Condición médica
La espondiloartropatía o espondiloartrosis se refiere a cualquier enfermedad articular de la columna vertebral . Como tal, es una clase o categoría de enfermedades más que una entidad única y específica. Se diferencia de la espondilopatía , que es una enfermedad de la propia vértebra, pero muchas afecciones implican tanto espondilopatía como espondiloartropatía.
La espondiloartropatía con inflamación se llama espondiloartritis axial . [1] En el sentido más amplio, el término espondiloartropatía incluye la afectación articular de la columna vertebral por cualquier tipo de enfermedad articular, incluidas la artritis reumatoide y la osteoartritis , pero el término se utiliza a menudo para un grupo específico de trastornos con ciertas características comunes, que a menudo son denominadas específicamente espondilartropatías seronegativas . Tienen una mayor incidencia de HLA-B27 , así como de factor reumatoide y ANA negativos . La entesopatía también está presente a veces en asociación con espondartritis seronegativas [ aclarar ] .
Los signos y síntomas no vertebrales de inflamación degenerativa u otra inflamación no infectada directamente, a modo de espondiloartropatías, incluyen artritis periférica asimétrica (que es distinta de la artritis reumatoide), artritis de las articulaciones interfalángicas de los dedos de los pies, dedos en forma de salchicha , tendinitis de Aquiles , fascitis plantar , costocondritis , iritis y lesiones mucocutáneas . Pero el dolor lumbar es la presentación clínica más común de las causas de las espondiloartropopatías; Este dolor de espalda es único porque disminuye con la actividad. [ cita necesaria ]
Espondiloartropatía seronegativa
La espondiloartropatía seronegativa (o espondiloartritis seronegativa ) es un grupo de enfermedades que afectan al esqueleto axial [2] y que tienen un estado serológico negativo .
"Seronegativo" se refiere al hecho de que estas enfermedades son negativas para el factor reumatoide , [3] lo que indica un mecanismo fisiopatológico de la enfermedad diferente al que se observa comúnmente en la artritis reumatoide .
Condiciones
Las siguientes condiciones suelen incluirse en el grupo de espondilartropatías seronegativas :
Algunas fuentes también incluyen la enfermedad de Behçet [ cita requerida ] y la enfermedad de Whipple . [7]
Características comunes
Estas enfermedades tienen en común las siguientes condiciones:
- Seronegativo (es decir, no hay factor reumatoide ) [5]
- Están en relación con HLA-B27 [8]
- Artritis axial inflamatoria, generalmente sacroileítis y espondilitis [5]
- Oligoartritis , generalmente con presentación asimétrica [5]
- Entesitis [5] ( inflamación de las entesis , los sitios donde los tendones o ligamentos se insertan en el hueso. [9] [10] ), por ejemplo, fascitis plantar , tendinitis de Aquiles , costocondritis .
- Se produce agregación familiar [5]
- Características extraarticulares, como afectación de los ojos (uveítis anterior), piel, tracto genitourinario , [5] e insuficiencia aórtica.
- Es probable que varias de las condiciones causales se superpongan
Clasificación
Los criterios de evaluación de la Sociedad Internacional de Espondiloartritis (ASAS) se utilizan para clasificar la espondiloartritis axial (que se aplicará a pacientes con dolor de espalda mayor o igual a 3 meses y edad de inicio menor a 45 años). [11] Es de dos grandes tipos: [12] [13]
- Sacroileitis en las imágenes más una característica de SpA, o
- HLA-B27 más otras dos características de SpA
Sacroileitis en imágenes : [11]
- Inflamación activa (aguda) en la resonancia magnética altamente sugestiva de sacroileítis asociada a SpA y/o
- Sacroileitis radiológica definida
Características de la SpA : [11]
- Dolor de espalda inflamatorio
- Artritis
- entesitis
- uveítis anterior
- dactilitis
- Soriasis
- Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa
- Buena respuesta a los AINE
- Historia familiar de EspA
- HLA-B27
- PCR elevada
Tratamiento
Muchos pacientes tienen más de una de las manifestaciones de la enfermedad de espondiloartritis. Algunos fármacos inmunosupresores han demostrado eficacia en más de una de las enfermedades, por ejemplo, los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF). Pero algunos de los fármacos inmunosupresores son particularmente eficaces para un tejido inflamado específico y están aprobados sólo para una o dos de las entidades patológicas, [14] por lo que se requiere un enfoque interdisciplinario.
Epidemiología
La prevalencia mundial de la espondiloartropatía es aproximadamente del 1,9%. [15]
Referencias
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- ^ Howe HS, Zhao L, Song YW y col. (febrero de 2007). "Espondiloartropatía seronegativa: estudios de la región de Asia Pacífico" (PDF) . Ana. Acad. Medicina. Singapur . 36 (2): 135–41. doi : 10.47102/annals-acadmedsg.V36N2p135. PMID 17364081.
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enlaces externos