La agnosia socioemocional , también conocida como agnosia emocional o agnosia expresiva , es la incapacidad de percibir expresiones faciales , lenguaje corporal y entonación de voz. [1] Una persona con este trastorno es incapaz de percibir de forma no verbal las emociones de los demás en situaciones sociales, lo que limita las interacciones sociales normales. La afección causa una ceguera funcional a las señales socioemocionales no verbales sutiles en la voz, los gestos y la expresión facial. Las personas con esta forma de agnosia tienen dificultad para determinar e identificar el significado motivacional y emocional de los eventos sociales externos, y pueden parecer agnósticos o sin emociones (incertidumbre o indecisión general sobre una cosa en particular). Los síntomas de esta agnosia pueden variar según el área del cerebro afectada. La agnosia socioemocional a menudo ocurre en personas con esquizofrenia y autismo . Es difícil distinguirla de la alexitimia y se ha descubierto que coexiste con ella . [2]
El daño a la región occipital temporal derecha en humanos se ha asociado con la incapacidad de reconocer las caras de seres queridos, amigos y mascotas (considerada una forma de prosopagnosia ). [ cita requerida ] Esto limita la capacidad de interactuar apropiadamente con personas conocidas, dañando potencialmente gravemente las relaciones interpersonales. Las personas con agnosia socioemocional pueden distanciarse de interactuar con otras personas y preferir el aislamiento. El comportamiento maternal también se ve gravemente afectado, lo que hace que las madres no reconozcan a sus hijos como propios. [3] En niños humanos, se han observado déficits en la imitación y respuesta a las interacciones sociales con pares. También se ha descubierto que los niños con esta agnosia tienen hiperoralidad, una mayor tendencia a investigar objetos con la boca, que también es un síntoma común del síndrome de Klüver-Bucy . [4]
La agnosia socioemocional es causada principalmente por el funcionamiento anormal de un área particular del cerebro llamada amígdala . Por lo general, esta agnosia solo se encuentra en personas con daño bilateral en la amígdala; es decir, daño en las regiones de la amígdala en ambos hemisferios del cerebro. [ cita requerida ] Puede estar acompañada de daño en el lóbulo temporal derecho o bilateral . La disfunción de la amígdala causa la incapacidad de seleccionar comportamientos apropiados en un contexto social específico. Los síntomas pueden incluir reducción de la agresión, miedo, competitividad y dominio social. [5] Las personas con agnosia socioemocional tienen dificultad para discernir el significado y la importancia emocional detrás de los objetos, lo que causa una pérdida de cariño y familiaridad. El daño bilateral de la amígdala también se ha asociado con la falta de respuesta social, lo que lleva a una evitación de las interacciones sociales y una preferencia por el aislamiento de su propia especie. La evidencia sugiere que el daño a la amígdala y al sistema límbico (específicamente la vía amígdala-hipotálamo) resulta en la pérdida de la capacidad central para reconocer e interpretar los estados mentales de los demás, una capacidad vital en las interacciones sociales. [5] La amígdala evoca recuerdos emocionales altamente personales y la pérdida de esta función causa hipoemocionalidad, una falta general de emoción cuando se presentan diferentes estímulos. [ cita requerida ] También se ha observado hipersexualidad en aquellos con desconexión en la vía amígdala-hipotálamo. [ cita requerida ] Se ha demostrado que la epilepsia del lóbulo temporal causa daño bilateral en la amígdala que podría resultar en síntomas similares a la agnosia socioemocional, pero se desconoce la relación precisa entre los dos trastornos. [ cita requerida ]
La agnosia socioemocional se diagnostica generalmente mediante el uso de dos pruebas, la prueba Faux Pas y la prueba Strange Stories. Ambas pruebas se utilizan para mostrar déficits en la teoría de la mente , el reconocimiento de los estados mentales de los demás. Para las personas con agnosia socioemocional, son principalmente los estados emocionales los que les resulta difícil reconocer. Los estudios han demostrado que los sujetos con daño en la amígdala obtienen malos resultados tanto en la prueba Faux Pas como en la prueba Strange Stories. [6]
La prueba del faux pas mide la habilidad social de una persona en determinadas situaciones. En esta prueba, se considera faux pas una declaración o acción que ofende accidentalmente a otra persona. Durante la prueba, se le cuentan al sujeto o paciente varias situaciones sociales y luego se le pregunta si alguna de las personas que aparecen en la historia se sentiría ofendida en esa situación. Una persona con habilidades sociales deterioradas tendría dificultades para detectar los faux pas que cometen los personajes de las historias. [ cita requerida ]
El aspecto emocional de la agnosia socioemocional se evalúa habitualmente con la prueba de Historias extrañas. Al sujeto o paciente se le presentan dos conjuntos de historias: historias sociales que hacen referencia a los estados emocionales de las personas e historias físicas que hacen referencia a comportamientos físicos. Las personas con déficits en la determinación de los estados emocionales de los demás responderán incorrectamente a las preguntas sobre las historias emocionales, pero responderán correctamente a las preguntas sobre las historias físicas (lo que demuestra que su comprensión de las historias no está alterada, sino que su comprensión de los estados emocionales de los demás está alterada). [ cita requerida ]
Otra prueba que podría utilizarse para diagnosticar déficits emocionales es la Prueba de Reconocimiento Facial, en la que se presentan a los sujetos una serie de imágenes de caras con una variedad de expresiones y se les pide que determinen qué emoción están representando. [7]
La constelación de síntomas de la agnosia socioemocional también se puede observar en varios trastornos del comportamiento diferentes. [ cita requerida ]
Tanto el autismo como el síndrome de Asperger presentan déficits en la comprensión de los estados mentales de los demás, incluido el reconocimiento de expresiones emocionales. También se ha relacionado el daño a la amígdala con estos trastornos, lo que puede explicar por qué los síntomas parecen superponerse. [3]
Aunque es poco frecuente en humanos, el síndrome de Klüver-Bucy presenta muchos síntomas sorprendentemente similares a los que se observan en la agnosia socioemocional. La amígdala y los lóbulos temporales también se han visto implicados en la patología del síndrome de Klüver-Bucy, lo que provoca docilidad, hiperoralidad y, en algunos casos raros, hipersexualidad. A diferencia de los pacientes con agnosia socioemocional, las personas con síndrome de Klüver-Bucy también tienden a demostrar agnosia visual (incapacidad para reconocer estímulos visuales) y tienen dificultades con la percepción visual. [4]
Se han realizado numerosos estudios con monos rhesus para ver los efectos de la eliminación bilateral de la amígdala. En los monos rhesus, se ha demostrado que la destrucción bilateral de la amígdala altera significativamente la capacidad de comportarse de una manera socialmente normal y presenta déficits en la detección de los estados motivacionales y emocionales de otros monos. Los monos con daño en la amígdala que son reintroducidos en su colonia se excluyen voluntariamente de la interacción social y se aíslan del grupo. Las madres primates con lesiones en la amígdala parecen perder el afecto maternal hacia sus crías. Parecen considerarlas un objeto extraño, llegando a veces tan lejos como para dañar o arrojar a los monos jóvenes. [ cita requerida ]
Se han realizado estudios adicionales con monos rhesus para investigar el síndrome de Klüver-Bucy , que muestra patologías y síntomas similares a la agnosia socioemocional (ver Trastornos relacionados para comparación con humanos). Los monos con síndrome de Klüver-Bucy demostraron una pérdida de miedo y agresión, hiperoralidad e hipersexualidad. A diferencia de los estudios mencionados anteriormente sobre lesiones en la amígdala, estos monos demostraron problemas con la percepción visual. [4]
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