NHS England , oficialmente la Junta de Comisión del NHS , es un organismo público ejecutivo no departamental del Departamento de Salud y Atención Social . Supervisa el presupuesto, la planificación, la ejecución y el funcionamiento diario de la parte encargada del Servicio Nacional de Salud de Inglaterra, según lo establecido en la Ley de Atención Sanitaria y Social de 2012 . [3] Encarga directamente a los médicos generales , dentistas, optometristas y algunos servicios especializados del NHS. El Secretario de Estado publica anualmente un documento conocido como mandato del NHS que especifica los objetivos que la Junta debe intentar alcanzar. Cada año se publican reglamentos del Servicio Nacional de Salud (requisitos del mandato) para dar fuerza legal al mandato.
En 2018 se anunció que la organización, aunque mantendría su independencia estatutaria, se fusionaría con NHS Improvement y se establecerían conjuntamente siete "equipos regionales integrados únicos". [4]
NHS England es el nombre operativo de la Junta de Comisión del NHS y, antes de eso, de la Autoridad de la Junta de Comisión del NHS. [5] Se creó como autoridad sanitaria especial del NHS en octubre de 2011, como precursor de convertirse en un organismo no departamental el 1 de abril de 2013. [3] Pasó a llamarse NHS England el 26 de marzo de 2013, [6] aunque su nombre legal sigue siendo Junta de Comisión del NHS.
Sir David Nicholson , que se convirtió en director ejecutivo cuando se creó la Junta, se jubiló a finales de marzo de 2014 y fue reemplazado por Simon Stevens . Uno de los primeros actos de Stevens fue anunciar una reestructuración de los 27 equipos del área, en respuesta al requisito de reducir los costos de funcionamiento, lo que reduciría la plantilla en alrededor de 500 personas. [7] Los 27 equipos fuera de Londres se redujeron a 12 en 2015. [8] Amanda Pritchard , directora de operaciones del NHS de Inglaterra, fue ascendida a directora ejecutiva el 1 de agosto de 2021. [9]
El NHS de Inglaterra elaboró un documento de planificación (el Five Year Forward View ) en octubre de 2014 que preveía el desarrollo de nuevos modelos para satisfacer las necesidades locales. Junto con otros reguladores centrales, la organización estableció lo que se llama un "régimen de éxito" en el sur y el centro de Essex, el norte de Cumbria y el noreste y oeste de Devon en junio de 2015. Su objetivo era abordar "problemas sistémicos y profundamente arraigados que "las intervenciones no han abordado toda la economía de la salud y el cuidado". [10]
En 2016 organizó la división geográfica de Inglaterra en 44 áreas del plan de sostenibilidad y transformación , con poblaciones de entre 300.000 y 3 millones. Estas áreas fueron acordadas localmente entre NHS Trusts , autoridades locales y grupos de comisión clínica (CCG). Se nombró un líder para cada área, quien será responsable de la implementación de los planes que serán acordados por las organizaciones componentes. Estarán "trabajando más allá de las fronteras organizacionales para ayudar a construir un consenso para la transformación y los pasos prácticos para lograrla". [11]
En abril de 2017, introdujo un proceso de gasto limitado, aplicado a los comisionados y proveedores del NHS en las 13 áreas de Inglaterra con los mayores déficits presupuestarios. Se pretende reducir su gasto en alrededor de £500 millones, y a los líderes de la salud se les dijo que "pensaran lo impensable". [12]
En 2022 había siete equipos regionales y 10.640 empleados equivalentes a tiempo completo. [13]
El NHS de Inglaterra asigna financiación (69.500 millones de libras esterlinas en 2016/2017) a los CCG de acuerdo con una fórmula de financiación. Hasta 2016, el avance hacia el monto indicado por la fórmula a partir de la asignación histórica fue lento, y los CCG que estaban por encima de su asignación no sufrieron reducción. Sin embargo, a partir de abril de 2016, los CCG con más del 10 por ciento por encima de su parte justa recibirían "efectivo fijo", una reducción efectiva. Esto también garantizaría que ningún CCG estuviera más del 5 por ciento por debajo de su asignación objetivo en 2016/2017. [14]
En octubre de 2016 introdujo el sistema Operational Pressures Escalation Levels (OPEL) para la gestión de dificultades operativas en los hospitales ingleses, en sustitución del sistema de alertas rojas y negras definido localmente. Los OPEL varían de 1 (normal) a 4 (una crisis importante que requiere intervención externa, ya sea a nivel regional o nacional). [15] [16] Esto tiene como objetivo, entre otras cosas, permitir comparaciones de tendencias a lo largo del tiempo y entre áreas. [17]
En vista de la pandemia de coronavirus , el Secretario de Estado de Salud y Asistencia Social ordenó a la Junta de Comisión del NHS que comprara servicios del sector privado, evitando así los CCG. Las Instrucciones 2020 para el ejercicio de funciones de puesta en servicio por parte de la Junta de puesta en servicio del NHS (Coronavirus) entraron en vigor el 20 de marzo de 2020 y se revisaron para ampliar la definición de proveedores independientes el 27 de marzo. [18] La Directiva también permite al NHS de Inglaterra ejercer funciones que normalmente desempeñan los CCG, según lo considere apropiado la Junta. La dirección estará vigente hasta finales de 2020. [19]
Las solicitudes de los médicos de cabecera para reducir su zona de influencia son tramitadas por el NHS de Inglaterra. [20]
