El sistema de prestación de atención sanitaria de Pakistán es complejo porque incluye subsistemas de atención sanitaria de los gobiernos federal y provinciales que compiten con los sistemas de atención sanitaria formales e informales del sector privado . [3] [2] La atención sanitaria se presta principalmente a través de mecanismos específicos de cada enfermedad gestionados verticalmente. Las diferentes instituciones responsables de esto incluyen: departamentos de salud provinciales y distritales, organizaciones paraestatales , instituciones de seguridad social , organizaciones no gubernamentales (ONG) y el sector privado. [4] El sector sanitario del país también se caracteriza por disparidades entre las zonas urbanas y rurales en la prestación de servicios de salud y un desequilibrio en la fuerza laboral sanitaria, con insuficientes administradores de salud, enfermeras, paramédicos y parteras calificadas en las áreas periféricas. [5] [6] El ingreso nacional bruto per cápita de Pakistán en 2021 fue de 4990 dólares y el gasto total en salud per cápita en 2021 fue de 657,2 mil millones de rupias, lo que constituye el 1,4% del PIB del país . [7] El sistema de prestación de atención sanitaria en Pakistán está formado por los sectores público y privado. Según la Constitución, la salud es responsabilidad primordial del gobierno provincial, excepto en las zonas administradas por el gobierno federal. La prestación de servicios de salud tradicionalmente ha sido administrada conjuntamente por los gobiernos federal y provincial, siendo los distritos los principales responsables de su implementación. La prestación de servicios se organiza mediante servicios preventivos, promocionales, curativos y de rehabilitación. Los servicios curativos y de rehabilitación se prestan principalmente en centros de atención secundaria y terciaria. Por otra parte, los servicios preventivos y de promoción se prestan principalmente a través de diversos programas nacionales; y la interacción de los trabajadores de salud comunitarios con las comunidades a través de instalaciones de atención primaria de salud y actividades de extensión. El estado brinda atención médica a través de un sistema de prestación de atención médica de tres niveles y una variedad de intervenciones de salud pública. Algunas organizaciones gubernamentales o semigubernamentales como las fuerzas armadas, Sui Gas, WAPDA, Ferrocarriles, la Fundación Fauji, la Institución de Seguridad Social de los Empleados y NUST brindan servicios de salud a sus empleados y sus dependientes a través de su propio sistema; sin embargo, en conjunto cubren alrededor del 10% de la población. El sector privado de la salud constituye un grupo diverso de médicos, enfermeras, farmacéuticos, curanderos tradicionales, vendedores de medicamentos, así como técnicos de laboratorio, comerciantes y profesionales no calificados.
A pesar del aumento de las instalaciones de salud pública, el crecimiento demográfico de Pakistán ha generado una necesidad insatisfecha de atención sanitaria. [8] Las instituciones de salud pública que abordan problemas de salud críticos a menudo solo están ubicadas en pueblos y ciudades importantes. Debido a la ausencia de estas instituciones y al costo asociado al transporte, las personas empobrecidas que viven en zonas rurales y remotas tienden a consultar a médicos privados. [5] Los estudios han demostrado que el sistema de salud del sector privado de Pakistán está superando al sistema de salud del sector público en términos de calidad del servicio y satisfacción del paciente, con el 70% de la población atendida por el sector de salud privado. [4] [9] El sector de la salud privado opera a través de un sistema de pago por servicio de hospitales no regulados, profesionales médicos, médicos homeópatas , hakeems y otros curanderos espirituales . [8] En las zonas urbanas, existen algunas asociaciones público-privadas para otorgar franquicias a establecimientos del sector privado y contribuir a la prestación general de servicios. [10] Existen muy pocos mecanismos para regular la calidad, los estándares, los protocolos, la ética o los precios dentro del sector de salud privado, lo que resulta en disparidades en los servicios de salud. [8]
Aunque las enfermeras desempeñan un papel clave en el campo de la atención sanitaria de cualquier país, Pakistán tiene sólo 121.245 enfermeras para atender a una población de 229 millones de personas, lo que deja un déficit de enfermeras según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). [11] Según el Estudio Económico de Pakistán (2020-21), el país está gastando el 1,2% del PIB en atención médica [12] , lo que es menos que el gasto en atención médica recomendado por la OMS, es decir, el 5% del PIB. [13]
Información sobre el cáncer en Pakistán [14] Aproximadamente una de cada 9 mujeres paquistaníes tiene probabilidades de sufrir cáncer de mama, que es una de las tasas de incidencia más altas de Asia. [15]
Los principales centros oncológicos de Pakistán incluyen el Centro de Investigación y Hospital Oncológico Memorial Shaukat Khanum en Karachi, Lahore y Peshawar, el Hospital Universitario Aga Khan en Karachi y el Instituto Nacional de Enfermedades de la Sangre (NIBD) en Karachi.
