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parche de peyer

Las placas de Peyer (o nódulos linfoides agregados ) son folículos linfoides organizados , llamados así en honor al anatomista suizo del siglo XVII Johann Conrad Peyer . [1] Son una parte importante del tejido linfoide asociado al intestino que generalmente se encuentra en humanos en la porción más baja del intestino delgado , principalmente en el yeyuno distal y el íleon , pero también se pueden detectar en el duodeno . [2]

Historia

Las placas de Peyer habían sido observadas y descritas por varios anatomistas durante el siglo XVII, [3] pero en 1677 el anatomista suizo Johann Conrad Peyer (1653-1712) describió las placas con tanta claridad que finalmente recibieron su nombre. [1] [4] Sin embargo, Peyer las consideraba glándulas que descargaban, en el intestino delgado, alguna sustancia que facilitaba la digestión. No fue hasta 1850 que el médico suizo Rudolph Oskar Ziegler (1828-1881) sugirió, después de un cuidadoso examen microscópico, que las placas de Peyer eran en realidad ganglios linfáticos. [5]

Estructura

Las placas de Peyer se observan como engrosamientos alargados de la mucosa intestinal que miden unos pocos centímetros de longitud. Alrededor de 100 se encuentran en humanos. Microscópicamente, las placas de Peyer aparecen como folículos linfoides ovalados o redondos (similares a los ganglios linfáticos ) ubicados en la capa mucosa del íleon y se extienden hacia la capa submucosa . El número de placas de Peyer alcanza su punto máximo entre los 15 y los 25 años y luego disminuye durante la edad adulta. [2] En el íleon distal son numerosos y forman un anillo linfoide. Al menos el 46% de las placas de Peyer se concentran en los 25 cm distales del íleon en humanos. Es importante señalar que existen grandes variaciones en el tamaño, la forma y la distribución de las placas de Peyer de un individuo a otro. [6] En los adultos, se observa que los linfocitos B dominan los centros germinales de los folículos. Los linfocitos T se encuentran en las zonas entre los folículos. Entre las células mononucleares, las células CD4+/CD25+ (10%) y las células CD8+/CD25+ (5%) son más abundantes en las placas de Peyer que en la sangre periférica. [7]

Las placas de Peyer se caracterizan por el epitelio asociado a folículos (FAE), que cubre todos los folículos linfoides. [8] FAE ​​se diferencia del epitelio típico de las vellosidades del intestino delgado : tiene menos células caliciformes [9], por lo tanto, la capa mucosa es más delgada, [10] y también se caracteriza por la presencia de células M especializadas o células micropliegues , que proporcionan absorción y transporte. de antígenos de la luz. [8] Además, la lámina basal del epitelio asociado al folículo es más porosa en comparación con las vellosidades intestinales. [11] Finalmente, el epitelio asociado al folículo es menos permeable a los iones y macromoléculas, básicamente debido a una mayor expresión de proteínas de unión estrecha . [12]

Función

Debido a que la luz del tracto gastrointestinal está expuesta al ambiente externo, gran parte de ella está poblada de microorganismos potencialmente patógenos . Las placas de Peyer establecen así su importancia en la vigilancia inmune de la luz intestinal y en la facilitación de la producción de la respuesta inmune dentro de la mucosa .

Los microorganismos patógenos y otros antígenos que ingresan al tracto intestinal se encuentran con macrófagos , células dendríticas , linfocitos B y linfocitos T que se encuentran en las placas de Peyer y otros sitios del tejido linfoide asociado al intestino (GALT). Por tanto, las placas de Peyer actúan para el sistema gastrointestinal de la misma manera que las amígdalas actúan para el sistema respiratorio , atrapando partículas extrañas, vigilándolas y destruyéndolas. Las placas de Peyer tienen capacidades inmunes adaptativas al inducir la apoptosis selectiva de las células B debido a la señalización de la interleucina-2 (IL-2) dirigida a CD122 . Además, se puede restaurar la población de células B. [13]

Las placas de Peyer están cubiertas por un epitelio especial asociado al folículo que contiene células especializadas llamadas células de micropliegues ( células M ) que toman muestras del antígeno directamente de la luz y lo entregan a las células presentadoras de antígeno (ubicadas en una estructura única en forma de bolsillo en su lado basolateral). ). Las células dendríticas y los macrófagos también pueden tomar muestras directamente de la luz extendiendo las dendritas a través de poros transcelulares específicos de las células M. [14] [15] Al mismo tiempo, la vía paracelular del epitelio asociado al folículo se cierra herméticamente para evitar la penetración de antígenos y el contacto continuo con las células inmunitarias. [16] Las células T , las células B y las células de memoria se estimulan al encontrar el antígeno en las placas de Peyer. Estas células luego pasan a los ganglios linfáticos mesentéricos donde se amplifica la respuesta inmune. Los linfocitos activados pasan al torrente sanguíneo a través del conducto torácico y viajan al intestino donde llevan a cabo sus funciones efectoras finales. La maduración de los linfocitos B tiene lugar en la placa de Peyer.

