NHS Pathways es un software de triaje utilizado por el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra para clasificar las llamadas telefónicas públicas para atención médica y servicios médicos de emergencia (como llamadas al 999 o 111) en algunos fideicomisos del NHS y siete de los servicios de ambulancia del país. [1] [2] En su capacidad de emergencia, ha reemplazado al Sistema de Despacho de Prioridad Médica Avanzada para algunos fideicomisos, y en el triaje telefónico que no es de emergencia se encuentra en muchos sistemas de triaje de atención médica, como el NHS 111. [ 3]
El sistema, que nació de la voluntad de reducir las llamadas innecesarias a los servicios de urgencias y de reducir los casos de pacientes que cambian de proveedor de atención médica debido a una reclasificación repetida, está diseñado para clasificar cualquier problema de salud y derivarlo al servicio apropiado, ya sea dentro o fuera del servicio que realiza la clasificación. Con un sistema de gestión de la capacidad adjunto, NHS Pathways está diseñado para tener en cuenta los servicios disponibles localmente para el paciente a la hora de proporcionar la atención. [4] En esencia, la intención es que cualquier problema de atención médica pueda ser clasificado por cualquier rama del NHS (de urgencia o no) y pueda ser derivado a cualquier proveedor de atención médica posible sin necesidad de una segunda clasificación en la derivación ni de ninguna demora. [1]
Al igual que muchos sistemas de triaje, NHS Pathways funciona con un diagnóstico de exclusión , excluyendo afecciones según un conjunto de preguntas de triaje desarrolladas por médicos de alto nivel en NHS Digital . Al llegar a una enfermedad o lesión que no se puede excluir, el sistema dirige al paciente al nivel de atención adecuado para esa afección. Teóricamente, los pacientes recibirán un nivel de atención más alto que el que su condición real justifica en ocasiones, pero nunca deberían recibir un nivel inferior. [5] A diferencia de los sistemas de triaje anteriores, en caso de emergencia, NHS Pathways puede llevar al paciente a un médico, una enfermera, un departamento de emergencias o a disposiciones de asesoramiento para la atención domiciliaria, mientras que los sistemas anteriores a menudo simplemente conducían a varios niveles de respuesta de ambulancia. [6] La falta de dichos proveedores de atención en un área también resalta las brechas en los servicios que el NHS debe revisar. [7]
NHS Pathways se utiliza actualmente en nueve de los once servicios de ambulancia ingleses: [1]
Además, todos los proveedores del NHS 111, incluidos Vocare, Practice Plus Group (PPG), IC24, DHU Healthcare y HUC, utilizan el sistema NHS Pathways para evaluar las llamadas al NHS 111 en Inglaterra.
NHS Pathways evolucionó a raíz de los informes de la Oficina Nacional de Auditoría (NAO) sobre la inconsistencia de las estadísticas de "escuchar y tratar" en los servicios de ambulancia del Reino Unido. En junio de 2011, la NAO lo aprobó "como una forma de lograr ahorros sustanciales y mejorar la eficiencia en los servicios de ambulancia". [8] Su desarrollo tenía la intención de coincidir con el crecimiento del nuevo sistema de atención médica no urgente NHS 111 (y estar integrado en él) . [9] En octubre de 2011, el Departamento de Salud anunció planes para extender NHS 111 (y Pathways) en todo el Reino Unido para 2013 para reemplazar a NHS Direct. [10] Su papel en la medicina de emergencia recibió cobertura mediática de la BBC , que se centró en la esperanza de que reduciría los envíos innecesarios de ambulancias como una mejora de los sistemas de envío basados en criterios o AMPDS existentes. El Servicio de Ambulancias del Noreste , que ya utilizaba NHS Pathways, declaró que redujo dichas llamadas en 2000 por mes. [11] Mediante un sistema de gestión de capacidad (CMS) adjunto, NHS Pathways puede analizar los servicios médicos locales para cada persona que llama y, por lo tanto, dirigir al paciente a unidades de lesiones menores cercanas o consultorios médicos según la condición que presente. El NHS lanzó Pathways con el ejemplo de una mujer adulta con una laceración en el brazo que, al ser clasificada por NHS Pathways a través del NHS 111, fue dirigida a una unidad de lesiones menores a una milla de su casa que fue identificada por la función CMS de NHS Pathways como adecuada. En teoría, cualquier paciente con cualquier condición médica puede comunicarse con cualquier proveedor de atención médica por teléfono (999, NHS 111 , médico de cabecera fuera de horario) y ser dirigido a cualquier vía de atención, ya sea ambulancia, médico, enfermera o departamento de emergencias, utilizando un sistema. [12] En enero de 2021 se informó de que el uso de la atención sanitaria digital en el Reino Unido se había disparado en 2020, con un aumento del 2,5 % en el número de llamadas al 999 y al 111 que había atendido NHS Pathways en el período de un año, y en agosto de 2020 se registró el mayor aumento, del 17,7 % hasta agosto de 2019. [13] En junio de 2020 se informó de que NHS Pathways había realizado más de 300 000 derivaciones desde su lanzamiento y que sus algoritmos se habían actualizado para reflejar la necesidad de que los pacientes con síntomas de Covid-19 fueran derivados al Servicio de Evaluación Clínica de Covid del NHS 111. Esto, a su vez, también garantizaba que los pacientes con síntomas distintos de Covid-19, cuando fuera clínicamente apropiado, pudieran ser derivados al Servicio de Consulta de Farmacéuticos Comunitarios (CPCS). [14]En agosto de 2020, se supo que el NHS111 online había experimentado un uso récord con más de 30 millones de usuarios que visitaron el NHS111 online entre el 26 de febrero y el 11 de agosto de 2020, debido a la pandemia de Covid. Su panel de control recién introducido, basado en el volumen de triajes que pasan por NHS Pathways, demostró ser un indicador valioso para obtener alertas tempranas sobre posibles brotes locales. NHS111 online se convirtió en una fuente fiable y de confianza de orientación del NHS y del gobierno sobre la pandemia, conectando también al público con servicios digitales adicionales relacionados con el coronavirus , como la emisión de notas de aislamiento o el envío de mensajes de texto para apoyar a los pacientes que estaban manejando su enfermedad en casa. [15] En octubre de 2021, tras haber tratado a casi 20.000 pacientes sospechosos de paro cardíaco , se supo que NHS Pathways estaba bien equipado para identificar paros cardíacos y aumentar la prioridad de la respuesta de ambulancia, así como para instruir y apoyar a los miembros del público en la administración de RCP con éxito, aumentando considerablemente las posibilidades de supervivencia del paciente. [16]