La obesidad en Pakistán es un problema de salud que ha generado preocupación sólo en los últimos años. La urbanización y una dieta poco saludable y rica en energía (la alta presencia de aceites y grasas en la cocina paquistaní ), así como los cambios en los estilos de vida, se encuentran entre las causas fundamentales que contribuyen a la obesidad en el país. Según una lista de los "países más gordos" del mundo publicada en Forbes , Pakistán ocupa el puesto 165 (entre 194 países) en términos de población con sobrepeso, y el 22,2% de las personas mayores de 15 años cruzan el umbral de la obesidad. Esta proporción se corresponde aproximadamente con otros estudios, que afirman que uno de cada cuatro adultos paquistaníes tiene sobrepeso. Según un artículo de investigación publicado en PubMed , en Pakistán, el 25% de las personas son obesas o tienen sobrepeso. [16] Además, según las estadísticas de 2016 de la OMS, el 3,3% de los hombres y el 6,4% de las mujeres en Pakistán padecen obesidad. [17]
Las investigaciones indican que las personas que viven en las grandes ciudades de Pakistán están más expuestas a los riesgos de obesidad en comparación con las del campo. Las mujeres también, naturalmente, tienen tasas más altas de obesidad en comparación con los hombres. Pakistán también tiene el porcentaje más alto de personas con diabetes en el sur de Asia .
Según un estudio, la grasa es más peligrosa para los asiáticos del sur que para los caucásicos porque tiende a adherirse a órganos como el hígado en lugar de a la piel. [ cita necesaria ]
La desnutrición es uno de los problemas de salud pública más importantes en Pakistán, y especialmente entre los niños . Según UNICEF , aproximadamente la mitad de los niños padecen desnutrición crónica. [18] Las encuestas nacionales muestran que durante casi tres décadas, las tasas de retraso del crecimiento y desnutrición aguda en niños menores de cinco años han permanecido estancadas, en un 45 por ciento y un 16 por ciento, respectivamente. [19] Además, a nivel nacional, casi el 40% de estos niños tienen bajo peso... y alrededor del 9% [están afectados] por emaciación ”, enfermedades en las que los tejidos musculares y grasos se degeneran como resultado de la desnutrición. [20] De manera similar, las mujeres también corren riesgo, y aproximadamente la mitad sufre de anemia , que comúnmente es causada por una deficiencia de hierro. [21]
Un factor importante que contribuye a este problema es la inseguridad alimentaria; El Programa Mundial de Alimentos estima que casi uno de cada dos paquistaníes corre riesgo de sufrir inseguridad alimentaria. [22] Esto, a su vez, puede atribuirse en parte a la rápida urbanización y las migraciones masivas causadas por la Gran Partición de India y Pakistán, y los problemas resultantes con la infraestructura y el gobierno, así como otros factores.
Por ejemplo, la contaminación de las fuentes de agua afecta la seguridad hídrica y alimentaria, y también contribuye durante mucho tiempo al retraso del crecimiento y a la insuficiencia ponderal, causadas por deficiencias de nutrientes que se pierden a través de la diarrea, la disentería y otras enfermedades transmitidas por el agua. [23]
Algunas limitaciones de las intervenciones y la ayuda se deben a las limitaciones de la literatura revisada por pares sobre este tema específico. Según el director del programa de ciencias nutricionales de la Universidad Dow de Ciencias de la Salud (DUHS) de Pakistán y presidente de la Sociedad Pakistaní de Nutrición y Dietética (PNDS), el Dr. Safdar, “sólo se publicaron 99 artículos de investigación nutricional en Pakistán entre 1965 y 2010. y 2003”. [24]
Fumar tabaco en Pakistán es legal, pero en determinadas circunstancias está prohibido. Si se calcula por día, en el año fiscal 2014 se consumieron 177 millones de cigarrillos por día. Según la Encuesta Demográfica y de Salud de Pakistán, el 46 por ciento de los hombres y el 5,7 por ciento de las mujeres fuman tabaco. El hábito se encuentra principalmente entre los jóvenes de Pakistán [25] y entre los agricultores, y se cree que es responsable de diversos problemas de salud y muertes en el país. Fumar produce muchos problemas de salud en los fumadores. Pakistán tiene el mayor consumo de tabaco del sur de Asia . [ cita necesaria ]
En las últimas décadas, la adicción a las drogas ha aumentado exponencialmente en Pakistán. La mayoría de las drogas ilegales provienen del vecino Afganistán . Según estimaciones de la ONU, 8,9 millones de personas en el país consumen drogas. El cannabis es la droga más consumida. La tasa de abuso de drogas inyectables también ha aumentado significativamente en Pakistán, lo que genera temores de una epidemia de VIH.
