La esofagitis , también llamada esofagitis , es una enfermedad caracterizada por la inflamación del esófago . El esófago es un tubo compuesto por un revestimiento mucoso y fibras musculares lisas longitudinales y circulares . Conecta la faringe con el estómago ; Los alimentos y líquidos ingeridos normalmente pasan a través de él. [1]
La esofagitis puede ser asintomática ; o puede causar ardor epigástrico y/o subesternal, especialmente al acostarse o hacer esfuerzo; y puede dificultar la deglución ( disfagia ). La causa más común de esofagitis es el flujo inverso de ácido desde el estómago hacia la parte inferior del esófago: enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). [2]
Los síntomas de la esofagitis incluyen: [2]
Si la enfermedad no se trata, puede causar cicatrices y molestias en el esófago. Si no se permite que la irritación sane, la esofagitis puede provocar úlceras esofágicas. La esofagitis puede convertirse en esófago de Barrett y puede aumentar el riesgo de cáncer de esófago. [3]
La esofagitis infecciosa no se puede transmitir. Sin embargo, las personas que tienen esofagitis infecciosa pueden transmitir infecciones. La esofagitis puede desarrollarse debido a muchas causas. La ERGE es la causa más común de esofagitis debido al reflujo de ácido del estómago, que puede irritar el revestimiento del esófago.
Otras causas incluyen:
El esófago es un tubo muscular formado por músculos voluntarios e involuntarios. Es responsable del peristaltismo de los alimentos. Mide aproximadamente 8 pulgadas de largo y pasa a través del diafragma antes de ingresar al estómago. El esófago está formado por tres capas: de adentro hacia afuera, son la mucosa , submucosa , muscular externa . La mucosa, la capa más interna y el revestimiento del esófago, está compuesta por epitelio escamoso estratificado , lámina propia y muscularis mucosa . Al final del esófago se encuentra el esfínter esofágico inferior, que normalmente impide que el ácido del estómago ingrese al esófago.
Si el esfínter no está lo suficientemente apretado, puede permitir que el ácido ingrese al esófago, causando inflamación de una o más capas. La esofagitis también puede ocurrir si hay una infección, que puede deberse a bacterias, virus u hongos; o por enfermedades que afectan el sistema inmunológico. [4]
La irritación puede ser causada por ERGE, vómitos, cirugía, medicamentos, hernias y lesiones por radiación. [4] La inflamación puede hacer que el esófago se estreche, lo que dificulta la deglución de los alimentos y puede provocar la impactación del bolo alimenticio.
La esofagitis se puede diagnosticar mediante endoscopia superior, biopsia, serie gastrointestinal superior (o trago de bario) y pruebas de laboratorio. [4]
Una endoscopia superior es un procedimiento para observar el esófago mediante el uso de un endoscopio. Mientras observa el esófago, el médico puede realizar una pequeña biopsia . La biopsia se puede utilizar para confirmar la inflamación del esófago.
Una serie gastrointestinal superior utiliza un contraste de bario, fluoroscopia y una radiografía. Durante una radiografía de bario, se toma una solución con bario o una pastilla antes de realizar la radiografía. El bario hace que los órganos sean más visibles y puede detectar si hay algún estrechamiento, inflamación u otras anomalías que puedan estar causando la enfermedad. La serie gastrointestinal superior se puede utilizar para encontrar la causa de los síntomas gastrointestinales. Un esofagograma es si solo se examinan la garganta y el esófago. [5]
Se pueden realizar pruebas de laboratorio de biopsias extraídas del esófago y pueden ayudar a determinar la causa de la esofagitis. Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a diagnosticar una infección por hongos, virus o bacterias. La exploración en busca de glóbulos blancos puede ayudar a diagnosticar la esofagitis por eosinófilos.
Algunos indicadores de estilo de vida para esta enfermedad incluyen estrés, alimentación poco saludable, tabaquismo, bebida, antecedentes familiares, alergias e inmunodeficiencia.
Esofagitis por reflujo
Aunque generalmente se supone que la inflamación por reflujo ácido es causada por la acción irritante del ácido clorhídrico sobre la mucosa , un estudio sugiere que la patogénesis de la esofagitis por reflujo puede estar mediada por citoquinas. [6]
Esofagitis infecciosa
La esofagitis ocurre debido a una infección viral, fúngica, parasitaria o bacteriana. Es más probable que le suceda a personas que tienen una inmunodeficiencia . Los tipos incluyen:
hongos
Viral
Esofagitis inducida por fármacos
Daño al esófago debido a medicamentos. Si el esófago no está recubierto o si el medicamento no se toma con suficiente líquido, puede dañar los tejidos.
