NHS Pathways es un software de clasificación utilizado por el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra para clasificar llamadas telefónicas públicas para atención médica y servicios médicos de emergencia , como llamadas al 999 o al 111, en algunos fideicomisos del NHS y cinco de los servicios de ambulancia del país. [1] [2] En su capacidad de emergencia, ha reemplazado el Sistema Avanzado de Despacho de Prioridad Médica para algunos fideicomisos, y en la clasificación telefónica que no es de emergencia se encuentra en muchos sistemas de clasificación de atención médica, como NHS 111 . [3]
El sistema, nacido del deseo de reducir las llamadas innecesarias a los servicios de emergencia y reducir los casos de pacientes que regresan entre proveedores de atención debido a una nueva clasificación repetida, está diseñado para clasificar cualquier problema de salud y derivarlo al servicio apropiado dentro de o sin que el servicio realice el triaje. Con un sistema de gestión de capacidad adjunto, NHS Pathways está diseñado para tener en cuenta qué servicios están disponibles localmente para el paciente al brindar atención. [4] En esencia, la intención es que cualquier problema de atención médica pueda ser evaluado por cualquier rama del NHS (de emergencia o no) y pueda ser dirigido a cualquier posible proveedor de atención médica sin la necesidad de una segunda clasificación al momento de la derivación. o cualquier retraso. [1]
Como ocurre con muchos sistemas de clasificación, NHS Pathways opera con un diagnóstico de exclusión , excluyendo condiciones basadas en un conjunto de preguntas de clasificación desarrolladas por médicos experimentados de NHS Digital . Al llegar a una enfermedad o lesión que no se puede excluir, el sistema dirige al paciente al nivel de atención adecuado para esa afección. En teoría, los pacientes recibirán en ocasiones un nivel de atención más alto que el que su condición real justifica, pero nunca deberían recibir un nivel más bajo. [5] A diferencia de los sistemas de clasificación anteriores, en una capacidad de emergencia, NHS Pathways puede llevar al paciente a las disposiciones de asesoramiento del médico, la enfermera, el departamento de emergencias o la atención domiciliaria, mientras que los sistemas anteriores a menudo simplemente conducían a varios niveles de respuesta de ambulancia. [6] La falta de tales proveedores de atención en un área también resalta las brechas en los servicios que el NHS debe revisar. [7]
NHS Pathways se utiliza actualmente en nueve de los once servicios de ambulancia ingleses: [1]
Además, todos los proveedores de NHS 111, incluidos: Vocare, Practice Plus Group (PPG), IC24, DHU Healthcare y HUC, utilizan el NHS Pathways System para evaluar las llamadas de NHS 111 en Inglaterra.
NHS Pathways evolucionó tras los informes de la Oficina Nacional de Auditoría (NAO) hacia la inconsistencia de las estadísticas de "escuchar y tratar" en todos los servicios de ambulancia del Reino Unido. En junio de 2011 fue aprobado por la NAO "como una forma de lograr ahorros sustanciales y mejorar la eficiencia en los servicios de ambulancia". [8] Su desarrollo pretendía coincidir con –e integrarse en– el crecimiento del nuevo sistema de atención sanitaria que no es de emergencia NHS 111 . [9] En octubre de 2011, el Departamento de Salud anunció planes para ampliar NHS 111 – y Pathways – en todo el Reino Unido para 2013 para reemplazar NHS Direct. [10] Su papel en la medicina de emergencia recibió cobertura mediática de la BBC que se centró en la esperanza de que reduciría los envíos de ambulancias innecesarios como una mejora de los AMPDS existentes o sistemas de despacho basados en criterios. El Servicio de Ambulancia del Noreste , que ya utiliza NHS Pathways, declaró que había reducido dichas llamadas en 2.000 por mes. [11] Utilizando un sistema de gestión de capacidad (CMS) adjunto, NHS Pathways puede analizar los servicios médicos locales para cada persona que llama y, por lo tanto, dirigir al paciente a unidades de lesiones menores o consultorios médicos cercanos, según la afección que se presente. El NHS lanzó Pathways con el ejemplo de una mujer adulta con una laceración en el brazo que, al ser atendida por NHS Pathways a través de NHS 111, fue dirigida a una unidad de lesiones menores a una milla de su casa que fue identificada por la función CMS de NHS Pathways como siendo apto. En teoría, cualquier paciente con cualquier condición médica puede comunicarse con cualquier proveedor de atención médica por teléfono (999, NHS 111 , médico de cabecera fuera de horario) y ser dirigido a cualquier vía de atención, ya sea una ambulancia, un médico, una enfermera o un departamento de emergencias. , utilizando un sistema. [12] En enero de 2021, se informó que el uso de la atención médica digital en el Reino Unido se había disparado en 2020; el número de llamadas al 999 y al 111 que NHS Pathways había atendido aumentó un 2,5 % durante el período de un año y en agosto de 2020 se registró el mayor. aumento del 17,7% hasta agosto de 2019. [13] En junio de 2020 se informó que NHS Pathways había realizado más de 300.000 derivaciones desde su lanzamiento y que sus algoritmos se habían actualizado para reflejar la necesidad de derivar a pacientes con síntomas de Covid-19. al Servicio de Evaluación Clínica Covid NHS 111. Esto, a su vez, también garantizó que los pacientes con síntomas distintos de Covid-19, cuando fuera clínicamente apropiado, pudieran ser remitidos al Servicio Comunitario de Consulta Farmacéutica (CPCS). [14]En agosto de 2020, se supo que NHS111 en línea experimentó un uso récord con más de 30 millones de usuarios que visitaron NHS111 en línea entre el 26 de febrero y el 11 de agosto de 2020, debido a la pandemia de Covid. Su panel de control recientemente introducido, basado en el volumen de triajes que pasan por NHS Pathways, demostró ser un indicador valioso para obtener alertas tempranas sobre posibles brotes locales. NHS111 en línea se convirtió en una fuente confiable de orientación del NHS y del gobierno sobre la pandemia, y también conectó al público con servicios digitales adicionales relacionados con el coronavirus , como la emisión de notas de aislamiento o el envío de mensajes de texto para ayudar a los pacientes que estaban manejando su enfermedad en casa. . [15] En octubre de 2021, después de haber tratado a casi 20 000 pacientes con sospecha de paro cardíaco , se supo que NHS Pathways estaba bien equipado para identificar paros cardíacos y aumentar la prioridad de la respuesta de las ambulancias, así como para instruir y apoyar al público en la administración exitosa de la RCP. , aumentando considerablemente las posibilidades de supervivencia del paciente. [dieciséis]