Aunque el aumento del problema ha sido alarmante, ¿ a quién? ] la respuesta del gobierno ha sido mínima en el mejor de los casos. Hay pocos programas activos en el país para ayudar a los drogadictos y el contrabando y la disponibilidad de drogas en el país casi no se controlan.
La Fuerza Antinarcóticos es la agencia gubernamental responsable de combatir el contrabando y el uso de drogas en Pakistán. El creciente problema de la adicción a las drogas en Pakistán es motivo de alarma, [ ¿a quién? ] con un aumento significativo atribuido al consumo de narcóticos tanto de producción nacional como importados. Esta preocupante tendencia puede atribuirse a una compleja interacción de diversos factores sociales, culturales y económicos. Para evitar la escalada de este problema, es imperativo [ ¿ a quién? ] para implementar medidas proactivas destinadas a abordar las causas fundamentales y frenar la mayor proliferación de la adicción a las drogas en la nación. [26]
La tasa de suicidio de Pakistán está por debajo del promedio mundial. La tasa mundial en 2015 fue de 9,5 por 100.000 personas [27] (en 2008, 11,6). Los suicidios representan alrededor del 0,9% de todas las muertes.
La tasa de mortalidad de Pakistán, según el Banco Mundial , es de 7,28 por 1000 personas en 2016 (la tasa más baja en el período 2006-2018). En 2015, la tasa de suicidio en Pakistán fue de aproximadamente 1,4 muertes por cada 100.000 habitantes, una séptima parte del promedio mundial. De manera similar, los suicidios representan sólo ~0,2% de todas las muertes.
Entre los países asiáticos , Pakistán tiene las tasas más altas de cáncer de mama y de ovario . Los hallazgos genéticos muestran que las mutaciones BRCA ( BRCA1 y BRCA2 ) representan una proporción sustancial de los casos de cáncer de mama/ovario hereditario y de casos de cáncer de mama y ovario de aparición temprana en Pakistán. [28] El cáncer de mama es el cáncer más común en Pakistán, ya que diferentes estudios muestran que mata a casi 40.000 mujeres cada año. [29] Según la OMS, las tasas de cáncer de mama están empeorando y no se salvan ni siquiera los grupos de edad más jóvenes. [30]
La salud reproductiva , estigmatizada por las normas socioculturales, sigue siendo uno de los segmentos menos desarrollados del sistema de salud de Pakistán. Según el Fondo de Población de las Naciones Unidas, el acceso insatisfecho a la salud sexual y reproductiva priva a las mujeres del derecho a tomar decisiones cruciales sobre sus cuerpos y su futuro y afecta el bienestar familiar. La mala salud reproductiva de los adolescentes conduce a la maternidad y paternidad precoces, complicaciones en el embarazo, muertes maternas y discapacidad. Según un estudio del Population Council, Pakistán [31] los adolescentes y jóvenes de Pakistán corren el riesgo de sufrir una mala salud reproductiva, lo que tiene una serie de implicaciones negativas para los adolescentes y los jóvenes, y para la sociedad en general.
Pakistán no cuenta con programas educativos concretos sobre salud reproductiva dirigidos a la población joven. Los niños y niñas son más conscientes de sus derechos cuando son jóvenes, pero no saben mucho sobre sus derechos de salud reproductiva. Los adolescentes y jóvenes enfrentan barreras para acceder a los servicios de salud sexual y reproductiva, como la necesidad de que un familiar mayor los acompañe. Además, el contexto sociocultural del país desalienta el debate sobre la salud reproductiva, lo que dificulta brindar educación sexual y concienciación sobre las enfermedades de transmisión sexual . Según la última Encuesta Demográfica y de Salud de Pakistán 2017-2018, la proporción de hombres y mujeres jóvenes casados que han oído hablar del VIH/SIDA o tienen conocimientos completos al respecto son bastante bajos. Además, los centros de salud se centran predominantemente en el tratamiento más que en un enfoque preventivo.
