Un podólogo ( /poʊˈdɪ.ətrɪst/poh-DY-ə-trist ) es un profesional médico dedicado al tratamiento de trastornos del pie, el tobillo y las estructuras relacionadas de la pierna. [ 1 ] El término se originó en América del Norte , pero ahora se ha convertido en el término aceptado en el mundo de habla inglesa para todos los profesionales de la medicina podiátrica . La palabra quiropodista se usaba anteriormente en los Estados Unidos, pero ahora se considera anticuada. [2]
En los Estados Unidos, los podólogos reciben la formación y la licencia de Doctores en Medicina Podológica (DPM). [3] La formación preparatoria de la mayoría de los médicos podólogos (similar a la de los médicos tradicionales [ MD] o [DO ]) incluye cuatro años de trabajo de pregrado, seguidos de cuatro años en una escuela de medicina podológica acreditada , seguidos de una residencia de podología de tres o cuatro años en un hospital. También está disponible una beca opcional de uno a dos años en reconstrucción de pie y tobillo, salvamento quirúrgico de extremidades, medicina deportiva, cirugía plástica, cirugía pediátrica de pie y tobillo y cuidado de heridas. [4] Las residencias y becas médicas podológicas están acreditadas por el Consejo de Educación Médica Podológica (CPME). El alcance general de la práctica podológica varía de un estado a otro, con un enfoque común en la cirugía de pie y tobillo. [5]
En muchos países, el término podólogo se refiere a los profesionales de la salud afines que se especializan en el tratamiento de las extremidades inferiores, en particular el pie. Los podólogos de estos países son especialistas en el diagnóstico y el tratamiento no quirúrgico de la patología del pie. En algunas circunstancias, estos profesionales se especializarán aún más y, después de una formación adicional, realizarán cirugía reconstructiva del pie y el tobillo . En los Estados Unidos , un podólogo o cirujano podiatra comparte el mismo modelo de educación médica que los médicos osteópatas (DO) y los médicos (MD), con 4 años de escuela de medicina y 3-4 años de residencia quirúrgica centrada en las extremidades inferiores.
Los datos de la Asociación de Gestión de Grupos Médicos (MGMA) muestran que un podólogo general con una sola especialidad gana un salario medio de 230.357 dólares, mientras que uno con un tipo de práctica de múltiples especialidades gana 270.263 dólares. Sin embargo, se informa que un cirujano podiatra gana con una sola especialidad, con una media de 304.474 dólares en comparación con la de los cirujanos podiatras de múltiples especialidades de 286.201 dólares. [6] Los salarios del primer año de alrededor de 150.000 dólares con incentivos de rendimiento y productividad son comunes si se trabaja como asociado. Los ingresos de la práctica privada para podólogos en solitario varían ampliamente, y la mayoría de las prácticas en solitario recaudan entre 200.000 y 600.000 dólares antes de los gastos generales. [7] [8]
Los podólogos tratan una amplia variedad de afecciones de los pies y las extremidades inferiores mediante métodos quirúrgicos y no quirúrgicos. La Junta Estadounidense de Medicina Podológica (ABPM) ofrece un proceso integral de calificación y certificación en medicina podiátrica y ortopedia. Las subespecialidades de la podología incluyen:
En Australia, el Certificado IV de asistente de podología en Asistencia Sanitaria Aliada es la calificación necesaria. [14] El asistente de podología trabaja como parte de un equipo médico podiátrico tanto en entornos clínicos como no clínicos. Las vías de acreditación profesional más comunes para convertirse en asistente de podología incluyen:
La cirugía podiátrica se ocupa del diagnóstico y tratamiento quirúrgico de los trastornos del pie y el tobillo:
Las funciones de los podólogos incluyen el tratamiento de las afecciones resultantes de trastornos de los huesos y las articulaciones, como artritis y patologías de los tejidos blandos y musculares, así como enfermedades neurológicas y circulatorias.
Los podólogos también pueden diagnosticar y tratar cualquier complicación de las afecciones mencionadas anteriormente que afecten a las extremidades inferiores, incluidos trastornos de la piel y las uñas, callos, durezas y uñas encarnadas. Los podólogos también diagnostican y tratan las lesiones e infecciones de los pies adquiridas a través del deporte u otras actividades. [15]
El ámbito de práctica de los podólogos en Australia les permite:
- Derivación para una gama de imágenes diagnósticas: rayos X, ecografía, resonancia magnética, etc.
- Evaluar una variedad de grupos especiales de pacientes, incluidos pacientes pediátricos, pacientes mayores, pacientes de alto riesgo y pacientes deportistas.
