia de COVID-19 en Inglaterra sobre los servicios de emergencia. En julio de 2021, Healthwatch England descubrió que tenía potencial para ser un servicio útil, pero el público "no sabe realmente para qué sirve". Dijeron que el mensaje del NHS "no ha sido lo suficientemente fuerte". Solo el 3% de las visitas a urgencias en Inglaterra en junio de 2021 se "reservaron" con anticipación a través del 111 del NHS. [22] La cifra fue similar en febrero de 2022. Según Healthwatch England, la gente "realmente agradece" la oportunidad de reservar citas de emergencia a través del 111, siempre que lo conozcan. [23]
En Inglaterra, el servicio depende de un grupo de comisión clínica, pero en un principio se puso en funcionamiento a nivel regional, con una serie de proveedores de servicios. El personal de NHS Direct proporcionó parte del servicio 111 durante el lanzamiento original del número, junto con otros proveedores, como fideicomisos de ambulancias regionales y proveedores de atención médica de cabecera fuera del horario laboral.
La falta de claridad en cuanto a la rendición de cuentas fue criticada en un informe de Deloitte sobre el fracaso del lanzamiento del servicio por parte de NHS Direct. Desde diciembre de 2013, todos los contratos de NHS Direct están siendo atendidos por organizaciones "socias de estabilidad", como fideicomisos de ambulancias u organizaciones cooperativas de médicos de cabecera.
El servicio funciona las 24 horas del día. Cuando los consultorios de los médicos de cabecera están cerrados normalmente entre las 18:30 y las 8:00 horas, los fines de semana y los días festivos, el servicio deriva a muchos pacientes a un servicio fuera de horario . Esto también puede suceder si los consultorios están cerrados por motivos de formación. [24]
El servicio utiliza un sistema de apoyo a la toma de decisiones clínicas que estructura la respuesta a una llamada, que puede ir desde el asesoramiento telefónico hasta el envío de una ambulancia de urgencia. Las llamadas son evaluadas inicialmente por un operador de llamadas y pueden ser transferidas a un médico. El servicio ha sido criticado por ser demasiado cauteloso y dirigir a demasiados pacientes a los departamentos de urgencias. [25] Los médicos de cabecera se han quejado de que el servicio no ha sido inspeccionado por la Comisión de Calidad de la Atención y de que puede poner en peligro la seguridad de los servicios fuera de horario . [26]
Entre 2010 y 2015, el servicio ha gestionado 24 millones de llamadas con una duración media de 14 minutos. Aunque el 111 es una línea de ayuda para casos que no son de urgencia, el 10% de las llamadas desencadenan el envío de una ambulancia: 93.000 en los 12 meses comprendidos entre abril de 2014 y abril de 2015. [27] Un artículo de 2017 del British Medical Journal que estudiaba el rendimiento del servicio 111 concluía que los pacientes estaban "en gran medida satisfechos" con el servicio, aunque "su éxito en relación con algunos criterios clave no se ha demostrado de forma exhaustiva". [28] De las llamadas atendidas por el 111 del NHS en marzo de 2021, el 78,2% se respondió en 60 segundos. En marzo de 2020, la cifra era del 30,2%. [29]
En enero de 2020, la Asociación de Directores Ejecutivos de Ambulancias pidió un enfoque más coordinado para la puesta en servicio de los servicios de ambulancia, atención de urgencias y 111. El comisionado principal para los servicios 999 suele ser diferente, ya que esos servicios operan en un área más amplia. Las asociaciones quieren especificaciones regionales únicas para la prestación integrada de los servicios 999 y 111, sin nuevas licitaciones de contratos 111 que finalicen este año financiero. Quieren contratos con plazos de al menos cinco años. [30]
El Servicio de Ambulancias de West Midlands se hizo cargo del servicio en la mayor parte de West Midlands en 2019, pero se retiró del contrato en 2022. NHS England se está trasladando a áreas geográficas más grandes, promoviendo centros de contacto virtuales únicos, lo que permite responder a las llamadas más rápidamente al utilizar la capacidad sobrante en todo el país. [31]
La primera prueba del NHS 111, en el condado de Durham y Darlington, comenzó el 23 de agosto de 2010. Nottingham, Lincolnshire y Luton comenzaron a probar el servicio más tarde ese año.