En comparación con las madres mayores, las madres adolescentes en Pakistán tienen tres veces más probabilidades de sufrir anemia y tener un índice de masa corporal antes del embarazo más bajo. [32] Como resultado de esto, sus recién nacidos son más propensos a partos prematuros y bajo peso al nacer y tienen un mayor riesgo de muerte neonatal. [33]
Las unidades de cuidados intensivos pediátricos están disponibles únicamente en las grandes ciudades donde "el costo de los cuidados intensivos es alto y asequible sólo para los grupos de ingresos medios-altos". [34] En 2015, no existían datos disponibles sobre niños paquistaníes críticamente enfermos en PICU. [34]
Aunque el uso de anticonceptivos y otros métodos anticonceptivos modernos ha aumentado en los últimos años, Pakistán aún tiene una alta tasa de fertilidad. El nivel de conocimientos sobre planificación familiar aumenta constantemente con la edad, desde alrededor del 91 por ciento de las mujeres en el grupo de 15 a 19 años a casi el 99 por ciento entre las mujeres de 25 a 29 años. Pero el nivel de conocimiento varía mucho entre las diferentes regiones del país, donde Baluchistán y Sindh tienen la proporción más baja de mujeres con conocimiento de métodos anticonceptivos y, sorprendentemente, en las áreas tribales administradas federalmente una proporción muy alta de mujeres, incluso mayor que la de Punjab e Islamabad, conocen al menos un método anticonceptivo. [35]
La salud mental está mayoritariamente desatendida en Pakistán, donde entre el 10 y el 16% de la población, más de 14 millones, sufre enfermedades psicológicas o psiquiátricas de leves a moderadas. Las cifras probablemente no incluyen a un gran número de personas que nunca han visitado a un psicólogo y que niegan rotundamente la necesidad de consultar a un psicólogo debido al estigma social en Pakistán, refiriéndose a los líderes espirituales religiosos. [36]
Cuando se creó Pakistán en 1947 , el estado recién creado continuó con la Ley de Locura de 1912, que había estado vigente en la India británica. El enfoque de la ley estaba más en la detención que en el tratamiento y con los avances en el tratamiento, especialmente la introducción de medicamentos psicotrópicos , se necesitaba una legislación actualizada, pero no fue hasta 2001 que la Ley de Lunacy de 1912 fue reemplazada por la Ordenanza de Salud Mental de 2001. [37] Tras la 18ª enmienda de la Constitución de Pakistán, la salud pasó a ser un tema provincial en lugar de federal . El 8 de abril de 2010, se disolvió la Autoridad Federal de Salud Mental y se transfirieron responsabilidades a las provincias, cuya tarea fue aprobar legislación adecuada sobre salud mental a través de sus respectivas asambleas. Sólo las provincias de Sindh y Punjab cuentan con una ley de salud mental y existe una necesidad urgente de marcos legislativos similares en otras provincias para proteger los derechos de las personas con enfermedades mentales. [37]
La política de salud mental de Pakistán se revisó por última vez en 2003. El plan de preparación para emergencias y desastres para la salud mental se revisó por última vez en 2006. [38] No existe ninguna política que proteja los derechos de las personas condenadas pero que padecen enfermedades mentales. Recientemente, el tribunal superior de Pakistán dictaminó que la esquizofrenia no entra dentro de su definición legal de trastorno mental, allanando el camino para la ejecución de un enfermo mental condenado por asesinato. [39] [40]
El presupuesto asignado para salud mental es el 0,4% del gasto total en atención médica. [41] El gasto estimado en salud mental per cápita es (USD) 0,01 dólares. [38] Sólo hay cinco hospitales psiquiátricos en Pakistán. [38]
El número de centros ambulatorios de salud mental es 4.356 y el número de centros de tratamiento diurno de salud mental es 14. [38] Hay 18 ONG en el país que participan en actividades de asistencia individual, como asesoramiento, alojamiento o grupos de apoyo. [42] El número total de recursos humanos que trabajan en centros de salud mental o consultorios privados por cada 100.000 personas es 87.023, de los cuales 342 son psiquiatras, lo que significa que hay aproximadamente un psiquiatra disponible por cada 500.000 personas. De ellos, el 45% trabaja para centros de salud mental administrados por el gobierno y el 51% trabaja con organizaciones no gubernamentales y otras instituciones privadas, mientras que el 4% trabaja en ambos sectores. [43] [36] [44]