Esofagitis eosinofílica
La esofagitis eosinofílica es causada por una alta concentración de eosinófilos en el esófago. La presencia de eosinófilos en el esófago puede deberse a un alérgeno y, a menudo, se correlaciona con la ERGE. La dirección de causa y efecto entre la inflamación y el reflujo ácido no está bien establecida, y estudios recientes (en 2016) insinúan que el reflujo no causa inflamación. [6] Esta esofagitis puede ser provocada por alergias a los alimentos o a alérgenos inhalados. Este tipo aún no se comprende bien.
Esofagitis linfocítica
La esofagitis linfocítica es una entidad rara y poco conocida asociada con una mayor cantidad de linfocitos en el revestimiento del esófago. [1] Se describió por primera vez en 2006. Las asociaciones de enfermedades pueden incluir la enfermedad de Crohn , la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la enfermedad celíaca . Provoca cambios endoscópicos similares a los de la esofagitis eosinofílica , incluidos anillos esofágicos, esófago de luz estrecha y surcos lineales.
Esofagitis cáustica
La esofagitis cáustica es el daño del tejido por origen químico. Esto ocurre ocasionalmente por exposición ocupacional (mediante la respiración de vapores que se mezclan con la saliva que luego se traga) o por pica . Ocurrió en algunos adolescentes durante la moda de comer Tide pods intencionalmente.
La gravedad de la esofagitis por reflujo se clasifica comúnmente en cuatro grados según la Clasificación de Los Ángeles : [7] [8]
Dado que puede haber muchas causas subyacentes a la esofagitis, es importante tratar de encontrar la causa para ayudar a prevenir la esofagitis. Para prevenir la esofagitis por reflujo, evite los alimentos ácidos, la cafeína, comer antes de acostarse, el alcohol, las comidas grasas y fumar. Para prevenir la esofagitis inducida por medicamentos, beba muchos líquidos cuando esté tomando medicamentos, tome un medicamento alternativo y no tome medicamentos mientras está acostado, antes de dormir o demasiados a la vez. La esofagitis es más prevalente en adultos y no discrimina.
Bajar de peso, dejar de fumar y de beber alcohol, bajar el estrés, evitar dormir/acostarse después de comer, elevar la cabecera de la cama, tomar los medicamentos correctamente, evitar ciertos medicamentos y evitar alimentos que provoquen el reflujo que pueda estar provocando la esofagitis. [9]
Para tratar la esofagitis por reflujo, se recomiendan antiácidos de venta libre, medicamentos que reducen la producción de ácido ( bloqueadores de los receptores H-2 ) e inhibidores de la bomba de protones para ayudar a bloquear la producción de ácido y permitir que el esófago sane. Algunos medicamentos recetados para tratar la esofagitis por reflujo incluyen dosis más altas de bloqueadores de los receptores H-2, inhibidores de la bomba de protones y procinéticos , que ayudan con el vaciado del estómago. Sin embargo, los procinéticos ya no están autorizados para la ERGE porque la evidencia de su eficacia es escasa y, tras una revisión de seguridad, el uso autorizado de domperidona y metoclopramida ahora se restringe al uso a corto plazo en náuseas y vómitos únicamente. [10]
Para tratar la esofagitis eosinofílica, se recomienda evitar cualquier alérgeno que pueda estimular los eosinófilos. En cuanto a los medicamentos, se pueden recetar inhibidores de la bomba de protones y esteroides. Los esteroides que se usan para tratar el asma se pueden tragar para tratar la esofagitis por eosinófilos debida a alérgenos no alimentarios. Se incluye la eliminación de alérgenos alimentarios de la dieta para ayudar a tratar la esofagitis eosinofílica.
Para la esofagitis infecciosa, se prescriben medicamentos según el tipo de infección que está causando la esofagitis. Estos medicamentos se recetan para tratar infecciones bacterianas, fúngicas, virales y/o parasitarias.
A partir de 2020, la evidencia sobre el aumento magnético del esfínter es escasa. [11]
El pronóstico para una persona con esofagitis depende de las causas y condiciones subyacentes. Si un paciente tiene una causa subyacente más grave, como un problema del sistema digestivo o del sistema inmunológico, puede ser más difícil de tratar. Normalmente, el pronóstico sería bueno sin enfermedades graves. Si hay más de una causa, el pronóstico podría pasar a regular.
El término proviene del griego οἰσοφάγος "garganta" y -itis " inflamación ".