La piromanía es un trastorno del control de los impulsos en el que los individuos repetidamente no logran resistir los impulsos de iniciar incendios deliberadamente, [1] para aliviar cierta tensión o buscar una gratificación instantánea. El término piromanía proviene del vocablo griego πῦρ ( pyr , 'fuego'). La piromanía es distinta del incendio provocado, el inicio deliberado de incendios para obtener beneficios personales, monetarios o políticos. [2] Los pirómanos inician incendios para liberar ansiedad y tensión, o para excitarse . [3] Otros trastornos de los impulsos incluyen la cleptomanía y el trastorno explosivo intermitente .
Existen síntomas específicos que separan a los pirómanos de aquellos que inician incendios con fines delictivos o por motivaciones emocionales no específicamente relacionadas con el fuego. Alguien con este trastorno provoca incendios de forma deliberada y intencionada en más de una ocasión, y antes del acto de encender el fuego la persona suele experimentar tensión y una acumulación emocional. Cuando está cerca de incendios, una persona con piromanía adquiere un intenso interés o fascinación y también puede experimentar placer, gratificación o alivio. [4] Otro factor que contribuye a largo plazo y que a menudo se vincula con la piromanía es la acumulación de estrés . Al estudiar el estilo de vida de alguien con piromanía, a menudo es evidente una acumulación de estrés y emoción y esto se ve en las actitudes de los adolescentes hacia sus amigos y familiares. [5] A veces es difícil distinguir la diferencia entre piromanía y experimentación en la infancia porque ambas implican el placer del fuego. [6]
La Clasificación Internacional de Enfermedades (11.ª revisión) ICD-11 de la Organización Mundial de la Salud , considerada el estándar mundial, se publicó en junio de 2018 y entró en pleno vigor a partir de enero de 2022. [7] [8] Establece lo siguiente sobre la piromanía : [9]
La piromanía se caracteriza por una incapacidad recurrente para controlar fuertes impulsos de provocar incendios, lo que resulta en múltiples actos o intentos de prender fuego a propiedades u otros objetos, en ausencia de un motivo aparente (por ejemplo, ganancia monetaria, venganza, sabotaje, declaración política, atraer atención o reconocimiento). Hay una sensación creciente de tensión o excitación afectiva antes de los casos de incendio, fascinación o preocupación persistente por el fuego y estímulos relacionados (p. ej., observar incendios, encender fuegos, fascinación por el equipo de extinción de incendios) y una sensación de placer, excitación y alivio. o gratificación durante e inmediatamente después del acto de iniciar el incendio, presenciar sus efectos o participar en sus secuelas.
— CIE-11, capítulo 6, sección C70
También señala que la piromanía no tiene relación con el deterioro intelectual , el abuso de sustancias u otros trastornos mentales y de conducta. [9] La CIE-11 fue producida por profesionales de 55 de los 90 países involucrados y es una de las referencias más utilizadas en todo el mundo por los médicos, junto con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-5-TR). a partir de 2022, DSM-5 a partir de 2013 o sus predecesores) [8]
El Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría , primera edición , publicado en 1952, categorizó la piromanía como un subconjunto del trastorno obsesivo-compulsivo . En la Segunda Edición , se eliminó el desorden. En la tercera edición , volvió bajo la categoría de trastornos del control de los impulsos. [10]
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición, revisión de texto (DSM-5-TR), publicado en 2022, afirma que la característica esencial de la piromanía es "la presencia de múltiples episodios de incendio deliberado y intencionado". [11] La piromanía pasó del capítulo del DSM-4 "Trastornos del control de los impulsos no especificados" al capítulo "Trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta" del DSM-5. [12]
Los casos de piromanía más estudiados ocurren en niños y adolescentes. [5] Hay una variedad de causas, pero la comprensión de los diferentes motivos y acciones de los provocadores de incendios puede proporcionar una plataforma para la prevención. Las causas comunes de piromanía se pueden dividir en dos grupos principales: individuales y ambientales. Esto incluye la comprensión compleja de factores como el temperamento individual, la psicopatología de los padres y posibles predisposiciones neuroquímicas. [13] Muchos estudios han demostrado que los pacientes con piromanía estaban en hogares sin una figura paterna presente. [14]
La piromanía puede ser común en personas con trastornos por uso de sustancias , problemas con el juego , trastornos del estado de ánimo , comportamiento disruptivo, trastornos antisociales y/u otro trastorno del control de los impulsos. [9]
Los factores ambientales que pueden conducir a la piromanía incluyen un evento que el paciente haya experimentado en el entorno en el que vive. Los factores ambientales incluyen la negligencia de los padres y el abuso físico o emocional en una etapa anterior de su vida. Otras causas incluyen experiencias tempranas de ver a adultos o adolescentes usar el fuego de manera inapropiada y encender fuego para aliviar el estrés. [4]
El tratamiento adecuado para la piromanía varía según la edad del paciente y la gravedad de la afección. Para niños y adolescentes el tratamiento suele consistir en sesiones de terapia cognitivo conductual en las que se diagnostica la situación del paciente para saber qué puede haber provocado esa conducta impulsiva. Una vez que se diagnostica la situación, las sesiones de terapia repetidas generalmente ayudan a continuar con la recuperación. [4] También se deben tomar otros pasos importantes con las intervenciones y la causa del comportamiento impulsivo. Algunos otros tratamientos incluyen entrenamiento para padres, sobrecorrección/saciedad/práctica negativa con consecuencias correctivas, contratación de comportamiento/refuerzo simbólico, entrenamiento en habilidades especiales para la resolución de problemas, entrenamiento en relajación, sensibilización encubierta, educación sobre prevención y seguridad contra incendios , terapia individual y familiar, y medicamento. [13] El pronóstico de recuperación en adolescentes y niños con piromanía depende de los factores ambientales o individuales en juego, pero generalmente es positivo. La piromanía generalmente es más difícil de tratar en adultos, a menudo debido a la falta de cooperación del paciente. El tratamiento suele consistir en más medicación para prevenir el estrés o los arrebatos emocionales, además de psicoterapia a largo plazo . [4] En los adultos, sin embargo, la tasa de recuperación es generalmente baja, y si un adulto se recupera, generalmente lleva un período de tiempo más largo. [4]
En el siglo XIX se pensaba que la piromanía era un concepto relacionado con la locura moral y el tratamiento moral , pero no se había clasificado dentro de los trastornos del control de los impulsos. La piromanía es uno de los cuatro tipos reconocidos de incendio provocado: paralelo, quema con fines de lucro, para encubrir un acto delictivo y por venganza. La piromanía es el segundo tipo más común de incendio provocado. [15] Los sinónimos comunes de pirómanos en inglés coloquial incluyen firebug (EE. UU.) y fire riser (Reino Unido), pero estos también se refieren a pirómanos. La piromanía es un trastorno poco común con una incidencia de menos del uno por ciento en la mayoría de los estudios; Además, los pirómanos representan una proporción muy pequeña de los ingresos a hospitales psiquiátricos. [16] La piromanía puede ocurrir en niños de tan solo tres años, aunque estos casos son raros. Sólo un pequeño porcentaje [ cuantificar ] de niños y adolescentes arrestados por incendio provocado son niños pirómanos . La preponderancia de los individuos son hombres; [17] una fuente afirma que el noventa por ciento de los diagnosticados con piromanía son hombres. [5] Según una encuesta de 9.282 estadounidenses que utilizó el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales , cuarta edición, los problemas de control de impulsos como el juego, la piromanía y las compras compulsivas afectan colectivamente al 9% de la población. [18] Un estudio de 1979 realizado por la Administración de Asistencia para el Cumplimiento de la Ley encontró que sólo el 14% de los incendios fueron iniciados por pirómanos y otras personas con enfermedades mentales. [19] Un estudio de 1951 realizado por Lewis y Yarnell, uno de los estudios epidemiológicos más grandes realizados, encontró que el 39% de los que habían provocado incendios intencionalmente habían sido diagnosticados con piromanía. [20]
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