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Enfermedad vascular

La enfermedad vascular es una clase de enfermedades de los vasos del sistema circulatorio del cuerpo , incluidos los vasos sanguíneos (las arterias y las venas ) y los vasos linfáticos . La enfermedad vascular es un subgrupo de la enfermedad cardiovascular . Los trastornos en esta vasta red de vasos sanguíneos y linfáticos pueden causar una variedad de problemas de salud que, en ocasiones, pueden llegar a ser graves y fatales. [3] La enfermedad cardíaca coronaria , por ejemplo, es la principal causa de muerte en hombres y mujeres en los Estados Unidos. [5]

Tipos

Existen varios tipos de enfermedades vasculares, entre ellas las enfermedades venosas y las enfermedades arteriales, y los signos y síntomas varían según la enfermedad. Los del sistema arterial están asociados al aporte de sangre a los tejidos y a su obstrucción por bloqueos o estrechamientos. En el sistema venoso los trastornos suelen estar causados ​​por un retorno lento de la sangre debido a válvulas insuficientes, o a un coágulo sanguíneo . [6]

Enfermedad venosa

La mayoría de los trastornos de las venas implican una obstrucción, como un trombo o una insuficiencia de las válvulas , o ambas. [7] [8] [9] Otras afecciones pueden deberse a una inflamación .

Flebitis

La flebitis es la inflamación de una vena. Suele ir acompañada de un coágulo sanguíneo , por lo que se denomina tromboflebitis . Cuando la vena afectada es una vena superficial de la pierna, se denomina tromboflebitis superficial y, a diferencia de la trombosis venosa profunda, existe poco riesgo de que el coágulo se desprenda en forma de émbolo . [10]

Insuficiencia venosa

La insuficiencia venosa es el trastorno más común del sistema venoso y generalmente se manifiesta como arañas vasculares o venas varicosas . Hay varios tratamientos disponibles, entre ellos la ablación térmica endovenosa (mediante radiofrecuencia o energía láser), la extracción de venas , la flebectomía ambulatoria , la escleroterapia con espuma , el láser o la compresión. [ cita requerida ]

El síndrome posflebítico es una insuficiencia venosa que se desarrolla después de una trombosis venosa profunda . [11]

Trombosis venosa

La trombosis venosa es la formación de un trombo (coágulo de sangre) en una vena. Esto afecta más comúnmente a una vena profunda , lo que se conoce como trombosis venosa profunda (TVP). La TVP generalmente se produce en las venas de las piernas, aunque también puede ocurrir en las venas de los brazos. La inmovilidad, el cáncer activo, la obesidad, el daño traumático y los trastornos congénitos que aumentan la probabilidad de formación de coágulos son factores de riesgo de trombosis venosa profunda. Puede provocar que la extremidad afectada se hinche y causar dolor y una erupción cutánea suprayacente. En el peor de los casos, una trombosis venosa profunda puede extenderse, o una parte de un coágulo puede desprenderse como un émbolo y alojarse en una arteria pulmonar en los pulmones, lo que se conoce como embolia pulmonar . La decisión de tratar la trombosis venosa profunda depende de su tamaño, los síntomas de la persona y sus factores de riesgo. Generalmente implica anticoagulación para prevenir los coágulos o reducir el tamaño del coágulo. La compresión neumática intermitente es un método utilizado para mejorar la circulación venosa en casos de edema o en personas con riesgo de sufrir una trombosis venosa profunda. [ cita requerida ]

También puede formarse un coágulo en una vena superficial ( trombosis venosa superficial ), lo que normalmente no es clínicamente significativo, pero el trombo puede migrar al sistema venoso profundo donde también puede dar lugar a una embolia pulmonar. [12]

Hipertensión portal

La vena porta, también conocida como vena porta hepática, transporta la sangre drenada desde la mayor parte del tracto gastrointestinal hasta el hígado . La hipertensión portal es causada principalmente por cirrosis hepática. Otras causas pueden incluir un coágulo obstructivo en una vena hepática ( síndrome de Budd Chiari ) o compresión por tumores o lesiones tuberculosas. Cuando la presión en la vena porta aumenta, se desarrolla una circulación colateral , lo que provoca venas visibles como las varices esofágicas . [ cita requerida ]

Anomalías vasculares

Una anomalía vascular puede ser un tumor vascular o una marca de nacimiento , o una malformación vascular . [13] En un tumor como el hemangioma infantil, la masa es blanda y se comprime fácilmente, y su coloración se debe a las venas anómalas dilatadas involucradas. [14] Se encuentran más comúnmente en la cabeza y el cuello. Las malformaciones venosas son el tipo de malformación vascular que involucra las venas. A menudo pueden extenderse más profundamente de su apariencia superficial, alcanzando el músculo o el hueso subyacente. [15] En el cuello, pueden extenderse al revestimiento de la cavidad bucal o a las glándulas salivales . [14] Son las más comunes de las malformaciones vasculares . [16] Una malformación venosa grave puede afectar los vasos linfáticos como una malformación linfáticovenosa . [14]

Enfermedad arterial

Eritromelalgia en una mujer de 77 años

Enfermedad linfática

Mecanismo

El endotelio recubre la pared interna del vaso.

La enfermedad vascular es un estado patológico de las arterias musculares grandes y medianas y se desencadena por una disfunción de las células endoteliales . [22]

Debido a factores como patógenos , partículas LDL oxidadas y otros estímulos inflamatorios , las células endoteliales se vuelven activas. [23]

El proceso provoca un engrosamiento de la pared del vaso, formándose una placa que consiste en células musculares lisas proliferantes , macrófagos y linfocitos . [24] [25]

La placa provoca una restricción del flujo sanguíneo, disminuyendo la cantidad de oxígeno y nutrientes que llegan a ciertos órganos. [26]

Esta placa también puede romperse, provocando la formación de coágulos. [27]

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad vascular puede ser complejo debido a la variedad de síntomas que puede causar. Revisar los antecedentes familiares del paciente y realizar un examen físico son pasos importantes para realizar un diagnóstico. Los exámenes físicos pueden diferir según el tipo de enfermedad vascular sospechada. Por ejemplo, en el caso de una enfermedad vascular periférica , un examen físico consiste en verificar el flujo sanguíneo en las piernas del paciente. [28] [29]

Tratamiento

Enfermedad vascular periférica-úlcera

El tratamiento varía según el tipo de enfermedad vascular que se esté tratando. En el tratamiento de la enfermedad de la arteria renal, un estudio de 2014 indica que la angioplastia con balón puede mejorar la presión arterial diastólica y reducir potencialmente los requisitos de fármacos antihipertensivos. [30] En el caso de la enfermedad arterial periférica, el tratamiento para prevenir complicaciones es importante; sin tratamiento, pueden aparecer llagas o gangrena (muerte del tejido). [ cita requerida ]

De manera más general, los tratamientos para la enfermedad vascular pueden incluir: [4]

Referencias

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