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Factor reumatoide

El factor reumatoide ( FR ) es el autoanticuerpo que se encontró por primera vez en la artritis reumatoide . Se define como un anticuerpo contra la porción Fc de la IgG y diferentes FR pueden reconocer diferentes partes de la Fc de la IgG. [1] El FR y la IgG se unen para formar complejos inmunes que contribuyen al proceso de la enfermedad, como la inflamación crónica y la destrucción articular en la membrana sinovial y el cartílago . [2]

El factor reumatoide también puede ser una crioglobulina (anticuerpo que precipita al enfriarse una muestra de sangre); puede ser crioglobulina de tipo 2 ( IgM monoclonal a IgG policlonal ) o de tipo 3 (IgM policlonal a IgG policlonal).

Aunque se presenta predominantemente como IgM, el factor reumatoide puede ser de cualquier isotipo de inmunoglobulinas , es decir, IgA, IgG, IgM, [3] IgE, [4] IgD. [5]

Pruebas

El RF se prueba recogiendo sangre en un tubo simple (5 ml suelen ser suficientes). El suero se analiza para detectar la presencia de RF. Hay diferentes métodos disponibles, que incluyen nefelometría , turbidimetría , aglutinación de partículas de látex recubiertas de gammaglobulina o eritrocitos . El RF se evalúa a menudo en pacientes con sospecha de tener cualquier forma de artritis , aunque los resultados positivos pueden deberse a otras causas y los resultados negativos no descartan la enfermedad. En combinación con los signos y síntomas , puede desempeñar un papel tanto en el diagnóstico como en el pronóstico de la enfermedad . Es parte de los criterios habituales de la enfermedad de la artritis reumatoide . [6]

La presencia de factor reumatoide en suero también puede indicar la aparición de una actividad autoinmune sospechosa no relacionada con la artritis reumatoide, como la asociada con el rechazo de tejidos u órganos. En tales casos, el factor reumatoide puede servir como uno de los diversos marcadores serológicos de autoinmunidad. [7] La ​​sensibilidad del factor reumatoide para la artritis reumatoide establecida es de solo el 60 al 70 por ciento, con una especificidad del 78 por ciento. [8]

El factor reumatoide forma parte de los criterios de clasificación ACR/EULAR 2010 para la artritis reumatoide. La positividad del factor reumatoide se combina bien con anti-CCP y/o 14-3-3η ( YWHAH ) para informar el diagnóstico. [9] La positividad del factor reumatoide al inicio también se ha descrito como un buen marcador pronóstico para el daño radiográfico futuro. [10]

Interpretación

Altos niveles de factor reumatoide (en general, por encima de 20  IU /mL, 1:40, o por encima del percentil 95 ; hay alguna variación entre laboratorios) ocurren en la artritis reumatoide (presente en el 80%) y el síndrome de Sjögren (presente en el 50-70% de las formas primarias de la enfermedad). [11] Cuanto mayor sea el nivel de FR, mayor será la probabilidad de enfermedad articular destructiva. [ cita requerida ] También se encuentra en la infección por el virus de Epstein-Barr o Parvovirus y en el 5-10% de las personas sanas, especialmente los ancianos.

Existe una asociación entre el factor reumatoide y una sinovitis más persistentemente activa, mayor daño articular, mayor discapacidad eventual y artritis . [12] [13]

Además de en la artritis reumatoide , el factor reumatoide también puede estar elevado en otras afecciones, entre ellas:

Historia

La prueba fue descrita por primera vez por el noruego Dr. Erik Waaler en 1940 y redescrita por el Dr. Harry M. Rose y sus colegas en 1948. Se dice que la redescripción se debe a las incertidumbres provocadas por la Segunda Guerra Mundial. Todavía se la conoce como prueba de Waaler-Rose. [19] [20]