La carga de los trastornos mentales en términos de años de vida ajustados en función de la discapacidad (por cada 100.000 habitantes) es de 2.430. [38] Se han identificado problemas comunes de salud mental tanto en la población rural como urbana, lo que parece tener una asociación positiva con adversidades socioeconómicas , problemas de relación y falta de apoyo social . Los trastornos depresivos y de ansiedad parecen ser los más frecuentes, seguidos por el trastorno bipolar , la esquizofrenia , los trastornos psicosomáticos , el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno de estrés postraumático . [45]
La depresión suele comenzar a una edad temprana y afecta más a las mujeres que a los hombres. [46] Una o dos madres de cada 10 tienen depresión después del parto. La depresión también limita la capacidad de la madre para cuidar a su hijo y puede afectar gravemente su crecimiento y desarrollo. Un estudio demostró que la exposición a la angustia mental materna se asocia con la desnutrición en bebés de 9 meses en las zonas urbanas de Pakistán. [47]
Pakistán es uno de esos países donde los padres no toman en serio la salud mental de los niños. Según estadísticas recientes publicadas por un sitio web de noticias, casi el 36% de la gente en Pakistán sufre de ansiedad y depresión. [48] La razón principal de estas enfermedades mentales es la mala relación con amigos y familiares. Además, debido a la reciente pandemia, la pobreza y el desempleo también aumentan la tasa de depresión, ansiedad y suicidio. [49]
Casi 18.000 personas en Pakistán se suicidan anualmente, mientras que el número de intentos de suicidio es casi cuatro veces mayor que estas cifras. [50] La prevalencia del suicidio en Pakistán es de 9,3 personas por cada 100.000 personas. [38]
Según el informe resumido técnico de 2012 de la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC) sobre el consumo de drogas en Pakistán, se estima que la prevalencia anual es del 5,8 por ciento, o 6,45 millones de la población de Pakistán con edades comprendidas entre 15 y 64 años consumieron drogas en 2012. El cannabis es la droga más comúnmente consumida, con una prevalencia anual del 3,6 por ciento o aproximadamente cuatro millones de personas. Al cannabis le siguen los sedantes y tranquilizantes , como las benzodiacepinas , la heroína , el opio y otros opiáceos. [42]
El estigma contra las enfermedades mentales está muy extendido en Pakistán. Se sustenta en una creencia popular en las curas espirituales (exorcizar espíritus malignos, experimentar con curas a base de hierbas) y en una falta de conciencia sobre las causas, los síntomas y las curas de las enfermedades mentales. Incluso cuando los pacientes reconocen sus síntomas, superan el estigma, obtienen el apoyo de sus familias y empiezan a buscar ayuda médica, las instalaciones de atención de salud mental son insuficientes. [51] [36]
Se concluye que la respuesta del sistema de atención de salud en Pakistán no es adecuada para enfrentar los desafíos actuales y que se necesitan cambios en las políticas. La atención de salud mental debe incorporarse como un servicio básico en la atención primaria y respaldarse por servicios especializados. [45] Se necesita compromiso político, recursos humanos y financieros adecuados y promoción para la integración de la salud mental en la atención primaria de salud en Pakistán. [52]
Existe una gran necesidad de proporcionar una formación adecuada a los médicos generales y formación de posgrado a los profesionales de la salud mental para satisfacer las demandas actuales. Se requiere una red de colaboración entre las partes interesadas del sector público y privado, así como organizaciones no gubernamentales, que promueva la atención de la salud mental y abogue por cambios en las políticas de salud mental. [37] [45]
El gobierno de Pakistán ha desarrollado una serie de programas innovadores para desarrollar modelos autóctonos de atención, como el 'Programa de salud mental comunitaria' y el 'Programa de salud mental escolar'. Se ha demostrado que estos programas son eficaces para reducir el estigma y aumentar la conciencia sobre las enfermedades mentales entre los adultos y niños que viven en zonas rurales. [53]
Recientemente, la OMS lanzó un Programa de acción para superar las brechas en salud mental (mhGAP). Exigirá mejorar los compromisos políticos y ayudar a desarrollar políticas e infraestructura legislativa para brindar atención médica integrada. [50]