Significación clínica

Aunque es importante en la respuesta inmune, el crecimiento excesivo de tejido linfoide en las placas de Peyer es patológico, ya que la hipertrofia de las placas de Peyer se ha asociado estrechamente con la intususcepción idiopática .

Tener demasiadas placas de Peyer o más grandes de lo normal se asocia con un mayor riesgo de enfermedades priónicas e invaginación intestinal en los niños. Un historial de enfermedad viral es un factor de riesgo de placas de Peyer agrandadas o inflamadas. [17]

Salmonella typhi y poliovirus también atacan esta sección del intestino. [18]

Ver también

Referencias

Wikimedia Commons tiene medios relacionados con los parches de Peyer .
  1. ^ ab Peyer, Johann Conrad (1677). Exercitatio Anatomico-Medica de Glandulis Intestinorum, Earumque Usu et Affectionibus [ Ensayo médico-anatómico sobre las glándulas intestinales, y su función y enfermedades ] (en latín). Schaffhausen, Suiza: Onophrius à Waldkirch.
    • Reimpreso como: Peyer, Johann Conrad (1681). Exercitatio Anatomico-Medica de Glandulis Intestinorum, Earumque Usu et Affectionibus (en latín). Ámsterdam, Países Bajos: Henrik Wetstein.
    • Peyer se refirió a las placas de Peyer como plexo o agmina glandularum (grupos de glándulas). De (Peyer, 1681), pág. 7: "Tenui a perfectiorum animalium Intestina accuratius perlustranti, crebra hinc inde, variis intervalolis, corpusculorum glandulosorum Agmina sive Plexus se produnt, diversae Magnitudinis atque Figurae". (Sabía, gracias a un estudio cuidadoso de animales más avanzados, que los intestinos contienen, a menudo aquí y allá, en diversos intervalos, grupos de pequeños cuerpos glandulares o "plexos" de diversos tamaños y formas.) De la pág. 15: "(tiene Plexus seu agmina Glandularum voco)" (yo los llamo "plexos" o grupos de glándulas) Describió su apariencia. De la pág. 8: "Horum vero Plexuum facies modo in orbem concinnata; modo in Ovi aut Olivae oblongam, aliamve angulosam ac magis anomalam disposita figuram cernitur". (Pero las configuraciones de estos "plexos" están dispuestas en un momento en un círculo; en otro momento, se ve en una [forma] de huevo o una [forma] de aceituna oblonga u otra forma facetada y dispuesta de manera más irregular.) Dibujos de Los parches de Peyer aparecen después de las páginas 22 y 24.
  2. ^ ab Zijlstra M, Auchincloss H, Loring JM, Chase CM, Russell PS, Jaenisch R (abril de 1992). "Rechazo de injerto de piel por ratones con deficiencia de beta 2-microglobulina". La Revista de Medicina Experimental . 175 (4): 885–93. doi :10.1136/gut.6.3.225. PMC 1552287 . PMID  18668776. 
  3. ^ Haller, Albrecht von (1765). Elementa Physiologiae corporis humani [ Elementos de la fisiología del cuerpo humano ] (en latín). vol. 7. Berna, Suiza: Societas Typographica. pag. 35. Los anatomistas que mencionaron las placas de Peyer incluyeron:
    • Johann Theodor Schenck (1619-1671): Schenck, Johann Theodor (1672). Exercitationes Anatomicæ ad Usum Medicum Accommodatæ [ Ejercicios anatómicos adecuados a la práctica médica ] (en latín). Jena, (Alemania): Johann Ludwig Neuenhahn. pag. 334.Schenk pensó que los gusanos intestinales residían en las placas de Peyer y que los orificios de las placas eran las bocas de los gusanos. De la pág. 334: "In canibus saepissime observavi non ad ventriculum... a praeter labente chylo sibi conveniens allicerent". (En los perros, noté muy a menudo, no sólo cerca del estómago sino también en las paredes de sus intestinos delgados, ampollas glandulares o de color carne, [que parecían] nadar una tras otra, [en] las cuales, cuando [las diseccionábamos] ], observé unos gusanos lisos y rojizos [ vermium ] que vivían allí en racimos [con] la cabeza mirando hacia la cavidad de los intestinos, en cuya parte había glándulas con orificios, [pero] invertidos, de modo que de allí sacaban, de el quilo fluyendo, alimento [que era] adecuado para ellos.)
