La seguridad sanitaria es un concepto que abarca actividades y medidas que trascienden las fronteras soberanas y que mitigan los incidentes de salud pública para garantizar la salud de las poblaciones. [1] Es un paradigma en evolución dentro de los campos de las relaciones internacionales y los estudios de seguridad . [2] Los defensores de la seguridad sanitaria postulan que todos los estados tienen la responsabilidad de proteger la salud y el bienestar de sus poblaciones. [1] Los opositores sugieren que la seguridad sanitaria afecta las libertades civiles y la distribución equitativa de los recursos. [2]
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la seguridad sanitaria comprende las «actividades necesarias para reducir al mínimo el peligro y el impacto de los eventos agudos de salud pública que ponen en peligro la salud colectiva de las poblaciones que viven en regiones geográficas y fronteras internacionales». [1] Es responsabilidad de los gobiernos a nivel mundial proteger la salud de sus poblaciones. [2]
La aparición de nuevos desafíos de seguridad, resultantes de la creciente vulnerabilidad global a las enfermedades infecciosas , ha creado la demanda de un mayor compromiso y colaboración global con la salud pública. [3] La globalización y la aparición de preocupaciones transnacionales con respecto a la propagación de enfermedades infecciosas se han convertido en parte integral de las agendas de seguridad nacionales e internacionales . [2] Las enfermedades, pandemias y epidemias se han convertido en una preocupación cada vez mayor para los responsables de las políticas y los gobiernos mundiales, lo que requiere la movilización de recursos esenciales para la implementación de procedimientos de salud rápidos y efectivos. [1] La OMS y las iniciativas como la Agenda de Seguridad Sanitaria Mundial son fundamentales para la promoción de la seguridad sanitaria, con el objetivo de mejorar la detección, la prevención y la respuesta a las enfermedades infecciosas a través de la vigilancia de la salud pública y las asociaciones entre los estados. [3]
La seguridad sanitaria es un concepto o marco para cuestiones de salud pública que incluye la protección de las poblaciones nacionales frente a amenazas sanitarias externas como las pandemias. [4]
En este contexto se pueden considerar cuatro tipos de seguridad: bioseguridad , seguridad sanitaria mundial , seguridad humana y seguridad nacional . [5]
La Constitución de la OMS establece que "la salud de todos los pueblos es fundamental para el logro de la paz y la seguridad y depende de la más plena cooperación de las personas y los Estados". [1] La prevalencia de las amenazas a la bioseguridad , tanto las naturales como los actos intencionales de bioterrorismo , han dado lugar a la aparición de programas de seguridad sanitaria a escala mundial. [6] La aparición y la amenaza de enfermedades infecciosas ha aumentado en parte debido a la llegada de la aviación mundial y a la naturaleza cambiante de la sociedad humana. [7] La difusión transnacional de enfermedades puede haber creado muchas inseguridades sanitarias mundiales. [7]
La prevalencia de brotes de enfermedades y la creciente propagación transnacional de enfermedades en el siglo XX exigieron que los responsables de las políticas consideraran nuevos marcos de seguridad. [2] La propagación mundial del VIH/SIDA en la década de 1980 provocó respuestas políticas, lo que llevó al Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas a considerar las enfermedades como una amenaza a la seguridad internacional . [6] En 2001, la Resolución 54.14 de la Asamblea Mundial de la Salud determinó que la seguridad sanitaria era una estrategia para la prevención de la propagación de enfermedades a través de las fronteras nacionales. [8]
Las agendas de seguridad contemporáneas se han expandido desde las preocupaciones de seguridad tradicionales, como el terrorismo , la guerra y las armas de destrucción masiva , a las amenazas biológicas. [6] Mientras que los enfoques tradicionales de la seguridad consideran al Estado como el objeto de análisis de referencia, el desarrollo de la seguridad humana resalta la necesidad de incluir las inseguridades económicas , personales, comunitarias, políticas, alimentarias y de salud. [8] La seguridad sanitaria es esencial para lograr la seguridad humana. [8]