El programa británico BasicNeeds, una ONG internacional centrada en la salud mental con un alcance global que abarca 14 países, comenzó a formar asociaciones con organizaciones sin fines de lucro paquistaníes en 2013 y ya ha atendido a 12.000 personas que necesitan atención psiquiátrica. Además de establecer campamentos donde los pacientes pueden ver a los médicos, recibir recetas de medicamentos y participar en terapias, el programa capacita a los ciudadanos para reconocer los síntomas y los efectos secundarios de las enfermedades mentales. [54] [51]
Según el Dr. Nasir Javed Malik, en 2021-2022 hay 274.135 médicos (estadísticas de 2022 de la Comisión Médica de Pakistán) y 14.568 centros de atención sanitaria para atender a más de 229 millones de personas. En general, la puntuación del Índice de ODS de Pakistán ha aumentado de 53,11 en 2015 a 63,5 en 2020, es decir, un 19,5 por ciento más que el valor de referencia de 2015. Se trata de una puntuación compuesta. Hay logros sectoriales a diferentes niveles. La tasa de mortalidad infantil (TMI) en Pakistán es de 54,2 muertes por cada 1.000 nacidos vivos en 2020, mientras que la tasa de mortalidad neonatal es de 40,4 muertes por cada 1.000 nacidos vivos en 2020, frente a 41,2 en 2019. La tasa de mortalidad materna es de 186 muertes maternas por cada 100.000 nacimientos (Estudio Económico de Pakistán) -2021)
Muchos médicos y profesionales médicos paquistaníes optan por migrar a otros países, lo que contribuye a una fuga de cerebros y una escasez crónica de habilidades en el país. Sólo en Estados Unidos hay más de 20.000 médicos de origen paquistaní.
Desafío del brote de COVID-19 en Pakistán : Hasta la fecha, Pakistán ha experimentado cinco oleadas de la pandemia. El gobierno del PTI bajo el primer ministro Imran Khan contuvo con éxito el COVID-19 a través de varias iniciativas tomadas en el marco del Plan de Preparación y Respuesta de Pakistán (PPRP) 2021-22, que es una continuación del primer PPRP, lanzado el 23 de abril de 2020 en respuesta a la detección de COVID-19 en Pakistán el 26 de febrero de 2020. El PPRP 2020 tuvo un valor de 595 millones de dólares. El PPRP 2021-22 destaca los logros en la implementación del PPRP 2020, los desafíos y las lecciones aprendidas, y la intervención prioritaria propuesta que se implementará de junio de 2021 a julio de 2022. Este plan ha sido desarrollado por el M/o NHSR&C en consulta con todas las provincias.
En 2007, había 48 facultades de medicina y 21 facultades de odontología en el país. [55]
Según el Dr. Shaikh Tanveer Ahmed, la enfermería es un componente importante de la atención médica en Pakistán. El tema ha sido objeto de extensos estudios históricos, [56] es desde 2009 [actualizar]un tema importante en ese país, [57] y ha sido objeto de mucha discusión académica entre académicos y profesionales. [58] En 2009, el gobierno de Pakistán declaró su intención de mejorar la atención de enfermería del país. [59]
En la actualidad hay más de 70 escuelas de odontología (públicas y privadas) en todo Pakistán; según el Consejo Médico y Dental de Pakistán, el organismo regulador estatal tiene más de 11.500 dentistas registrados. La formación de cuatro años culmina con la obtención de una Licenciatura en Cirugía Dental (BDS) , que requiere un año adicional de pasantía obligatoria para ser un dentista registrado en Pakistán.
La industria farmacéutica en Pakistán ha crecido durante las últimas décadas. En el momento de la independencia de Pakistán en 1947, había pocas unidades de producción en el país. Actualmente Pakistán cuenta con más de 800 unidades de formulación farmacéutica de gran volumen, incluidas las operadas por 25 multinacionales presentes en el país. Casi todas las materias primas utilizadas en la fabricación de medicamentos proceden del extranjero. Alrededor del 50 por ciento de ellos se importan de la India .
La industria farmacéutica de Pakistán satisface alrededor del 90% de la demanda del país de formas farmacéuticas terminadas y el 4% de ingredientes activos . Se siguen importando formas farmacéuticas acabadas especializadas, como cápsulas de gelatina blanda, emulsiones grasas parenterales e inhaladores de dosis medidas . Sólo hay unos pocos productores de ingredientes activos de medicamentos a granel y Pakistán depende principalmente de las importaciones de medicamentos a granel para sus necesidades de formulación, lo que provoca una frecuente escasez de medicamentos. Los disturbios políticos y las acusaciones de subfacturación aumentan la incertidumbre de las importaciones y los enfrentamientos con las autoridades aduaneras y fiscales son comunes.