- Evaluar y tratar una amplia gama de lesiones musculoesqueléticas , incluidas fracturas (lesiones por estrés óseo y agudo) , patologías de tendones (tendiopatía de Aquiles, disfunción del tendón tibial posterior, tendinitis del tibial posterior, etc.), dolor plantar del talón (fascitis/fascopatía plantar) , esguinces de tobillo , inestabilidad crónica del tobillo , artritis de pie/tobillo/rodilla , síndromes de estrés tibial medial (MTSS/"férulas de espinilla").
- Utilizar una variedad de modalidades terapéuticas que incluyen prescripción de ejercicios, electroterapias (ondas de choque, TENS, terapia láser, ultrasonido) , ortesis, prescripciones de calzado, prescripciones farmacológicas (para prescriptores autorizados).
- Realizar cirugías de avulsión parcial de uñas (para tratar uñas encarnadas).
- Inyectar anestésicos locales.
- Realizar tratamientos rutinarios y generales de cuidado de uñas.
- Evaluar y manejar patologías pediátricas.
- Evaluar y gestionar grupos de pacientes de alto riesgo tanto en entornos privados como hospitalarios, lo que incluye: realizar evaluaciones neurovasculares y cuidar heridas diabéticas.
En los Estados Unidos, la atención médica y quirúrgica del pie y el tobillo la brindan principalmente dos grupos de profesionales: podólogos (Doctor en Medicina Podológica o DPM) y ortopedistas (MD u DO). Los primeros dos años de la escuela de medicina podológica son similares a la formación que reciben los Doctores en Medicina (MD) o los Doctores en Medicina Osteopática (DO), pero con un enfoque centrado en el pie, el tobillo y las extremidades inferiores. Para ingresar a una facultad de medicina podológica, el estudiante primero debe completar al menos tres años o 90 horas semestrales de créditos universitarios en una institución acreditada. Entre las materias obligatorias se encuentran biología, química, química orgánica, física (todos los cursos de ciencias requieren un laboratorio) e inglés. Más del 95% de los estudiantes que ingresan a una facultad de medicina podológica tienen una licenciatura. Muchos también han completado algún estudio de posgrado. Antes de ingresar a una facultad de medicina podológica, el estudiante debe realizar el MCAT (Examen de Admisión a la Facultad de Medicina). [16] En 2019, el puntaje promedio del MCAT para los matriculados fue de 499,6 y el promedio de GPA de pregrado fue de 3,3. [17] Hay 11 facultades de medicina podiátrica en los Estados Unidos. [18] Todas reciben acreditación del Consejo de Educación Médica Podiátrica, que es reconocido por el Secretario de Educación de los EE. UU. y el Consejo de Acreditación de Educación Superior. Todas las facultades otorgan el título de Doctor en Medicina Podiátrica (DPM). [19]
La escuela de medicina podiátrica de cuatro años es seguida por una residencia en el hospital, que es una formación posdoctoral práctica. Su modelo de residencia se estandarizó a 3 años de formación de posgrado en 2011 (con algunos programas de 4 años de duración), y la residencia ahora se conoce como Residencia de Medicina y Cirugía Podológica (PMSR) y casi todos tienen ahora una credencial adicional de Reconstructiva de Pie y Tobillo (RRA). Los residentes de podología rotan por áreas centrales de medicina y cirugía. Trabajan junto con sus homólogos MD y DO en rotaciones tales como medicina de emergencia, medicina interna, enfermedades infecciosas, medicina conductual, medicina física y rehabilitación (PM&R), cirugía vascular, cirugía general, cirugía ortopédica, cirugía plástica, dermatología y cirugía y medicina podiátrica. La formación de becarios está disponible después de la residencia en campos tales como traumatología del pie y el tobillo, reconstrucción de extremidades inferiores o salvamento de extremidades.
Al finalizar su residencia, los podólogos pueden decidir certificarse por una serie de juntas especializadas, entre ellas la Junta Estadounidense de Medicina Podológica (ABPM) y/o la Junta Estadounidense de Cirugía de Pie y Tobillo (ABFAS), ambas aprobadas por la agencia de acreditación de la profesión, la CPME, y ambas han estado certificando podólogos desde la década de 1970. Aunque la ABPM y la ABFAS son más comunes, otras juntas no reconocidas por la CPME están desafiando el status quo de otorgar el estatus de calificado/certificado por la junta. La Junta Estadounidense de Especialidades Múltiples en Podología (ABMSP) es una opción adicional y ha estado certificando podólogos desde 1998. [20]
El DPM reemplazó al título histórico DSC (Doctor en Podología Quirúrgica) en la década de 1960.
Los podólogos australianos completan una licenciatura en Podología o en Medicina Podológica que dura entre 3 y 4 años. Los primeros 2 años de este programa se centran generalmente en diversas materias de ciencias biomédicas, como anatomía, química médica, bioquímica, fisiología, fisiopatología, sociología y psicología del paciente, de forma similar al plan de estudios de medicina y al de otras disciplinas sanitarias afines.
