La larva migratoria cutánea (abreviada como LMC ) es una enfermedad de la piel en humanos, causada por las larvas de varios parásitos nematodos de la familia de los anquilostomas ( Ancylostomatidae ). Los parásitos viven en los intestinos de perros, gatos y animales salvajes; no deben confundirse con otros miembros de la familia de los anquilostomas para los cuales los humanos son huéspedes definitivos , a saber, Ancylostoma duodenale y Necator americanus .
Coloquialmente llamada erupción reptante [1] [2] debido a su presentación, la enfermedad también se conoce de manera algo ambigua como " picazón del suelo " o (en algunas partes del sur de los Estados Unidos) " gusanos de arena ", ya que a las larvas les gusta vivir en suelos arenosos. Otro nombre vernáculo es picor del fontanero . El término médico CLM significa literalmente "larvas errantes en la piel".
La infección provoca una erupción roja, intensamente pruriginosa (con picor) y puede parecer lesiones que giran. [3] La picazón puede volverse muy dolorosa y, si se rasca, puede permitir que se desarrolle una infección bacteriana secundaria. La larva migratoria cutánea generalmente se cura espontáneamente en semanas o meses y se sabe que puede durar hasta un año. [3] Sin embargo, la gravedad de los síntomas generalmente hace que las personas infectadas busquen tratamiento médico antes de que se produzca la resolución espontánea. Después del tratamiento adecuado, se detiene la migración de las larvas dentro de la piel y el alivio de la picazón asociada puede ocurrir en menos de 48 horas (según se informó para el tiabendazol). [1]
Esta enfermedad es distinta de la larva currens cutánea similar , causada por Strongyloides . La larva currens también es causa de erupciones pruriginosas migratorias, pero se caracteriza por 1) una velocidad migratoria del orden de pulgadas por hora, 2) afectación perianal debido a autoinfección por heces y 3) una amplia banda de urticaria. [4]
Los huevos de anquilostomas se depositan en las heces infectadas de perros (u otros animales) y se transfieren al suelo y a la arena de la playa, donde se desarrollan durante un período de 1 a 2 semanas hasta convertirse en una forma larvaria infecciosa (larvas filariformes). [5] Las larvas filariformes pueden excavar a través de la piel intacta que entra en contacto con tierra o arena contaminada con heces. Aunque pueden infectar los tejidos más profundos de otros animales (hasta los pulmones y luego el tracto intestinal), los humanos son huéspedes incidentales y las larvas solo pueden penetrar la epidermis de la piel . [1] Crean las típicas madrigueras con forma de gusano que son visibles debajo de la piel. Estos parásitos aparentemente carecen de las enzimas colagenasas necesarias para penetrar a través de la membrana basal más profundamente en las capas dérmicas de la piel. [6]
La CLM se puede tratar de diferentes maneras:
