La larva migrans cutánea (abreviada CLM ) es una enfermedad de la piel en humanos, causada por las larvas de varios parásitos nematodos de la familia de los anquilostomas ( Ancylostomatidae ). Los parásitos viven en los intestinos de perros, gatos y animales salvajes; no deben confundirse con otros miembros de la familia de los anquilostomas de los cuales los humanos son huéspedes definitivos , a saber, Ancylostoma duodenale y Necator americanus .
Coloquialmente llamada erupción rastrera [1] [2] debido a su presentación, la enfermedad también se conoce de manera un tanto ambigua como " picazón del suelo " o (en algunas partes del sur de los Estados Unidos) " gusanos de arena ", ya que a las larvas les gusta vivir en zonas arenosas. suelo. Otro nombre vernáculo es picazón del fontanero . El término médico CLM significa literalmente "larvas errantes en la piel".
La infección causa una erupción roja, intensamente pruriginosa (picazón) y puede parecer lesiones giratorias. [3] La picazón puede volverse muy dolorosa y, si se rasca, puede permitir que se desarrolle una infección bacteriana secundaria. La larva migrans cutánea suele curarse espontáneamente en un plazo de semanas a meses y se sabe que dura hasta un año. [3] Sin embargo, la gravedad de los síntomas suele hacer que los infectados busquen tratamiento médico antes de que se produzca una resolución espontánea. Después del tratamiento adecuado, se detiene la migración de las larvas dentro de la piel y puede producirse un alivio del picor asociado en menos de 48 horas (como se observa en el caso del tiabendazol). [1]
Esto es independiente de la larva currens cutánea similar causada por Strongyloides . La larva currens también es una causa de erupciones pruriginosas migratorias, pero se caracteriza por 1) velocidad migratoria del orden de pulgadas por hora, 2) afectación perianal debido a autoinfección por las heces y 3) una banda ancha de urticaria. [4]
Los huevos de anquilostoma se eliminan en las heces de perros (u otros animales) infectados y se transfieren al suelo y a la arena de la playa, donde se desarrollan en un período de 1 a 2 semanas hasta convertirse en una forma larvaria infecciosa (larvas filariformes). [5] Las larvas filariformes pueden excavar a través de la piel intacta que entra en contacto con tierra o arena contaminada con heces. Aunque son capaces de infectar los tejidos más profundos de otros animales (hasta los pulmones y luego el tracto intestinal), los humanos son huéspedes incidentales y las larvas sólo pueden penetrar la epidermis de la piel . [1] Crean las típicas madrigueras parecidas a gusanos que son visibles debajo de la piel. Estos parásitos aparentemente carecen de las enzimas colagenasa necesarias para penetrar más profundamente a través de la membrana basal en las capas dérmicas de la piel. [6]
CLM se puede tratar de varias maneras diferentes:
