La queratitis intersticial ( QI ) es un trastorno ocular que se caracteriza por la formación de cicatrices en la córnea debido a la inflamación crónica del estroma corneal ( queratitis ). "Intersticial" se refiere al espacio entre las células (es decir, el estroma corneal, que se encuentra entre el epitelio y el endotelio ).
En la fase aguda, los primeros síntomas incluyen un ojo rojo, lloroso y fotofóbico , doloroso. Esto se debe a una inflamación corneal activa que produce invasión vascular y necrosis estromal , que puede ser difusa o localizada. Esto provoca la decoloración rosada de lo que era un tejido corneal normal, transparente y claro (llamada placa de salmón de Hutchinson ). [ cita requerida ]
Es probable que dicha vascularización produzca visión borrosa secundaria a la cicatrización del estroma corneal, la presencia de vasos fantasma y el adelgazamiento de la córnea, especialmente si afecta el eje visual . [ cita requerida ]
La causa más común de IK es la enfermedad sifilítica . Sin embargo, hay dos posibles causas de la respuesta inflamatoria corneal: una infección y/o una respuesta inmunológica, como una reacción de tipo hipersensible , o (raramente) el síndrome de Cogan. [1] Las causas infecciosas incluyen la sífilis (la más común), seguida de otras infecciones bacterianas ( tuberculosis , lepra y enfermedad de Lyme ) e infecciones parasitarias ( Acanthamoeba , oncocercosis o ceguera de los ríos , leishmaniasis , Trypanosoma cruzi o enfermedad de Chagas , Trypanosoma brucei o enfermedad del sueño africana y microsporidia) [2]
La cicatrización corneal es el resultado de la invasión inicial de vasos sanguíneos en el estroma corneal como parte de la respuesta inflamatoria. Dado que el tejido corneal normal debe ser avascular (sin vasos sanguíneos) y, por lo tanto, transparente para permitir el paso de la luz, la presencia de vasos sanguíneos y la infiltración de células como parte del proceso inflamatorio da como resultado la cicatrización o el enturbiamiento de la córnea. [3]
Una prueba de inmovilización de Treponema pallidum con VDRL positiva confirma el diagnóstico de queratitis intersticial luética (sifilítica) [ cita requerida ]
La causa subyacente debe tratarse lo antes posible para detener el proceso de la enfermedad. Se pueden utilizar gotas de corticosteroides para minimizar la cicatrización en la córnea junto con una cobertura antibiótica . Sin embargo, no se puede evitar la cicatrización residual que puede provocar un deterioro visual a largo plazo y el trasplante de córnea no es adecuado debido a la alta tasa de rechazo de la vascularización corneal. [4]
Infección ocular previa de larga duración que posiblemente se recuerda durante la infancia como tratada con antibióticos y/o hospitalizada durante un largo período de tiempo. [ cita requerida ]