Referencias

  1. ^ Falkenburg, WJJ (noviembre de 2015). "La especificidad de la subclase de IgG discrimina las respuestas restringidas del factor reumatoide IgM de las respuestas más maduras de anticuerpos antiproteína citrulinada asociados o de IgA con cambio de isotipo". Arthritis & Rheumatology . 67 (12): 3124–3134. doi : 10.1002/art.39299 . PMID  26246004.
  2. ^ Edkins A, Cushley W (2012). "La naturaleza Jekyll y Hyde de los anticuerpos". Biological Sciences Review . 25 (2): 4.
  3. ^ Hermann, E; Vogt, P; Müller, W (1986). "Factores reumatoides de las clases de inmunoglobulinas IgA, IgG e IgM: métodos de determinación y valor clínico". Schweizerische Medizinische Wochenschrift . 116 (38): 1290–7. PMID  3775335.
  4. ^ Herrmann, D; Jäger, L; Hein, G; Henzgen, M; Schlenvoigt, G (1991). "Factor reumatoide IgE. Aparición e importancia diagnóstica en comparación con el factor reumatoide IgM y los complejos inmunes circulantes". Revista de alergología e inmunología clínica en investigación . 1 (5): 302–7. PMID  1669588.
  5. ^ Banchuin, N; Janyapoon, K; Sarntivijai, S; Parivisutt, L (1992). "Reevaluación de la prueba ELISA y de aglutinación de látex para la detección del factor reumatoide en el diagnóstico de la artritis reumatoide". Revista asiática del Pacífico de alergia e inmunología . 10 (1): 47–54. PMID  1418183.
  6. ^ Artritis reumatoide ~ evaluación en eMedicine
  7. ^ Rostaing, Lionel; Modesto, Anne; Cisterne, Jean Marc; Izopet, Jacques; Oksman, Françoise; Duffaut, Michel; Abbal, Michel; Durand, Dominique (1998). "Marcadores serológicos de autoinmunidad en pacientes con trasplante renal y hepatitis C crónica". American Journal of Nephrology . 18 (1): 50–6. doi :10.1159/000013304. PMID  9481439. S2CID  6941129.
  8. ^ Nishimura, K; Sugiyama, D; Kogata, Y; Tsuji, G; Nakazawa, T; Kawano, S; Saigo, K; Morinobu, A; Koshiba, M; Kuntz, KM; Kamae, I; Kumagai, S (5 de junio de 2007). "Metaanálisis: precisión diagnóstica del anticuerpo antipéptido citrulinado cíclico y el factor reumatoide para la artritis reumatoide". Anales de Medicina Interna . 146 (11): 797–808. doi :10.7326/0003-4819-146-11-200706050-00008. PMID  17548411. S2CID  6640507.
  9. ^ Zhang Y, Liang Y, Feng L, Cui L. Rendimiento diagnóstico de los anticuerpos anti-proteína 14-3-3η y anti-carbamilada en la artritis reumatoide en la población Han del norte de China. Clin Chim Acta. 2020 Mar;502:102-110. doi: 10.1016/j.cca.2019.12.011. Publicación electrónica 17 de diciembre de 2019. PMID: 31862264.
  10. ^ Bukhari M, Lunt M, Harrison BJ, Scott DG, Symmons DP, Silman AJ. El factor reumatoide es el principal predictor de la gravedad creciente de las erosiones radiográficas en la artritis reumatoide: resultados del Norfolk Arthritis Register Study, una gran cohorte inicial. Arthritis Rheum. 2002 Abr;46(4):906-12. doi: 10.1002/art.10167. PMID: 11953966.
  11. ^ Factor reumatoide - Paciente del Reino Unido
  12. ^ [1] [ cita completa necesaria ]
  13. ^ Asociación de Artritis, Informe de MHC 19.2
  14. ^ abcd «Factor reumatoide - Mayo Clinic». Mayo Clinic .
  15. ^ abcdefg Johnson, Jon (21 de julio de 2021). «Factor reumatoide: rangos, pruebas y tratamiento». Medical News Today . Consultado el 13 de mayo de 2022 .
  16. ^ Ragab, Gaafar; Hussein, Mohamed A. (1 de marzo de 2017). "Síndromes vasculíticos en el virus de la hepatitis C: una revisión". Revista de investigación avanzada . 8 (2): 99–111. doi : 10.1016/j.jare.2016.11.002 . ISSN  2090-1232. PMC 5272950 . PMID  28149646. 
  17. ^ Garcia-De La Torre, Ignacio (1993). "Fenómenos autoinmunes en la lepra, en particular anticuerpos antinucleares y factor reumatoide". Revista de Reumatología . 20 (5): 900–3. PMID  8336322.
  18. ^ Atta, AM (2007). "Marcadores séricos de artritis reumatoide en leishmaniasis visceral: factor reumatoide y anticuerpo antipéptido citrulinado cíclico". Journal of Autoimmunity . 28 (1): 55–8. doi :10.1016/j.jaut.2006.12.001. PMID  17257811.
  19. ^ Waaler, Erik (2009). "Sobre la presencia de un factor en el suero humano que activa la aglutinación específica de los glóbulos sanguíneos de las ovejas". Acta Pathologica et Microbiologica Scandinavica . 17 (2): 172–188. doi :10.1111/j.1699-0463.1940.tb01475.x.reproducido en Waaler, E (2007). "Sobre la presencia de un factor en el suero humano que activa la aglutinción específica de los glóbulos sanguíneos de las ovejas". APMIS . 115 (5): 422–38, discusión 439. doi :10.1111/j.1600-0463.2007.apm_682a.x. PMID  17504400. S2CID  221426678.
  20. ^ Rose, HM; Ragan, C (1948). "Aglutinación diferencial de eritrocitos de oveja normales y sensibilizados mediante sueros de pacientes con artritis reumatoide". Actas de la Sociedad de Biología y Medicina Experimental . 68 (1): 1–6. doi :10.3181/00379727-68-16375. PMID  18863659. S2CID  36340687.

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