El NHS 111 se lanzó en un número limitado de regiones en marzo de 2013 antes de un lanzamiento nacional planificado en abril de 2013. La Asociación Médica Británica escribió al Secretario de Estado de Salud para solicitar que se pospusiera el lanzamiento. [32] Su presidente, el Dr. Laurence Buckman , advirtió que el servicio era "un desastre en ciernes" y recomendó retrasar el lanzamiento completo por razones de seguridad. [33] [34] El sindicato del sector público UNISON también recomendó retrasar el lanzamiento completo. [35]
El lanzamiento inicial fue ampliamente reportado como un fracaso. [36] [37] En su introducción, el servicio no pudo hacer frente a la demanda; fallas técnicas y niveles inadecuados de personal llevaron a graves retrasos en la respuesta (hasta 5 horas), lo que resultó en altos niveles de uso de servicios alternativos como ambulancias y departamentos de emergencia . [33] Los problemas llevaron a que el lanzamiento se retrasara en el suroeste de Inglaterra , Londres y Midlands [38] [39] [40] y el servicio se suspendió un mes después de su lanzamiento en Worcestershire. [41]
El servicio NHS 111 se lanzó gradualmente en Inglaterra a lo largo de 2013, y su implementación se completó en febrero de 2014. [4] En octubre de 2013 se anunció que NHS Direct se cerraría en 2014. [42] El número 111 se lanzó en Escocia en abril de 2014. [5]
El número 111 para los servicios del NHS está actualmente disponible en toda Inglaterra, Gales y Escocia.
Desde principios de 2020, el servicio NHS 111 está disponible en Irlanda del Norte para brindar asesoramiento relacionado con el brote de COVID-19. [9]
NHS 111 online es un sistema de triaje también disponible para miembros del público de 5 años o más en Inglaterra, propiedad del Departamento de Salud y Asistencia Social, encargado por NHSX y desarrollado y entregado por NHS Digital. Utilizaba la serie de algoritmos NHS Pathways . [43]
Durante la pandemia, el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra pidió a las personas con sospecha de infección por COVID-19 que llamaran al 111. Esto tenía como objetivo reducir el riesgo de que los hospitales se vieran abrumados por una gran cantidad de personas que no necesitaban ver a un profesional de la salud. Un análisis del Servicio de Ambulancias de Yorkshire mostró que el triaje del 111 tiene una precisión similar al triaje utilizado en los departamentos de emergencia y los entornos de atención de urgencia para otras afecciones, lo que sugiere que podría ser una buena opción para futuras pandemias. [44] [45] Partes del servicio se subcontrataron a Serco , Sitel y Teleperformance , lo que resultó en una calidad de servicio desigual y una incapacidad para registrar las llamadas para obtener comentarios. [46]
A partir del 18 de mayo de 2020, se utiliza un número independiente, el NHS 119, para obtener información y servicios relacionados con la COVID-19. Este número funciona en Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte, y las líneas están abiertas de 07:00 a 23:00 horas. Permite a las personas reservar pruebas en el auto del NHS , solicitar kits de prueba para el hogar y solicitar pruebas en un centro de atención. [47]
En Escocia, el número de teléfono no geográfico es 0300 303 2713 en lugar del 119. [47]
En los estados miembros y territorios de la UE existe un tipo de servicio similar disponible a través del número europeo armonizado para asesoramiento médico 116 117 como uno de los " servicios armonizados de valor social ". [48] [49] [50] El número 116 117 nunca fue implementado por el Reino Unido y ahora el país ha abandonado la UE.
El 4 de agosto de 2022 a las 07:00, Adastra, el sistema informático utilizado por el 85% de los servicios del NHS 111, fue retirado del servicio tras un ataque de ransomware. [51] Al 11 de agosto de 2022 [update], el servicio aún no se había restablecido [52] y había dudas sobre si se habían exfiltrado datos de los pacientes. [53] El 23 de agosto de 2022, se informó [54] que el Servicio de Ambulancias de Londres fue el primer servicio en volver a utilizar Adastra después del ciberataque, sin que se aclarara si se habían filtrado datos de los pacientes durante el incidente.
Irlanda del Norte ahora tiene acceso completo al servicio de ayuda del NHS 111 sobre el coronavirus, anunció el Departamento de Salud. [Este] reemplazará a la línea de ayuda localizada [...] "las personas en Irlanda del Norte tendrán acceso al mismo nivel de asesoramiento que los ciudadanos en Inglaterra".
principios de esta semana, The Guardian reveló que se había encargado a contratistas privados, incluidos Serco, Sitel y Teleperformance, que proporcionaran un "Servicio de respuesta al coronavirus" en nombre del NHS 111. En la prisa por poner en funcionamiento este servicio, algunos proveedores inicialmente no pudieron grabar las llamadas.