La apófisis coracoides (del griego κόραξ, cuervo [1] ) es una pequeña estructura en forma de gancho en el borde lateral de la porción anterior superior de la escápula (de ahí: coracoides, o "como el pico de un cuervo"). Apuntando lateralmente hacia adelante, sirve, junto con el acromion , para estabilizar la articulación del hombro . Es palpable en el surco deltopectoral entre los músculos deltoides y pectoral mayor .
La apófisis coracoides es una apófisis gruesa y curva unida por una base ancha a la parte superior del cuello de la escápula ; al principio corre hacia arriba y medialmente; luego, al hacerse más pequeño, cambia de dirección y se proyecta hacia adelante y lateralmente.
Las partes componentes del proceso son la base; ángulo; eje; y ápice de la apófisis coracoides, respectivamente. La muesca coracoglenoidea es una hendidura localizada entre la apófisis coracoidea y la glenoidea. A medida que la apófisis coracoides se proyecta lateralmente, define el espacio subcoracoideo que se encuentra debajo. [2]
La porción ascendente , aplanada desde la cara frontal hacia atrás, presenta al frente una superficie cóncava lisa, a través de la cual pasa el subescapular .
La porción horizontal parece aplanada cuando se ve desde arriba mirando hacia abajo; su superficie superior es convexa e irregular, y da inserción al pectoral menor ; su superficie inferior es lisa; sus bordes medial y lateral son rugosos; el primero da inserción al pectoral menor y el segundo al ligamento coracoacromial ; el vértice está abrazado por el tendón conjunto de origen del coracobraquial y la cabeza corta del bíceps braquial y da inserción a la fascia coracoclavicular .
En la parte medial de la raíz de la apófisis coracoides hay una impresión aproximada para la unión del ligamento conoide ; y desde él, de manera oblicua hacia adelante y lateralmente, hasta la superficie superior de la porción horizontal, hay una cresta elevada para la unión del ligamento trapezoide . [3]
La apófisis coracoides es un diseño óseo moldeado con lazo que se proyecta anterolateralmente desde la parte incomparable (?) del cuello escapular. Los cirujanos se refieren a esta parte del cuerpo como el “faro del hombro” [4], ya que está cerca del área donde se unen las estructuras de las venas y los nervios (neurovasculares). Las distancias entre la base coracoides y las estructuras neurovasculares son como una silla de 90 grados. El ligamento supraescapular está justo al lado de la apófisis coracoides. Los músculos que se insertan son: pectoral menor, coracobraquial y bíceps braquial.
Además, esta estructura une todos los tendones y ligamentos. Esta estructura tiene dos propósitos: es el soporte principal mediante el cual la clavícula se une a la escápula y, junto con el acromion y el tendón coracoacromial, da forma a la curva sobre la glenoides. Al tener la apófisis coracoides, esto permite que la escápula no esté unida a los esqueletos por el hueso para que solo pueda sostener las extremidades. Aunque hay casos menores en los que la apófisis coracoides puede dañarse por sí sola, aún puede haber daños en la estructura con un desgarro agudo del subescapular. Por lo general, una alteración en el proceso coracoides puede indicar una lesión en el hombro, como dislocación e inestabilidad.
Es el lugar de unión de varias estructuras:
La apófisis coracoides es palpable justo debajo del extremo lateral de la clavícula (clavícula). También se le conoce como el "Faro del Cirujano" porque sirve como punto de referencia para evitar daños neurovasculares. [5] Las estructuras neurovasculares principales ingresan en la extremidad superior medial a la apófisis coracoides, por lo que los abordajes quirúrgicos a la región del hombro siempre deben realizarse lateralmente a la apófisis coracoides.
En los monotremas , la coracoides es un hueso separado. Los reptiles , las aves y las ranas (pero no las salamandras ) también poseen un hueso con este nombre, pero no es homólogo al proceso coracoides de los mamíferos. [6]
Los análisis del tamaño y la forma del proceso coracoides en Australopithecus africanus (STS 7) han demostrado que, en esta especie, mostraba un tubérculo dorsolateral prominente colocado más lateralmente que en los humanos modernos . Esto puede reflejar, según una interpretación, una escápula colocada en lo alto de un tórax en forma de embudo con una clavícula colocada oblicuamente, como en los grandes simios no humanos existentes . [7]
Los antropólogos examinan la apófisis coracoides al estudiar la morfología del hombro para determinar si las extremidades superiores brindaban apoyo al bipedalismo en las primeras edades de los homínidos. [8] El hombro es un área de las estructuras de vida de los primates que exámenes anteriores han demostrado que refleja enfáticamente las diversas solicitudes útiles impuestas por los contrastes en los modos locomotores. Dado que la morfología de los componentes del apéndice superior de los primeros homínidos comprende una combinación de rasgos derivados, se observa que estas características primitivas son de uso continuo a lo largo de la evolución de los homínidos. Cuando se examinó el Australopithecus africanus (conocido como Sts 7 en el ámbito de la Antropología), se observó que la orientación escapular era más alta en comparación con los humanos modernos ( Homo sapiens ). Sin embargo, el Homo Sapiens no tiene características distintivas en términos de forma o tamaño en lo que respecta al proceso coracoides. [9] Dentro de la investigación de Elizabeth Vrbua, paleoantropóloga que realizó un estudio llamado “A New Study of the Scapula of Australopithecus africanus from Sterkfontein”, se vio que A. africanus tenía una posición escapular más alta lo que podría inferir que esta posición es Es probable que también se observe en homínidos anteriores. [10]
Según los autores de “El acromion humano visto desde una perspectiva evolutiva”, existían diferentes formas de superficie de la apófisis coracoides dentro de los distintos homínidos. [11] Los gorilas tenían una forma ancha, los chimpancés , orangutanes y humanos tenían una forma intermedia, y el gibón tenía una forma pequeña. Esto se puede analizar más a fondo ya que los diferentes homínidos tienen variabilidad en la forma de la apófisis coracoides. Las últimas contribuciones al proceso coracoides evolutivo fueron del Doctor M. Hussan en 2016, donde agregó más información sobre la importancia del pinzamiento subacromial y la importancia del arco coracoacromial con la ayuda de la patología.
"...definido por Matsen et al. como 'el faro del hombro'.