La industria farmacéutica nacional ha mostrado un crecimiento a lo largo de los años, particularmente durante la última década. La industria está tratando de actualizarse y hoy en día la mayoría de la industria sigue las leyes locales de Buenas Prácticas de Manufactura (GMP), y algunas siguen las pautas internacionales. Actualmente la industria tiene capacidad para fabricar una variedad de productos tradicionales que van desde simples pastillas hasta cápsulas, ungüentos y jarabes.
En 2017, la OMS acreditó el primer fármaco paquistaní, formulado por Getz Pharma.
El turismo médico en Pakistán se considera un mercado sin explotar que podría convertirse en una gran oportunidad si el gobierno "se centra en cuestiones clave". Según los expertos médicos paquistaníes, Pakistán tiene un "enorme potencial" para convertirse en un centro regional de turismo médico, comparable al de muchos otros países vecinos. El turismo médico en Pakistán ha estado organizando viajes potenciales para muchos procedimientos médicos de atención y salud. En las principales ciudades, como Islamabad , Karachi y Lahore , existen varias instalaciones hospitalarias modernas que están totalmente equipadas y equipadas con las últimas tecnologías médicas. Muchos médicos y cirujanos de los hospitales paquistaníes tienden a estar calificados en el extranjero. Sin embargo, los problemas de seguridad y una infraestructura sanitaria general deficiente han desafiado el crecimiento de la industria. [ cita necesaria ]
La medicina veterinaria se practica ampliamente, con y sin supervisión profesional. La atención profesional suele estar a cargo de un médico veterinario (también conocido como veterinario, cirujano veterinario o veterinario), pero también de trabajadores paraveterinarios , como enfermeras o técnicos veterinarios. Esto puede complementarse con otros paraprofesionales con especialidades específicas, como fisioterapia animal u odontología , y funciones relevantes para especies, como herradores .
El gobierno de Pakistán se ha comprometido con el objetivo de hacer que su población sea más saludable, como lo demuestra su apoyo al Programa de Acción Social (SAP) y la nueva visión de la salud, la nutrición y la población descrita en las Directrices de Política Nacional de Salud. La Política Nacional de Salud proporciona directrices a las provincias para mejorar la infraestructura sanitaria y los servicios de atención sanitaria, manteniendo al mismo tiempo el papel del gobierno federal en la coordinación de programas clave como el control de enfermedades transmisibles. [5] Iniciado en 1992 por el Partido Popular de Pakistán (PPP), el Programa de Acción Social tiene como objetivo lograr avances en cuatro sectores sociales: educación primaria, salud primaria, suministro de agua y saneamiento, y planificación familiar. [60] Los objetivos del programa son reformar las instituciones y aumentar la financiación de los servicios sociales dentro de estos sectores. SAP está financiado en gran medida por organizaciones externas como el Banco Mundial, el Banco Asiático de Desarrollo, el Gobierno de los Países Bajos y la Agencia de Desarrollo Exterior del Reino Unido. [60]
En 1994, el Gobierno de Pakistán lanzó el Programa Nacional de Planificación Familiar y Atención Primaria de Atención Médica. El objetivo principal del programa es brindar atención primaria de salud a poblaciones desatendidas, en particular mujeres y niños, a través de servicios de planificación familiar. [3] Desde su inicio, el programa se ha convertido en uno de los programas comunitarios de salud más grandes del mundo, brindando servicios de atención primaria de salud a 80 millones de personas, principalmente en áreas rurales. [61] Una de las principales iniciativas del programa, el Programa de Trabajadoras de la Salud, capacita a mujeres para que sirvan como proveedoras de salud comunitarias en áreas de todo el país y ha resultado ser un prometedor programa de trabajadoras de la salud de base comunitaria . Las trabajadoras sanitarias son mujeres locales alfabetizadas que reciben aproximadamente 15 meses de formación después de su contratación. Una vez completada la capacitación, las trabajadoras de la salud atienden entre 100 y 150 hogares visitando entre 5 y 7 hogares diariamente. [61] Las principales responsabilidades de las trabajadoras de la salud son realizar exámenes de detección de mujeres embarazadas y