    • Pérdida de Jeremías (1643-1684): Pérdida, Jeremías (1683). Dissertatio Medica de Glandulis in Genere [ Discurso médico sobre las glándulas en [varias] especies ] (en latín). Wittenberg, (Alemania): Martin Schultz. pag. 12. En la página 12, Loss afirma que algunas glándulas están ubicadas " inter Membranas viscerum quorundam " (entre las membranas de ciertos órganos internos) " ... prout id in Glandulis Intestinorum satis manifestum est. " (como queda bastante claro en las glándulas de los intestinos ), donde " In Intestinis ita congregantur, interdum pauciores, interdum plures, ut areolas quasdam constituant: … " (en los intestinos se reúnen así a veces menos [glándulas], a veces más [glándulas], de modo que forman ciertas placas redondas. )
    • Johannes Nicolaus Pechlin (1646-1706): Pechlin, Johannes Nicolaus (1672). De Purgantium Medicamentorum Facultatibus [ Sobre los medios de purgas medicinales ] (en latín). Leiden y Amsterdam, Países Bajos: Daniel, Abraham y Adrian à Gaasbeek. pag. 510. De la pág. 510: "... ego tenuium glandularum glomeratum agmen esse ratus,..." (... consideré el cúmulo amontonado de glándulas finas,...)
    • Martin Lister (ca. 1638-1712): Lister, Martin (23 de junio de 1673). "Una carta del señor Lister fechada el 21 de mayo de 1673 en York, en parte tomando nota de las indicaciones anteriores, en parte comunicando algunas observaciones anatómicas y experimentos relacionados con el carácter inalterable de la blancura del quilo dentro de las venas lácteas; junto con diversos detalles observados en las entrañas, especialmente varias clases de gusanos que se encuentran en ellas". Transacciones filosóficas de la Royal Society de Londres . 8 (95): 6060–6065. Código Bib : 1673RSPT....8.6060L. doi :10.1098/rstl.1673.0026. De la pág. 6062: "Como 1. Glandulae miliares de las tripas pequeñas, que en algunos animales también pueden llamarse fragi-formes , por la figura de la mitad de una fresa , y que, sin embargo, considero glanduls excretores , porque Conglomerado ."
    • Nehemías creció (1641-1712): Creció, Nehemías (1681). Se inicia la anatomía comparada del estómago y el intestino. Se leen varias conferencias ante la Royal Society. En el año 1676. Londres, Inglaterra: autoeditado. pag. 3. Creció con el nombre de placas de Peyer páncreas intestinal .
  4. ^ Hubo muchos nombres anteriores para los parches de Peyer:
    • Todd, Robert Bentley, ed. (1859). La Cyclopædia de anatomía y fisiología. vol. 5. Londres, Inglaterra: Longman, Brown, Green, Longmans y Roberts. pag. 356 nota al pie.
    • Leidy, José (1861). Un tratado elemental sobre anatomía humana. Filadelfia, Pensilvania, EE. UU.: JB Lippincott & Co. p. 313 nota al pie.
  5. ^ Ziegler, Rudolph Oskar (1850) Ueber die solitären und Peyerschen Follikel: Inaugural-Abhandlung, der medicinischen Facultät der Julius-Maximilians-Universität zu Würzburg vorgelegt [Sobre los folículos solitarios y de Peyer: tratado inaugural, presentado a la facultad de medicina de Julius- Maximilians-Universidad de Würzburg] (en alemán) Würzburg, (Alemania): Friederich Ernst Thein. De la pág. 37: "Ebensogross, wo nicht grösser ist die Aehnlichkeit der sogenannten Peyer'schen Drüsen und der Lymphdrüsen". (Igual de grande, si no mayor, es el parecido entre las llamadas glándulas de Peyer y los ganglios linfáticos.) De la pág. 38: "... ja, man könnte selbst versucht sein, die letzteren für nichts als eine Art von zwischen den Wänden der Darmsschleimhaut eingebetteten Lymphdrüsen zu halten". (... de hecho, uno podría incluso verse tentado a considerar estas últimas [es decir, las placas de Peyer] como nada más que algún tipo de ganglios linfáticos [que están] incrustados entre las paredes de la mucosa intestinal).
