La teniasis es una infección intestinal causada por tenias adultas pertenecientes al género Taenia . [2] [ 3] Generalmente no hay síntomas o solo son leves. [2] Los síntomas pueden incluir ocasionalmente pérdida de peso o dolor abdominal . [1] Se pueden ver segmentos de tenia en las heces. [1] Las complicaciones de la tenia porcina pueden incluir cisticercosis . [1]
Los tipos de Taenia que causan infecciones en humanos incluyen Taenia solium (tenia del cerdo), Taenia saginata (tenia de la carne de res) y Taenia asiatica (tenia asiática). [2] Taenia saginata se debe a comer carne de res contaminada poco cocida, mientras que Taenia solium y Taenia asiatica se deben a carne de cerdo contaminada poco cocida. [2] El diagnóstico se realiza mediante el examen de muestras de heces . [4]
La prevención se realiza mediante la cocción adecuada de la carne. [1] El tratamiento generalmente se realiza con praziquantel , aunque también se puede utilizar niclosamida . [1] Junto con la cisticercosis, las infecciones afectan a unos 50 millones de personas en todo el mundo. [5] La enfermedad es más común en el mundo en desarrollo. [1] En los Estados Unidos se producen menos de 1.000 casos al año. [1]
La teniasis generalmente presenta pocos o ningún síntoma. [6] Los gusanos adultos tardan aproximadamente 8 semanas en formarse desde la infección y pueden durar años sin tratamiento. [6]
Se puede sospechar una infección cuando una parte del gusano pasa a las heces. [4] Por lo general, no es mortal. [7] [8] [9]
La infección intestinal causada por gusanos adultos de T. solium normalmente es asintomática. Una infección grave puede provocar anemia e indigestión . [ cita requerida ]
Si se comen los huevos de la tenia del cerdo, puede producirse una complicación, conocida como cisticercosis . Esto suele ocurrir a partir de verduras o agua contaminadas con heces de alguien con teniasis por tenia del cerdo. Los huevos entran en el intestino, donde se desarrollan en larvas que luego ingresan al torrente sanguíneo e invaden los tejidos del huésped. Esta es la enfermedad más frecuente y grave causada por cualquier tenia. Puede provocar dolores de cabeza, mareos, convulsiones , demencia , hipertensión , lesiones en el cerebro, ceguera , crecimientos similares a tumores y niveles bajos de eosinófilos . Es una causa de problemas neurológicos importantes, como hidrocefalia , paraplejía , meningitis y muerte . [10]
La infección por Taenia saginata suele ser asintomática, pero una infección grave provoca pérdida de peso, mareos , dolor abdominal , diarrea , dolores de cabeza , náuseas , estreñimiento , indigestión crónica y pérdida de apetito . Puede provocar una reacción antigénica que induce una reacción alérgica . [11] También es una causa rara de íleo , pancreatitis , colecistitis y colangitis . [12]
La Taenia asiatica también suele ser asintomática. No está claro si T. asiatica puede causar cisticercosis. [1] En los cerdos, el cisticerco puede producir cisticercosis. Los quistes se desarrollan en el hígado y los pulmones . ( T. saginata no causa cisticercosis.) [13]
La teniasis se contrae tras ingerir carne de cerdo o de vacuno poco cocida que contenga larvas . Los gusanos adultos se desarrollan y viven en el lumen del intestino, donde obtienen nutrientes. Los proglótidos grávidos, segmentos corporales que contienen huevos fertilizados, se liberan en las heces . [ cita requerida ]
Si son consumidas por un huésped intermediario , como una vaca o un cerdo, eclosionan dentro del duodeno y se convierten en larvas, penetran a través de la pared intestinal hasta los vasos sanguíneos cercanos y entran en el torrente sanguíneo. Una vez que alcanzan órganos como los músculos esqueléticos, el hígado o los pulmones, las larvas se transforman en un quiste, un cisticerco lleno de líquido. Estos tejidos contaminados se consumen luego a través de la carne cruda o poco cocida. [7]