En noviembre de 2014, el juez Popplewell declaró que el NHS de Inglaterra "ha actuado ilegalmente al no haber tomado medidas para la participación de los pacientes en las decisiones de puesta en servicio de atención primaria como lo exige la Ley del Servicio Nacional de Salud de 2006". El caso se refería a la decisión de eliminar la garantía de ingresos mínimos para la práctica. Richard Stein, socio de Leigh Day , dijo que la declaración podría significar que los pacientes tendrían que participar en las discusiones sobre cambios en el contrato del médico de cabecera. [21]
NHS England otorgó un contrato de cuatro años a Capita para convertirse en el único proveedor de servicios administrativos que incluyen administración de pagos, gestión de registros médicos y listas de elegibilidad para médicos de cabecera, ópticos y dentistas en todo el Reino Unido en junio de 2015. [22]
Se informó que la organización estaba desarrollando una estrategia para respaldar el uso de registros médicos personales en junio de 2015. Se espera que esto pueda lograr hasta £3,4 mil millones en ahorros anuales por eficiencia para 2020. [23] En abril de 2016, publicó un índice de madurez digital, donde cada uno de los 239 fideicomisos del NHS evaluó su propia "preparación", "capacidades" e "infraestructura habilitadora". [24] [25]
En 2018 se presentó la aplicación NHS , con el respaldo público de Matt Hancock , quien la presentó como la clave para una revisión radical de la tecnología NHS. [26]
El Plan a Largo Plazo del NHS estableció el objetivo de que todos los proveedores de atención secundaria pasen a registros digitales para 2024, lo que "cubrirá procesos clínicos y operativos en todos los entornos, ubicaciones y departamentos y se basará en servicios de infraestructura de TI modernos y robustos para alojamiento, almacenamiento , redes y ciberseguridad." [27]
En 2020, el NHS otorgó un contrato de emergencia a Palantir Technologies para la creación de un sistema Covid Data Store por una tarifa legal de £1. Luego, Palantir ganó un contrato de £ 23,5 millones con el NHS para continuar con su trabajo en diciembre de 2020. La participación de Palantir con el NHS fue objeto de críticas por parte de grupos de libertades civiles, incluida Open Democracy . [28]
En 2023, el NHS inició un proceso de adquisición de una Plataforma de Datos Federados (FDP). [29] Un FDP permitiría a cada fideicomiso hospitalario y sistema de atención integrada (ICS) tener su propia plataforma a través de la cual podrían conectarse y compartir información entre ellos cuando sea útil. [30] El FDP se basaría en el trabajo realizado con el Covid Data Store. El contrato para proporcionar el FDP tendría un valor de hasta £480 millones. [31] Se cree que Palantir es el favorito para ganar. [32] Esto ha provocado más críticas por parte de grupos de libertades civiles. [33]
Los servicios especializados son los que se prestan en relativamente pocos hospitales y a los que accede un número comparativamente pequeño de pacientes, pero con poblaciones de captación que suelen superar el millón. Estos servicios tienden a estar ubicados en fideicomisos hospitalarios especializados que pueden contratar un equipo de personal con la experiencia adecuada. NHS England es responsable de encargar £19,300 millones de libras de servicios especializados en 2021-2021 y de gestionar las solicitudes de financiación individuales con respecto a los servicios especializados que encarga. Hay propuestas para trasladar parte de esta comisión a sistemas de atención integrados . El Shelford Group expresó su preocupación en mayo de 2022 por los servicios "donde las cifras y la base de evidencia respaldan la planificación y prestación de atención que se realiza en un tamaño de población mayor que una huella típica de ICS". [34]
En 2015 hubo críticas por los retrasos en la decisión sobre una política para la prescripción de Everolimus en el tratamiento de la esclerosis tuberosa . Veinte médicos dirigieron una carta a la junta en apoyo de la organización benéfica Tuberous Sclerosis Association diciendo que "alrededor de 32 pacientes con necesidades críticas, cuyos médicos creen que el tratamiento con everolimus es su mejor o única opción, no tienen esperanzas de acceder a la financiación. La mayoría ha estado esperando durante mucho tiempo". Aproximadamente la mitad de estos pacientes tienen un riesgo inminente de sufrir un evento catastrófico (sangrado renal o insuficiencia renal) con un alto riesgo de muerte evitable". [35]
Autoriza y costea el tratamiento de la narcolepsia con oxibato de sodio mediante solicitudes de financiación individuales en función de circunstancias excepcionales. En mayo de 2016, el Tribunal Superior ordenó al Servicio Nacional de Salud de Inglaterra que proporcionara financiación para tratar a un adolescente con narcolepsia grave. El juez criticó su "completamente mala decisión" y su política "absurda" que discrimina a la niña cuando cientos de otros pacientes del NHS ya reciben el medicamento. El Departamento de Salud también paga el tratamiento de personas cuya narcolepsia fue causada por la vacuna contra la gripe porcina Pandemrix en 2009-2010 mediante recetas privadas fuera del Servicio Nacional de Salud. [36]
En mayo de 2022, produjo una guía que decía que 65 de los 154 servicios que encargaron estaban listos y eran adecuados para ser transferidos a los sistemas de atención integrada . Se espera que la mayoría se encarguen conjuntamente con sus vecinos, en lugar de hacerlo por su cuenta. [37]
Las responsabilidades de la organización incluyen el arbitraje en disputas entre grupos de encargo clínico y fideicomisos del NHS . [38]