La lesión musculoesquelética se refiere al daño de los sistemas muscular o esquelético , que generalmente se debe a una actividad extenuante e incluye daño a los músculos esqueléticos , huesos , tendones , articulaciones , ligamentos y otros tejidos blandos afectados . [3] [4] En un estudio, aproximadamente el 25% de aproximadamente 6300 adultos recibieron una lesión musculoesquelética de algún tipo dentro de los 12 meses, de los cuales el 83% estaban relacionados con la actividad. [3] La lesión musculoesquelética abarca una gran variedad de especialidades médicas, incluyendo cirugía ortopédica (con enfermedades como la artritis que requieren cirugía), medicina deportiva , [5] medicina de emergencia ( presentaciones agudas de dolor articular y muscular) y reumatología (en enfermedades reumatológicas que afectan las articulaciones como la artritis reumatoide ).
Las lesiones musculoesqueléticas pueden afectar cualquier parte del cuerpo humano, incluidos huesos , articulaciones , cartílagos , ligamentos , tendones , músculos y otros tejidos blandos. [1] Los síntomas incluyen dolores leves a severos, dolor lumbar, entumecimiento, hormigueo, atrofia y debilidad. [1] [2] Estas lesiones son el resultado de movimientos y acciones repetitivas durante un período de tiempo. [6] Los tendones conectan el músculo con el hueso, mientras que los ligamentos conectan el hueso con el hueso. [7] Los tendones y ligamentos juegan un papel activo en el mantenimiento de la estabilidad de las articulaciones y controlan los límites de los movimientos articulares; una vez lesionados, los tendones y ligamentos afectan negativamente las funciones motoras. [2] [8] El ejercicio o movimiento continuo de una lesión musculoesquelética puede provocar una inflamación crónica con progresión a daño permanente o discapacidad. [9]
En muchos casos, durante el período de curación tras una lesión musculoesquelética, período en el que la zona de curación estará completamente inmóvil, puede producirse una atrofia muscular inducida por el yeso . Las sesiones de fisioterapia rutinarias después de retirar el yeso pueden ayudar a recuperar la fuerza en los músculos o tendones flácidos. Alternativamente, existen diferentes métodos de estimulación eléctrica de los músculos inmóviles que pueden inducirse mediante un dispositivo colocado debajo del yeso, lo que ayuda a prevenir las atrofias [10]. Las medidas preventivas incluyen corregir o modificar las posturas y evitar movimientos bruscos y extraños [1] . Es beneficioso descansar después de una lesión para evitar que la lesión se agrave [11] .
Hay tres etapas en la evolución de una lesión musculoesquelética: causa, discapacidad y decisión. [12] La primera etapa surge de la lesión en sí, ya sea por sobreesfuerzo, fatiga o degradación muscular. [12] La segunda etapa implica cómo se ve afectada negativamente la capacidad del individuo, ya que la discapacidad afecta tanto las funciones físicas como cognitivas de un individuo. [12] [9] La etapa final, la decisión, es la decisión del individuo de volver a trabajar después de la recuperación, ya que las lesiones musculoesqueléticas comprometen el movimiento y la capacidad física, lo que en última instancia degrada la carrera profesional de uno. [12]
Una lesión puede describirse como una "ruptura mecánica de los tejidos que produce dolor". [13] A pesar de que los tejidos pueden autorepararse , la degradación muscular ocurre después de un uso repetido y prolongado. [13] Las lesiones por uso excesivo y distensión pueden ocurrir en el trabajo, la actividad física y la vida diaria. [11] Los movimientos repetitivos tensionan nuestros sistemas musculoesqueléticos, si continúan de forma inadecuada pueden resultar en una inflamación crónica con progresión a daño permanente. [1] [6] Estas lesiones pueden comprometer la postura de un individuo u otras capacidades físicas, incluidos los movimientos motores finos. [6] [1]
Los nervios juegan un papel importante en las lesiones por esfuerzo repetitivo, ya que son los nervios los que se tiran en los tejidos blandos lesionados, lo que en última instancia afecta las funciones motoras. [2] La presión sobre el nervio afectará el flujo sanguíneo, lo que puede afectar los puntos distales o proximales de la primera lesión y causar dolor. [8] Los tendones conectan el músculo al hueso, mientras que los ligamentos conectan el hueso con el hueso. [7] Los tendones y ligamentos juegan un papel activo en el mantenimiento de la estabilidad de las articulaciones y controlan los límites de los movimientos articulares; una vez lesionados, los tendones y ligamentos afectan negativamente las funciones motoras. [14] [2] Las lesiones asociadas con actividades de uso repetitivo incluyen: codo de tenista , tendinitis , lesiones de muñeca , mielopatía , lesiones en la espalda baja y lesiones en la parte inferior de la pierna y el tobillo. [1]