No todos los problemas de salud se consideran amenazas a la seguridad nacional . [8] La seguridad sanitaria se centra en las pandemias , epidemias y la propagación de enfermedades infecciosas. Las enfermedades infecciosas son la amenaza más importante para la salud pública . [9] Las enfermedades tienen la capacidad de causar altos niveles de morbilidad y mortalidad, incitar miedo y perturbación social y provocar choques económicos. [6] La aparición de enfermedades infecciosas nuevas y recurrentes, incluido el nuevo coronavirus SARS de 2002-2003 y el virus de la influenza A (H1N1) de 2009, plantean una amenaza considerable para la población mundial. [3] La rápida propagación mundial de patógenos microbianos ha aumentado la demanda de políticas estratégicas de seguridad sanitaria. [3] La expansión de las redes de aviación mundial ha aumentado la velocidad, la tasa y el volumen de las conexiones entre naciones, lo que aumenta el riesgo de propagación de enfermedades infecciosas. [6] Las medidas convencionales de control de enfermedades ya no son viables para mitigar las amenazas a la salud pública. [6]
La creación de la OMS en 1948 reconoció la gravedad de los eventos epidemiológicos a raíz de la gripe española de 1918. [2] Durante la Segunda Guerra Mundial , las implicaciones de seguridad de los principales eventos epidémicos, incluida la malaria , el cólera , la fiebre amarilla , la fiebre tifoidea y el tifus , demostraron la necesidad de establecer una institución para mitigar las amenazas a la vida humana y los impactos económicos posteriores de tales eventos. [2] La OMS estaba imbuida de la autoridad constitucional para combatir pandemias y epidemias. [2]
La OMS tiene un papel oficial en la orientación y la política de prevención de enfermedades mundiales. [7] Actúa como intermediario entre los Estados para garantizar la seguridad de las poblaciones mediante la acción sanitaria colectiva. [1] La OMS supervisa la prevención, el control y la resolución de las enfermedades infecciosas, ayudando a los gobiernos a nivel mundial. [9] Tiene un papel de coordinación y la autoridad para dirigir las actividades sanitarias internacionales para gestionar los brotes de enfermedades infecciosas y la seguridad sanitaria. [9]
El Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de 2005 de la OMS estableció normas para la detección y la respuesta a los brotes de enfermedades internacionales. [10] Los 194 países signatarios de la OMS están obligados a cumplir el RSI, que se implementó para ayudar en la prevención y la respuesta a las amenazas a la salud pública. [3] Los signatarios deben informar sobre los eventos de salud pública que puedan representar una amenaza para la población internacional dentro de las 24 horas posteriores a su detección. [3] Las tecnologías mejoradas de vigilancia de enfermedades han permitido la detección y respuesta efectivas y oportunas a los eventos de salud pública. [3]
Los CDC son el instituto nacional de salud pública de los Estados Unidos, que lidera la seguridad sanitaria. [10] Es responsable de proteger a la población de las amenazas a la salud, la seguridad y la protección. [3] La seguridad sanitaria se ha convertido en una preocupación cada vez mayor de los responsables de las políticas y, por lo tanto, se ha vuelto más central en la agenda de salud pública en los Estados Unidos . [11]
Tras los ataques terroristas del 11 de septiembre , los CDC comenzaron a almacenar artículos como parte de una Iniciativa contra el Bioterrorismo para fortalecer la preparación de la salud pública ante crisis de salud pública y ataques biológicos . [2] La reserva incluye vacunas, equipos médicos y terapias, diseñados para ser desplegados dentro de las 12 horas posteriores a una crisis de salud pública. [2] Se han desarrollado reservas similares a nivel internacional; los CDC se han convertido en un marco para la seguridad sanitaria internacional. [2]