Los dos años siguientes se dedicarán a centrarse en áreas específicas de podología, como la biomecánica podiátrica y la marcha humana, la ortopedia podiátrica o el tratamiento no quirúrgico de las anomalías del pie, la farmacología y la prescripción, la medicina general, la patología general, la anestesia local y general y las técnicas de procedimientos quirúrgicos como las avulsiones parciales y totales de las uñas , la matricectomía, la crioterapia , el desbridamiento y el cuidado de las heridas, la enucleación y otros procedimientos cutáneos y electroquirúrgicos como la electrodesecación, la fulagación y la electrosección. Durante los dos primeros años de estudio, los estudiantes de podología comienzan las prácticas clínicas, los laboratorios de habilidades y las prácticas que les dan exposición a una amplia gama de pacientes y modalidades de tratamiento. Por ejemplo; evaluaciones del pie diabético, evaluaciones de la marcha y la biomecánica, fabricación de ortesis, toma de antecedentes clínicos, diagnóstico por imágenes y atención podológica general.
Otros temas estudiados en los últimos años de la licenciatura incluyen medicina deportiva podiátrica, prescripción de ejercicios y rehabilitación, cuidado avanzado de heridas y podiatría pediátrica (trastornos de la marcha, crecimiento y desarrollo pediátricos).
Se requieren cursos de posgrado en terapéutica y prescripción podológica para tener certificaciones en medicamentos programados.
La Asociación Australiana de Podología apoya las credenciales Career Framework, que reconocen las competencias avanzadas y las habilidades clínicas de los podólogos en Australia. El objetivo es proporcionar una progresión profesional mejorada más allá de la formación inicial que sea clara y transparente para los consumidores y la profesión. Al otorgar la credencial, la APodA puede verificar que los podólogos hayan demostrado y proporcionado evidencia de competencia en su área de interés clínico y se hayan sometido a un riguroso proceso de evaluación.
Actualmente, la APodA otorga credenciales en dos áreas de interés clínico: - Pediatría - Deportes/Biomecánica
El plan de estudios y la evaluación del marco profesional de APodA se han estructurado en torno al marco CanMEDS. CanMEDS es un marco de competencias médicas universalmente reconocido y adoptado. Por lo tanto, un podólogo acreditado personificará e integrará a la perfección las competencias de los siete roles de CanMEDS:
Solo los miembros actuales de APodA pueden promocionar su acreditación. Es decir, el título solo está disponible para que lo utilicen los miembros activos de la Asociación Australiana de Podología.
Todos los podólogos deben registrarse en la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud (AHPRA) antes de obtener la licencia para ejercer en Australia. El registro es obligatorio anualmente y existe un estándar mínimo de registro que incluye: - Completar 20 horas de desarrollo profesional continuo (CPD) (se requieren horas adicionales para los cirujanos podiatras y podólogos que están autorizados para recetar medicamentos programados). - Tener un seguro de responsabilidad profesional vigente. - Tener capacitación vigente en RCP, primeros auxilios y anafilaxia.
Los cirujanos podiatras son podólogos especialistas que han completado una extensa formación médica y quirúrgica de posgrado y realizan cirugía reconstructiva del pie y el tobillo. Las cualificaciones de los cirujanos podiatras están reconocidas por los gobiernos estatales y federales de Australia. Es una especialidad aprobada por la AHPRA. Los cirujanos podiatras están incluidos tanto en la Ley de Seguro Médico como en la Ley Nacional de Salud . La Junta de Podología de Australia reconoce tres vías para obtener el registro de especialista como cirujano podiatra: [21]
Las titulaciones de cirugía podiátrica son una especialidad de posgrado de la profesión podiátrica. Antes de obtener una beca de formación en cirugía podiátrica, un podólogo debe completar un extenso programa de formación, que incluye:
Sólo una universidad, la Universidad Tecnológica de Auckland (AUT), ofrece formación para convertirse en podólogo. Los podólogos deben tener una licenciatura en Ciencias de la Salud con especialización en podología de la AUT, o una titulación extranjera reconocida por la Junta de Podólogos de Nueva Zelanda, estar registrados en la Junta de Podólogos de Nueva Zelanda y tener un Certificado de Práctica Anual vigente. [22]
En Canadá, la definición y el alcance de la práctica de la podología varían según la provincia. Por ejemplo, en algunas provincias como Columbia Británica y Alberta , los estándares son los mismos que en los Estados Unidos, donde el título aceptado es el de Doctor en Medicina Podológica (DPM).