Las lesiones por uso repetitivo son resultado de movimientos rápidos y continuos, posturas de larga duración sin el apoyo adecuado. [1] El uso excesivo de los músculos produce fatiga que limita el movimiento de las extremidades. [14]
Una lesión aguda se puede remontar a un incidente específico, causando dolor inmediato y a menudo hinchazón. [15] [16] Por otro lado, una lesión crónica no tiene un origen definido, se desarrolla lentamente, es persistente y duradera, y está acompañada de dolor sordo, molestias o malestar. [15]
El hombro es una articulación que permite que el brazo se mueva [2] Una mala postura puede provocar daños en los nervios. [2] Los movimientos repetitivos del hombro, por encima de la cabeza, de balanceo, de lanzamiento o de movimientos circulares pueden provocar lesiones musculoesqueléticas. [16] Algunos casos pueden provocar daños en la médula espinal a nivel de C3-C5 , produciendo una mielopatía que puede comprometer drásticamente los movimientos generales de brazos y piernas, así como otras funciones motoras finas . [1] La lesión del manguito rotador es resultado de un traumatismo y de la vejez, siendo más frecuentes los desgarros completos y parciales en pacientes mayores causados por la degeneración de los tendones . [7]
La movilidad de la muñeca a menudo se ve restringida debido a la inflamación de los músculos del antebrazo a medida que se contraen y tensan debido a una lesión. [2] La mayoría de las dislocaciones de muñeca ocurren entre el hueso grande y el semilunar . [17] [18] Las fracturas del carpo son causadas por una caída sobre una mano extendida, la muñeca está hiperextendida en desviación cubital con un componente de rotación. [18] La hinchazón del tejido del nervio mediano conduce al atrapamiento del nervio, lo que finalmente resulta en una restricción del movimiento, otros síntomas incluyen; dolor, entumecimiento y debilidad. [1] La tenosinovitis de DeQuervain es una forma de tendinitis de los músculos que mueven el pulgar. [2]
La mayoría de los dolores de piernas son dolores transferidos desde la espalda o las caderas. [1] Las lesiones en los pies, incluida la fascitis plantar , son otra fuente de dolor que se asocia con estar de pie durante períodos prolongados. [1] [6] Hay tres tendones principales que mantienen la estabilidad en la articulación del tobillo; extensores anteriores , flexores mediales y peroneo lateral , estos tendones facilitan el movimiento alrededor del tobillo, el pie y los dedos. [18] Las fracturas maleolares están relacionadas con la torsión del tobillo o una lesión por cizallamiento, estas fracturas a menudo se asocian con una lesión de ligamentos. [18] Un esguince de tobillo puede provocar un espectro de pinzamiento de tejidos blandos que reduce el movimiento en el tobillo. [18]
La columna vertebral tiene cinco secciones que constan de treinta y tres vértebras individuales separadas por discos amortiguadores, las tres secciones superiores son móviles y las dos inferiores son fijas. [2] La compresión nerviosa es el resultado de una mala postura, el uso prolongado de la computadora es un ejemplo de lesión por esfuerzo repetitivo que afecta al sistema musculoesquelético. [16] [2] Lesión por latigazo cervical , por la cual la fuerza causa tensión en la cápsula y los ligamentos de las articulaciones apofisarias de la columna cervical . [7] La hiperflexión es un mecanismo común de lesión en la columna cervical asociado con un vector de compresión anterior y un vector de distracción posterior. [18] Estas lesiones están asociadas con lesiones por buceo, caídas y accidentes automovilísticos. [18] El vector de compresión anterior da como resultado una pérdida de altura leve, mientras que la hiperextensión a menudo ocurre con el desplazamiento posterior de la cabeza en accidentes automovilísticos. [18] La lesión por hiperextensión grave conduce al pinzamiento de la médula espinal a lo largo del margen posterior del cuerpo. [18]
El brazo superior y el antebrazo se unen para formar la articulación del codo. [2] Los ejemplos de lesiones afectadas en un codo incluyen; síndrome del túnel carpiano , síndrome del túnel radial y codo de tenista , todos los cuales se deben a daño de tendones y ligamentos por uso excesivo o distensión. [7] [2] Las fracturas humerales distales están relacionadas con un traumatismo de alta energía por caídas desde una altura o en un accidente automovilístico, esto resulta en rigidez y rango restringido de movimiento. [18] La dislocación del codo y las fracturas de la cabeza o el cuello del radio son comunes cuando uno cae sobre una mano extendida. [18] Las dislocaciones del codo se dividen en dos categorías; simples y complejas. Las dislocaciones simples se definen como una lesión de tejidos blandos, mientras que las complejas implican una fractura. [18]