La GHSA se implementó en 2014, en respuesta a la creciente amenaza del ébola , para aumentar las capacidades de detección, prevención y respuesta a enfermedades infecciosas que ocurren de manera natural, accidental o deliberada. [10] La agenda es el esfuerzo combinado de 67 naciones, la OMS , la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) y la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO). [10] La combinación de naciones, ONG , organizaciones internacionales y empresas del sector privado se ha desarrollado para promover la seguridad global ante las enfermedades infecciosas. [12] Las naciones están comprometidas a elevar la seguridad sanitaria mundial como una prioridad de seguridad nacional. [12]
La GHSA se ha comprometido a garantizar una preparación adecuada para pandemias y epidemias. [13] La Agenda ayuda a las naciones a identificar las fortalezas y debilidades de los sistemas de salud nacionales e internacionales, asegurando que la asistencia se dirija donde sea necesaria. [ 13] La pandemia de COVID-19 de 2020 ha demostrado la necesidad de una respuesta internacional coordinada para garantizar la preparación de los gobiernos para proteger la salud pública. [13]
La GHSI se creó para hacer frente a la creciente amenaza del bioterrorismo. [6] La iniciativa se amplió para considerar las amenazas pandémicas y la prevención de la propagación de enfermedades infecciosas. [6] En 2001, la GHSI se convirtió en una asociación internacional informal entre naciones comprometidas con el fortalecimiento de la preparación y la respuesta de salud pública a las amenazas sanitarias mundiales. [14] Las amenazas pandémicas, biológicas, químicas y radionucleares se consideraron importantes para la seguridad sanitaria mundial. [14] Se fundó sobre la base del intercambio de información entre naciones y la coordinación de prácticas para responder a posibles amenazas bioterroristas. [10]
La seguridad de la salud mundial incluye la resolución de las formas de inseguridad que permiten la propagación de enfermedades. [15] Las crisis de salud pública y los sistemas de salud inadecuados tienen el potencial de socavar la economía mundial y la seguridad mundial . [1] La resiliencia a las inseguridades sanitarias causadas por los patrones cambiantes de enfermedades infecciosas es parte integral de las agendas de seguridad nacional. [11] La comprensión de las vulnerabilidades permite a los responsables de las políticas identificar y abordar las inseguridades sanitarias para prevenir o tratar la propagación de enfermedades infecciosas. [11] La seguridad sanitaria abarca las actividades y respuestas de las naciones a las amenazas a la salud pública. [9] El acceso a la atención sanitaria , el acceso a la medicina preventiva , los programas de vacunación y el control de epidemias son parte de estrategias deliberadas de seguridad sanitaria. [3] La preparación para responder a las crisis de salud pública se basa en evaluaciones y mejoras de los planes, la capacitación, el análisis de brechas y las estrategias de comunicación. [2] Las actividades de vigilancia de la salud pública incluyen la recopilación, el análisis y la interpretación de datos de salud con el fin de mejorar los sistemas de salud pública. [3] La vigilancia de los incidentes de salud pública permite una mejor detección y prevención de brotes de enfermedades infecciosas. [3] La seguridad sanitaria se ha convertido en una herramienta utilizada por la OMS, los encargados de la formulación de políticas, los académicos y los profesionales de la salud para promover el gasto en atención sanitaria, el fortalecimiento del sistema de salud, la vigilancia de la salud y la cooperación entre las partes interesadas. [9]
El desarrollo de la seguridad sanitaria ha puesto de relieve la necesidad de mejorar los sistemas nacionales de salud para controlar y reducir las amenazas. [15] Los países en desarrollo han aplicado estrategias para fortalecer los sistemas de salud y asegurar avances equitativos en la prestación de servicios de salud y en los resultados. [15] La seguridad sanitaria permite a los responsables de las políticas concentrar recursos adicionales en el desarrollo de los servicios de salud. [10] La mejora de la seguridad sanitaria de las poblaciones tendrá efectos posteriores en la estabilidad económica y nacional. [3]