  6. ^ Van Kruiningen HJ, West AB, Freda BJ, Holmes KA (mayo de 2002). "Distribución de las placas de Peyer en el íleon distal". Enfermedades Inflamatorias Intestinales . 8 (3): 180–5. doi : 10.1097/00054725-200205000-00004 . PMID  11979138. S2CID  22514793.
  7. ^ Jung C, Hugot JP, Barreau F (septiembre de 2010). "Parches de Peyer: los sensores inmunológicos del intestino". Revista Internacional de Inflamación . 2010 : 823710. doi : 10.4061/2010/823710 . PMC 3004000 . PMID  21188221. 
  8. ^ ab Owen RL, Jones AL (febrero de 1974). "Especialización de células epiteliales dentro de las placas de Peyer humanas: un estudio ultraestructural de los folículos linfoides intestinales". Gastroenterología . 66 (2): 189–203. doi : 10.1016/s0016-5085(74)80102-2 . PMID  4810912.
  9. ^ Onori P, Franchitto A, Sferra R, Vetuschi A, Gaudio E (mayo de 2001). "Epitelio de las placas de Peyer en la rata: un estudio morfológico, inmunohistoquímico y morfométrico". Enfermedades y Ciencias Digestivas . 46 (5): 1095–104. doi :10.1023/a:1010778532240. PMID  11341655. S2CID  34204173.
  10. ^ Ermund A, Gustafsson JK, Hansson GC, Keita AV (2013). "Propiedades del moco y cuantificación de células caliciformes en placas de Peyer ileales de ratón, rata y humanos". MÁS UNO . 8 (12): e83688. Código Bib : 2013PLoSO...883688E. doi : 10.1371/journal.pone.0083688 . PMC 3865249 . PMID  24358305. 
  11. ^ Takeuchi T, Gonda T (junio de 2004). "Distribución de los poros de la membrana basal epitelial en el intestino delgado de rata". La Revista de Ciencias Médicas Veterinarias . 66 (6): 695–700. doi : 10.1292/jvms.66.695 . PMID  15240945.
  12. ^ Markov AG, Falchuk EL, Kruglova NM, Radloff J, Amasheh S (enero de 2016). "La expresión de claudina en el epitelio asociado a folículos de las placas de Peyer de rata define una restricción importante de la vía paracelular". Acta Fisiológica . 216 (1): 112–9. doi :10.1111/apha.12559. hdl : 11701/6438 . PMID  26228735. S2CID  13389571.
  13. ^ Singh, Ayushi; Dhume, Kunal; Tejero, Joanne D.; Strutt, Tara M.; McKinstry, K. Kai (29 de julio de 2020). "Las señales de IL-2 dirigidas a CD122 provocan apoptosis aguda y selectiva de las células B en las placas de Peyer". Informes científicos . 10 (1): 12668. Código bibliográfico : 2020NatSR..1012668S. doi :10.1038/s41598-020-69632-5. ISSN  2045-2322. PMC 7391758 . PMID  32728053. 
  14. ^ Lelouard H, Fallet M, de Bovis B, Méresse S, Gorvel JP (marzo de 2012). "Las células dendríticas del parche de Peyer toman muestras de antígenos extendiendo las dendritas a través de poros transcelulares específicos de las células M". Gastroenterología . 142 (3): 592–601.e3. doi : 10.1053/j.gastro.2011.11.039 . PMID  22155637.
  15. ^ Bonnardel J, Da Silva C, Henri S, Tamoutounour S, Chasson L, Montañana-Sanchis F, Gorvel JP, Lelouard H (mayo de 2015). "Funciones inmunes innatas y adaptativas de las células derivadas de monocitos del parche de Peyer" (PDF) . Informes celulares . 11 (5): 770–84. doi : 10.1016/j.celrep.2015.03.067 . PMID  25921539.
  16. ^ Diener M (enero de 2016). "Obstáculo para los antígenos: tome un desvío a través de las células M". Acta Fisiológica . 216 (1): 13–4. doi : 10.1111/apha.12595 . PMID  26335934.
  17. ^ Médico, Steven M. Fiser (30 de agosto de 2022). La revisión ABSITE (7ª ed.). LWW. ISBN 978-1-9751-9029-3.
  18. ^ Pascall, CR; Stearn, EJ; Mosley, JG (5 de julio de 1980), "Informes breves", British Medical Journal , vol. 281, núm. 6232, pág. 26, doi :10.1136/bmj.281.6232.26-a, PMC 1713722 , PMID  7407483, a diferencia de la peritonitis de S hadar, la peritonitis de S typhi se debe a la perforación de las placas de Peyer. 

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