La prevención de lesiones a los trabajadores es esencial para mantener una gestión organizacional eficaz. [20] Las lesiones repetitivas se pueden prevenir con una intervención médica temprana como una forma eficaz de prevenir lesiones permanentes. [1] Las lesiones se pueden prevenir entendiendo la mecánica corporal adecuada. [19] Corregir las posturas , evitando movimientos bruscos y torpes evitará lesiones agudas. [1] Tomar descansos para cambiar de posición y moverse en lugar de permanecer estático también puede reducir el riesgo de lesiones. [21] Los estiramientos corporales diarios pueden ayudar a aliviar el dolor de los isquiotibiales , la espalda y el cuello. [16] Crear conciencia saludable a través de las redes sociales y las celebridades permite además a las personas crear prácticas saludables que, en última instancia, previenen lesiones. [22] [23] Es esencial que un entorno de trabajo cumpla con las normas de seguridad . Los lugares de trabajo deben hacer que la alta dirección implemente precauciones de seguridad haciendo de la salud y la seguridad el objetivo principal. [20] Implementación de políticas y procedimientos de la empresa en caso de incidente grave o fatalidad. [20] Otras estrategias, como los programas de abuso de sustancias , son eficaces para reducir el potencial de lesiones. [20]
Si no se previenen las lesiones musculoesqueléticas, pueden desarrollarse y volverse debilitantes. [1] El calor y el frío se utilizan para facilitar el proceso de curación, si se aplican inmediatamente después de una lesión aguda o una distensión por uso excesivo, reducirán el dolor y la hinchazón. [8] Un espacio de trabajo saludable también es sustancialmente importante, incluyendo; superficies del piso, asientos ergonómicos , alturas de trabajo, ritmos de trabajo y variabilidad de tareas. [16] Comprender los síntomas de las lesiones por esfuerzo repetitivo , como; entumecimiento de brazos, manos o piernas, dolores y molestias en las articulaciones, dolor de hombros y espalda y hormigueo o ardor en brazos, piernas y pies, permite que una persona se autodiagnostique y busque atención médica para evitar un mayor agravamiento. [1] El dolor es la forma natural del cuerpo de alertar a una persona para que descanse. [2] Es importante descansar, si se ignora puede provocar más problemas. Es crucial no agravar aún más la lesión y comprometer el movimiento físico, ya que puede afectar negativamente a la salud general. [16] Sufrir una lesión secundaria tiene un gran riesgo mientras se recupera de una lesión inicial. [21]
Las lesiones a menudo limitan la actividad física y dan lugar a la inmovilización, que es un factor importante en la recuperación. [16] [15] Los síntomas varían desde entumecimiento , hormigueo, atrofia y debilidad que en última instancia pueden provocar daño permanente y discapacidad . [9] [2] La recuperación de la lesión neural en accidentes cerebrovasculares agudos se compensa con la ayuda de medicamentos. [24]
La repetición de movimientos y acciones durante la realización de una actividad aumenta el riesgo de que una persona acumule lesiones musculoesqueléticas agudas. Los factores que afectan la aparición de estas lesiones incluyen: la duración de la actividad, la fuerza necesaria para completar la actividad, el entorno del lugar de trabajo y las posturas de trabajo . [1] [16] Sin embargo, los ejercicios especialmente recomendados con estiramientos promueven la circulación sanguínea y aumentan el rango de movimiento y, en última instancia, ayudan a disminuir la tensión muscular. [14]
Nuestro sistema inmunológico es nuestro mecanismo natural que gestiona las lesiones del sistema musculoesquelético. La inflamación , el enrojecimiento y el tejido hinchado son parte del proceso de curación , durante este proceso se generan nuevas células para formar tejido nuevo. [15] [8] Los macronutrientes son componentes esenciales para la regeneración tisular . [15] Las proteínas , los carbohidratos y las grasas son cruciales para los nuevos tejidos musculares . El agua permite que se lleven a cabo todos los procesos bioquímicos , incluida la eliminación de desechos y toxinas a través del sudor y la orina . [16] [15]
Por otro lado, los micronutrientes incluyen vitaminas , minerales y enzimas que protegen las células y el ADN de los daños oxidativos , lo que es evidente en la respuesta inflamatoria y el proceso de recuperación. [15]
La recuperación se mejora al realizar actividades que hagan que la persona se sienta mejor. [25] La recuperación de una lesión también consiste en volver al trabajo o al ejercicio físico. Los empleadores están obligados por ley a proporcionar tareas adecuadas para la persona que regresa al trabajo. [26] Es importante obtener asesoramiento médico sobre cuándo volver al trabajo. [12] Es importante considerar las demandas físicas del trabajo y el entorno laboral al decidir volver al trabajo. [27] Una vez que se le apruebe volver al trabajo o al ejercicio físico, es fundamental mantener la recuperación física y psicológica. [12] [1]