Los países se adaptan continuamente a las cambiantes inseguridades sanitarias que se plantean a sus poblaciones. [11] El riesgo de resistencia a los medicamentos antimicrobianos afectará la forma en que los gobiernos decidan tratar y gestionar una gran cantidad de enfermedades e infecciones. [10] El predominio de la industria farmacéutica en el desarrollo de medicamentos ha obstaculizado significativamente los intentos de los gobiernos de obtener defensas farmacéuticas para la seguridad sanitaria. [6]
La seguridad sanitaria mundial fomenta las alianzas transnacionales para sintetizar el apoyo y la movilización entre los gobiernos y las partes interesadas pertinentes en materia de salud pública. [1] Las alianzas mundiales facilitan la aplicación y la práctica efectivas de las normas sanitarias mundiales. [1] Los defensores de la atención sanitaria universal han sugerido que un mejor acceso a una mejor atención sanitaria facilitaría una mayor seguridad sanitaria mundial frente a las amenazas a la salud pública. [1]
Algunos responsables de la formulación de políticas y académicos han cuestionado la securitización de la salud pública. [2] Los defensores de la seguridad sanitaria afirman que la securitización mejora las respuestas a las crisis sanitarias. [2] La securitización de la salud pública permite a los gobiernos destinar los recursos y las prácticas necesarios para mitigar las enfermedades infecciosas y las amenazas a la salud que ponen en peligro a las poblaciones. [2]
Los críticos de la seguridad sanitaria se preocupan por el impacto en las libertades civiles y la distribución equitativa global. [10] La securitización de la salud ha aumentado las preocupaciones por los derechos humanos , ya que la salud pública se politiza y militariza. [15] La oposición a la vinculación de la salud y la seguridad por parte de los gobiernos y las partes interesadas en la salud pública ha afectado a la política. [2] Las medidas de seguridad sanitaria han sido criticadas por su potencial para incitar respuestas antidemocráticas a las crisis sanitarias. [2] Muchos académicos y responsables de las políticas han considerado las implicaciones sociales de la securitización de la salud. [7] Por ejemplo, la securitización de los pacientes de VIH/SIDA como una amenaza a la seguridad nacional en lugar del virus crea implicaciones sociales. [9] La vinculación de la salud y la seguridad tiene el potencial de amenazar los derechos humanos o conducir a la priorización de algunas enfermedades sobre otras necesidades de salud. [9]
Los opositores al concepto de seguridad sanitaria han criticado el lenguaje de la OMS. [9] La oposición dentro de la región del Indo-Pacífico ha rechazado el término "seguridad sanitaria". [16] Los gobiernos de la India , Indonesia y Tailandia han criticado la vinculación de los discursos de salud y seguridad. [16] El consenso limitado con respecto a la definición y el alcance de la seguridad sanitaria, y la suposición de que se centra predominantemente en la protección de las poblaciones en las naciones de altos ingresos motivan esta oposición. [16] La seguridad sanitaria ha sido percibida como una oportunidad para que las naciones de altos ingresos ejerzan su poder blando en toda la región mediante la prestación de asistencia técnica y médica. [16]
Las estructuras sociales y la difusión de las agendas de políticas de desarrollo neoliberales en los países en desarrollo pueden impedir la securitización de las amenazas a la salud pública. [8] La inseguridad personal, la inseguridad alimentaria, la privación y la pobreza endémica impiden la seguridad humana y sanitaria en los países en desarrollo. [8] Sin embargo, estos factores a menudo no se securitizan. [8] La prevalencia de las estructuras sociales y las instituciones financieras determina qué cuestiones de salud se securitizan. [8] El paradigma realista dominante de las relaciones internacionales enfatiza los binarios estructura-agencia e instituciones de género, poder y distribución de recursos y riqueza. [2] Como tal, la seguridad sanitaria tiende a centrarse en las amenazas a la salud pública en lugar de las experiencias individuales. [8]