La cisticercosis se produce cuando se ingieren alimentos, agua o tierra contaminados que contienen huevos de T. solium . [14] [15]
El diagnóstico de teniasis se realiza principalmente mediante muestras de heces , en particular mediante la identificación de los huevos. Sin embargo, esto tiene limitaciones a nivel de especie porque las tenias básicamente tienen huevos similares. El examen del escólex o de los proglótidos grávidos puede resolver la especie exacta. [16] Pero los segmentos corporales no suelen estar disponibles, por lo tanto, a veces es necesaria la laboriosa observación histológica de las ramas uterinas y la detección por PCR del gen ribosómico 5.8S. [17] [18] La tinción de Ziehl-Neelsen también se utiliza para T. saginata y T. solium , en la mayoría de los casos solo se tiñe la primera, pero el método no es completamente confiable. [19] La amplificación isotérmica mediada por asa (LAMP) es muy sensible (~2,5 veces la de la PCR multiplex), sin falsos positivos, para diferenciar las especies de ténidos de las muestras fecales. [20]
Hasta la fecha, la prueba más relevante para T. asiatica es la inmunotransferencia ligada a enzimas (EITB). La EITB puede identificar eficazmente a asiatica de otras infecciones por ténidos, ya que la prueba serológica indica una banda de inmunotransferencia de 21,5 kDa exhibida específicamente por T. asiatica . [21] Aunque ofrece una sensibilidad del 100 %, no se ha probado con sueros humanos para determinar la reactividad cruzada y puede mostrar un alto resultado falso positivo . [ cita requerida ]
Las medidas de prevención incluyen cocinar adecuadamente la carne, tratar los casos activos en humanos, vacunar y tratar a los cerdos contra la enfermedad, normas de inspección de la carne más estrictas , educación sanitaria, mejores condiciones sanitarias y mejores prácticas de crianza de cerdos. [1] [6]
También es importante evitar que las heces humanas contaminen los alimentos para cerdos. La infección se puede prevenir eliminando adecuadamente las heces humanas cerca de los cerdos, cocinando bien la carne y/o congelándola a -10 °C durante 5 días. En el caso de la cisticercosis humana, las manos contaminadas son la causa principal y son especialmente preocupantes entre los manipuladores de alimentos. [7]
La cocción adecuada de la carne es una prevención eficaz. Por ejemplo, la cocción (56 °C durante 5 minutos) de las vísceras de la carne de vacuno destruye los cisticercos. La refrigeración, la congelación (−10 °C durante 9 días) o los largos periodos de salazón también son letales para los cisticercos. [11]
El tratamiento de elección es el praziquantel . [22] Los tratamientos habituales son con praziquantel (5–10 mg/kg, administración única) o niclosamida (adultos y niños mayores de 6 años: 2 g, administración única después de un desayuno ligero, seguido después de 2 horas por un laxante ; niños de 2 a 6 años: 1 g; niños menores de 2 años: 500 mg). [11] Un estudio mostró que el albendazol es eficaz contra la cisticercosis por tenia bovina animal. [23] La mepacrina es bastante eficaz pero tiene efectos adversos en humanos. [24]
Se estima que la infección mundial total es de entre 40 y 60 millones de personas. [25] En los EE. UU., la incidencia de la infección es baja, pero el 25% del ganado vendido todavía está infectado. [16]
La teniasis se encuentra predominantemente en Asia , África y América Latina, particularmente en granjas en las que los cerdos están expuestos a excrementos humanos. Sin embargo, en un nivel bajo, ocurre en todas partes donde se come carne de res y cerdo, incluso en países con políticas sanitarias estrictas como los Estados Unidos. Taenia saginata es relativamente común en África, algunas partes de Europa del Este, [26] Filipinas y América Latina . [ 27 ] Es más frecuente en África subsahariana y Oriente Medio . [28] Taenia asiatica está restringida al este de Asia, incluidos Taiwán , Corea , Indonesia , Nepal , Tailandia y China . [29] [30]
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