Quebec también ha cambiado recientemente al nivel de formación DPM, aunque también se pueden registrar otras designaciones académicas. También en Quebec, en 2004, la Université du Québec à Trois-Rivières inició el primer programa de Medicina Podológica en Canadá basado en la definición estadounidense de podiatría. En las provincias de las praderas y del Atlántico, el estándar se basaba originalmente en el modelo británico ahora llamado podiatría ( chiropody ). Ese modelo de podiatría es actualmente el modelo aceptado para la mayor parte del mundo, incluido el Reino Unido, Australia y Sudáfrica.
La provincia de Ontario ha estado registrando a los podólogos desde julio de 1993 (cuando el gobierno de Ontario impuso un límite a los nuevos podólogos). Si un podólogo registrado de fuera de Ontario se muda a Ontario, debe registrarse en la provincia y ejercer como podólogo. Los podólogos que ejercían en Ontario antes del límite provincial impuesto fueron "protegidos" y se les permitió mantener el título de podólogo como una subclase de la podología. El alcance de estos podólogos "protegidos" (en su mayoría formados en Estados Unidos) incluye procedimientos óseos del antepié y la solicitud de radiografías, además del alcance del podólogo.
En Ontario, los podólogos deben tener un título de "Doctor en Medicina Podológica/DPM" (un título de cuatro años de duración después de la licenciatura), y la mayoría de los podólogos que ejercen actualmente tienen un diploma de educación superior en podología, aunque muchos también tienen algún tipo de formación universitaria o una licenciatura en ciencias o en otro campo. Los podólogos pueden facturar a OHIP por sus servicios; los podólogos no pueden hacerlo. Los podólogos pueden "comunicar un diagnóstico" a sus pacientes (o a los representantes de sus pacientes) y realizar procedimientos quirúrgicos en los huesos del antepié; los podólogos no pueden hacer ninguna de las dos cosas. [23]
Los podólogos y podólogos están regulados por el Colegio de Podólogos de Ontario, que contaba con 594 podólogos y 65 podólogos registrados al 29 de julio de 2015. [24]
El único programa de podología de habla inglesa en Canadá, que también cuenta con una clínica de podología en funcionamiento en el campus para que los estudiantes traten a los pacientes bajo la supervisión de podólogos autorizados, es el Instituto Michener . Según el sitio web del Instituto Michener, la podología es una rama de la ciencia médica que implica la evaluación y el tratamiento de los trastornos del pie y de las extremidades inferiores. Esto incluye el tratamiento de una amplia variedad de trastornos, lesiones, deformidades del pie, infecciones y manifestaciones locales de afecciones sistémicas. Un podólogo es un profesional de atención primaria que practica la medicina podiátrica en Ontario y que se especializa en la evaluación, el tratamiento y la prevención de enfermedades y trastornos del pie. Un miembro esencial del equipo de atención médica interprofesional, el podólogo es experto en evaluar las necesidades de sus pacientes y en el tratamiento de afecciones crónicas y agudas que afectan la función del pie y de las extremidades inferiores. Como proveedor de atención primaria capaz de ejercer la práctica clínica de forma independiente, estas habilidades a menudo se practican independientemente de la derivación médica y la supervisión médica.
En el Reino Unido, los podólogos suelen realizar una licenciatura de tres años en Ciencias (Podología). Los cirujanos podólogos suelen realizar becas y estudios de posgrado. El ámbito de práctica de un podólogo se divide en cuatro categorías clave:
Existen dos niveles de práctica quirúrgica. Como parte de la atención podológica general, los podólogos, como profesionales registrados en el Consejo de Profesiones de la Salud (HPC), participan en procedimientos quirúrgicos de uñas y tejidos blandos menores y están calificados para administrar anestesia local.
A partir del 1 de agosto de 2012, el HPC cambiará su nombre a HCPC (Health & Care Professions Council) y ampliará su ámbito de competencias para incluir a los trabajadores sociales. [25] El antiguo término "Registrado por el Estado" ha quedado obsoleto durante algún tiempo y ya no se utiliza desde la creación del HPC.
Algunos podólogos continúan su formación y se forman como cirujanos podiatras, que tratan quirúrgicamente los trastornos de los huesos y las articulaciones del pie. Las directrices se aplican a este último grupo (cirujanos podiatras). La beca exige un mínimo de seis años de formación de posgrado, que incluye una residencia quirúrgica de dos o tres años en un centro autorizado. Los cirujanos podiatras adquieren conocimientos completos de temas relacionados, como farmacología, técnicas de anestesia regional e interpretación radiográfica, así como conocimientos profundos de cirugía del pie. La Facultad de Cirugía del Colegio de Podólogos ha establecido los estándares para la beca.
En 2019, se informó de una caída del 23% en el número de estudiantes de podología en el Reino Unido. La Conferencia de Decanos Médicos de Posgrado pidió el pago total de sus tasas de matrícula y la introducción de una beca de manutención para los estudiantes de atención médica. [26]