La hipertensión lábil se produce cuando hay cambios inesperados en la presión arterial . El término se puede utilizar para describir cuando las personas tienen mediciones de presión arterial que fluctúan abruptamente desde valores anormalmente altos, aproximadamente 140/90 mm Hg o más, hasta que vuelven a su rango normal. [1]
Los pacientes que tienen hipertensión lábil pueden tener un mayor gasto cardíaco y una resistencia periférica total menor que otros. [2] Los factores conductuales y de estilo de vida son los dos factores principales que provocan la aparición de hipertensión lábil. Es probable que los factores extrínsecos, como las actividades físicas, el insomnio y la ingesta de sodio, aumenten la aparición de hipertensión lábil. La disminución de la distensibilidad arterial y la insuficiencia barorrefleja también pueden contribuir a desencadenar una respuesta. [3] El diagnóstico se realiza típicamente mediante un control ambulatorio de la presión arterial durante 24 horas, en el que se pueden tomar las mediciones en casa sin tener que visitar el consultorio del médico.
La hipertensión lábil puede ser un factor de riesgo primario que puede contribuir a un accidente cerebrovascular o enfermedad cardiovascular (ECV). La prevención de complicaciones potencialmente mortales implica cambios en el estilo de vida, como evitar fumar y reducir la cantidad de consumo de sal , cafeína y alcohol . No existen criterios establecidos para tratar la hipertensión lábil, ya que existen muchos mecanismos y síntomas subyacentes . Debido a que los factores estresantes son la principal causa de la hipertensión lábil, el tratamiento común puede incluir medicamentos recetados , como tabletas ansiolíticas , para reducir los factores estresantes emocionales y de otro tipo, así como disminuir el riesgo de hipertensión lábil.
Existen dos tipos diferentes de hipertensión, aunque los mecanismos subyacentes por los cuales la presión arterial fluctúa de normal a anormalmente alta siguen siendo los mismos. [ cita requerida ]
Generalmente, la hipertensión lábil no presenta ningún síntoma físico durante las fluctuaciones de la presión arterial. La elevación y la disminución de la lectura de la presión arterial generalmente ocurren sin intervención. Sin embargo, si la presión en reposo normal permanece anormalmente excesiva, los signos y síntomas comunes que están presentes incluyen: dolor de cabeza , palpitaciones del corazón , enrojecimiento , tinnitus (zumbido o pitido en uno o ambos oídos), debilidad del cuerpo, mareos y diaforesis . Algunos pueden describir los episodios como de inicio abrupto de tal manera que no fueron provocados por el estrés. Los episodios de estos síntomas pueden variar de media hora a muchas horas y con frecuencia los ataques variaron de una o dos veces al día a unos pocos meses. [ cita requerida ]
Por lo general, un aumento de la presión arterial puede ejercer presión sobre el corazón y posiblemente otros órganos , lo que puede causar daños a los vasos sanguíneos , los ojos y el corazón. El aumento incontrolable de la presión arterial puede causar daños a las arterias que están presentes alrededor de los riñones y, por lo tanto, restringir el suministro de sangre. Debido a las fluctuaciones inconsistentes en la presión arterial, esto puede causar problemas adicionales a las personas con afecciones cardíacas o vasculares preexistentes, como angina de pecho , aneurisma cerebral o aneurisma aórtico . [6] La presión descontrolada en la sangre puede provocar más complicaciones, como demencia vascular , ya que las arterias estrechas pueden reducir y limitar el flujo sanguíneo al cerebro . [ cita requerida ]
Es importante entender que es común que la presión arterial suba y baje drásticamente cuando se enfrentan a factores estresantes en la vida cotidiana de las personas. Si bien estos factores pueden ser normales, otros pueden ser graves. Las posibles causas que pueden causar hipertensión lábil, ya sea solas o en conjunto, se encuentran en los siguientes criterios. [ cita requerida ]
La hipertensión lábil puede ocurrir por la exposición a estilos de vida cotidianos. Algunos de estos incluyen el uso de tabaco . El tabaco aumenta significativamente la presión arterial y la frecuencia cardíaca temporalmente y puede dañar las paredes de las arterias causado por las sustancias químicas que contiene el tabaco. [10] Las sustancias químicas del tabaco incluyen nicotina y monóxido de carbono que interfieren con el sistema cardiovascular (ECV). La nicotina es un estimulante que libera vasopresina y puede hacer que el vaso sanguíneo se contraiga y, por lo tanto, puede reducir la cantidad de sangre que fluye. El monóxido de carbono es una sustancia química tóxica que se une a la hemoglobina (molécula en la sangre que transporta oxígeno) disminuirá la cantidad de oxígeno entregado a las células y causará daño a otros órganos del cuerpo.
El daño a las paredes arteriales puede causar vasoconstricción , lo que permite que las arterias se estrechen, lo que puede aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca. [11] Beber demasiado alcohol moderadamente (más de una bebida para las mujeres y dos bebidas para los hombres) puede causar daño al corazón. Los investigadores han descubierto que los bebedores empedernidos pueden provocar episodios de taquicardia , un problema con la señalización eléctrica que puede elevar la frecuencia cardíaca . Beber con frecuencia puede provocar coágulos de sangre y puede aumentar la gravedad de un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
Monitoreo ambulatorio de la presión arterial : un dispositivo portátil no invasivo que puede monitorear y registrar la presión arterial automáticamente durante un momento específico del día, especialmente enfocado en personas con síndrome de bata blanca, ya que puede reducir la elevación de la presión arterial durante la visita en la sala de examen. [12] Esto puede permitir a los médicos identificar resultados y observar patrones. [13] Se sugiere a los pacientes que normalmente se someten a un monitoreo ambulatorio de la presión arterial que mantengan un registro de los períodos de vigilia y sueño, la ingesta de medicamentos y los períodos en los que se exponen al ejercicio. Esto permite a los médicos eliminar los períodos de transición cuando la presión arterial se eleva rápidamente. [14]
La presión arterial se registra en dos cifras: sistólica y diastólica . La presión arterial sistólica representa la cantidad de presión que la sangre ejerce contra las paredes de las arterias durante los latidos del corazón, mientras que la presión arterial diastólica se muestra cuando el corazón descansa entre latidos. [ cita requerida ]
Electrocardiograma (EKG o ECG): Prueba clínica para medir y registrar la conductividad eléctrica del corazón. Ayuda a determinar defectos en la actividad eléctrica, el ritmo y la frecuencia cardíacas para ayudar a diagnosticar defectos cardíacos que pueden afectar el ritmo cardíaco, como la taquicardia y el flujo sanguíneo de la arteria coronaria (p. ej., isquemia ). Se colocan electrodos sobre la superficie de la piel y se conectan al amplificador para detectar cambios eléctricos en el músculo cardíaco cuando se despolariza y repolariza . [ cita requerida ]
No existen criterios específicos para tratar la hipertensión lábil. Esto se debe a que la afección aún no está bien definida y dificulta que los médicos la traten, ya que generalmente se recetan medicamentos a los pacientes que tienen hipertensión. En general, los médicos sugerirán a las personas que controlen y observen su presión arterial durante todo el día, preferiblemente durante 24 horas, ya que los medicamentos que se recetan comúnmente para la presión arterial pueden no ser efectivos. Debido a que la hipertensión lábil es causada principalmente por la ansiedad, en situaciones de corto plazo, los médicos a menudo recetan medicamentos contra la ansiedad que pueden ayudar a reducir los factores estresantes. Algunos de los medicamentos comunes para reducir la ansiedad incluyen: [ cita requerida ]
El tratamiento a largo plazo de la ansiedad que requiere medicación diaria incluiría: paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft), escitalopram (Lexapro), citalopram (Celexa). De lo contrario, se utiliza un medicamento recetado llamado clonidina para reducir la presión arterial relajando los vasos sanguíneos. Esto evitará problemas potencialmente mortales como accidentes cerebrovasculares , ataques cardíacos y problemas renales. [ cita requerida ]
Los betabloqueantes son medicamentos que a menudo previenen la hipertensión paroxística y lábil, ya que interactúan con el sistema nervioso simpático. Los betabloqueantes ayudan a reducir la presión arterial al bloquear los efectos de la hormona epinefrina , también conocida como adrenalina . El efecto de tomar betabloqueantes puede ayudar a reducir la frecuencia cardíaca, así como a mejorar el flujo sanguíneo al abrir ampliamente los vasos sanguíneos. Los médicos pueden recetar betabloqueantes como uno de los medicamentos que ayudan a reducir la presión arterial, incluidos los diuréticos y los bloqueadores de los canales de calcio . [ cita requerida ]
La hipertensión lábil puede tratarse inicialmente mediante modificaciones del comportamiento. Se deben controlar factores conductuales como la actividad mental de un individuo o el estado emocional. La ansiedad es una de las formas comunes de enfermedad mental, y existen riesgos cada vez mayores que pueden afectar a los problemas de salud física. Por lo tanto, para reducir el estrés y la ansiedad, la reducción del consumo de tabaco y alcohol, la disminución de la ingesta de sal o la realización de actividad aeróbica regular son algunos ejemplos de terapia que pueden ayudar a controlar los casos de hipertensión lábil. Al reducir la ingesta de alcohol, la presión arterial sistólica se reducirá entre 2 y 4 mmHg y la presión arterial diastólica entre 1 y 2 mmHg. [ cita requerida ]
Sin embargo, los médicos preferiblemente sugerirán a los pacientes que controlen la presión arterial en casa durante la modificación del estilo de vida y los cambios de comportamiento. [ cita requerida ]
Se estima que la prevalencia de hipertensión lábil en los EE. UU. es de más de 40 millones de adultos que pueden desarrollar riesgos de accidente cerebrovascular hemorrágico . [15] La hipertensión lábil es más común en Charlottesville , Virginia, con hasta un 11% de la población. La edad promedio de quienes tienen hipertensión lábil es de 64 ± 13 años. [16] Se encontró que el envejecimiento era una de las características que se asocia en gran medida con las fluctuaciones de la presión arterial, de modo que durante el día o la noche, la presión sistólica y diastólica se alternan y muestran un patrón diurno anormal. [ cita requerida ]