derivarlas a servicios clínicos si es necesario, distribuir condones y píldoras anticonceptivas, proporcionar intervenciones para la desnutrición, como asesoramiento nutricional, y tratar enfermedades comunes con kits de medicamentos especiales. [62] [63] Actualmente hay aproximadamente 96.000 mujeres que trabajan como trabajadoras de la salud. En comparación con las comunidades que no cuentan con trabajadores de salud, las comunidades con acceso a esta iniciativa tienen un 11% más de probabilidades de utilizar métodos familiares modernos, un 13% más de probabilidades de recibir una vacuna contra el toxoide tetánico, un 15% más de probabilidades de recibir un chequeo médico dentro de 24 horas después del nacimiento y un 15% más de probabilidades de tener niños menores de tres años vacunados. [64]
A pesar de los puntos fuertes del Programa de trabajadoras sanitarias, un estudio realizado en 2002 en Karachi ha demostrado que muchas trabajadoras sanitarias consideran que su salario es demasiado bajo y su pago demasiado irregular. [65] Las trabajadoras de la salud no están clasificadas como empleadas gubernamentales permanentes y, por lo tanto, no tienen beneficios gubernamentales. La naturaleza contractual de su trabajo es una amenaza constante y una fuente de ansiedad. Otras posibles mejoras incluyen oportunidades de desarrollo profesional y de habilidades para las trabajadoras de la salud y un sistema de derivación de pacientes más sólido dentro del programa. [sesenta y cinco]
El Programa Nacional de Salud del Primer Ministro se lanzó el 31 de diciembre de 2015. [66] [67] Era un programa de seguro médico administrado por el estado. El objetivo principal del programa es beneficiar a los ciudadanos paquistaníes que viven bajo el umbral de pobreza. Se nombró al Ministro Federal de Salud para supervisar el proceso.
Inicialmente, el programa cubría 15 distritos de Punjab, Baluchistán y las áreas tribales administradas por el gobierno federal, así como Islamabad. [67] Los gobiernos de Sindh y Khyber Pakhtunkhwa se negaron a formar parte de este plan. [67] El tratamiento gratuito se ofreció para enfermedades cardiovasculares, diabetes, Birmania [ se necesita aclaración ] y RTA (tratamiento para salvar vidas y extremidades, implantes, prótesis). [66] También incluye el tratamiento de enfermedades renales terminales y diálisis, infecciones crónicas (Hepatitis), insuficiencia orgánica (Hepática, Renal, Cardiopulmonar) y tratamiento del cáncer (quimioterapia, radioterapia y cirugía). [66]
Hasta el momento se han inscrito en este programa 3227113. [68] Además, el 3 de enero de 2018, el programa se amplió a 38 distritos, incluidos Gilgit-Baltistán, Azad Jammu y Cachemira, entre otros. [69]
En la última década, Pakistán ha experimentado una digitalización masiva en varios sectores de la economía. La introducción de tecnologías 3G/4G , la creciente penetración de Internet y un ecosistema de startups emergente han impulsado una nueva ola de innovación. La tecnología ha dado lugar a una serie de cambios positivos en la prestación de atención sanitaria.
Hoy en día, Pakistán cuenta con más de 12 nuevas empresas que trabajan en diversas áreas de servicios, desde la prestación de servicios hasta la búsqueda del médico adecuado. Estas empresas de atención sanitaria no sólo han atraído a la audiencia local sino también a la inversión extranjera. [70] 60 millones de paquistaníes tienen un teléfono inteligente [71] y pueden acceder a información sanitaria, reservar citas con los médicos, solicitar medicamentos y solicitar pruebas de laboratorio desde sus teléfonos inteligentes. Esta aparición de plataformas de atención médica digitales facilita que las personas accedan al médico adecuado y les permite aprovechar los mejores servicios de atención médica en sus puertas.
En los últimos tiempos, la cultura de las startups en Pakistán ha experimentado un auge y muchos actores también han intentado cambiar el segmento de la atención sanitaria. [72] [73] [74] [75] [76] Estas nuevas empresas están ayudando a los pacientes a comprar medicamentos en línea, solicitar pruebas de laboratorio y realizar la recolección de muestras en el hogar y mantener registros médicos para que todos los datos e historial del paciente se almacenen en un solo lugar. . Además de todas estas instalaciones, estas nuevas empresas también ofrecen servicios de consulta de audio y vídeo en línea.
