La corea (o coreia , en ocasiones) es un trastorno del movimiento involuntario anormal , caracterizado por movimientos rápidos de las manos o los pies. Forma parte de un grupo de trastornos neurológicos llamados discinesias . El término corea se deriva del griego antiguo : χορεία ("baile"; ver choreia ), ya que los movimientos del cuerpo son comparables a la danza.
El término hemicorea se refiere a la corea de un lado del cuerpo, como la corea de un brazo pero no de ambos (análogo al hemibalismo ).
La corea se caracteriza por movimientos breves, semidirigidos e irregulares que no son repetitivos ni rítmicos, sino que parecen fluir de un músculo al siguiente. Estos movimientos "similares a la danza" de la corea a menudo ocurren con atetosis , que agrega movimientos de torsión y contorsión. Caminar puede volverse difícil e incluir posturas extrañas y movimientos de piernas. A diferencia de la ataxia , que afecta la calidad de los movimientos voluntarios, o el parkinsonismo , que es un impedimento de los movimientos voluntarios, los movimientos de la corea y el balismo ocurren por sí solos, sin esfuerzo consciente. Por lo tanto, se dice que la corea es un trastorno del movimiento hipercinético . Cuando la corea es grave, los movimientos leves se convertirán en movimientos de sacudidas; esta forma de corea grave se conoce como balismo o balismo. [ cita requerida ]
La enfermedad de Huntington es una enfermedad neurodegenerativa y la causa hereditaria más común de corea. La afección se denominaba anteriormente corea de Huntington, pero cambió de nombre debido a las importantes características no coreicas que presenta, como el deterioro cognitivo y el cambio de conducta. [1]
Otras causas genéticas de corea son raras. Incluyen los síndromes clásicos de fenocopia o "imitación" de la enfermedad de Huntington, llamados síndromes similares a la enfermedad de Huntington tipos 1, 2 y 3; la enfermedad priónica hereditaria , las ataxias espinocerebelosas tipo 1, 3 y 17, la neuroacantocitosis , la atrofia dentatorubral-palidoluisiana (DRPLA), los trastornos de acumulación de hierro en el cerebro , la enfermedad de Wilson , la corea hereditaria benigna , la ataxia de Friedreich , la enfermedad mitocondrial y el síndrome de Rett . [2]
Las causas adquiridas más comunes de corea son la enfermedad cerebrovascular y, en el mundo en desarrollo, la infección por VIH , generalmente a través de su asociación con la enfermedad criptocócica . [2]
La corea de Sydenham se presenta como una complicación de una infección estreptocócica. El veinte por ciento (20%) de los niños y adolescentes con fiebre reumática desarrollan corea de Sydenham como complicación. Es cada vez más rara, lo que puede deberse en parte a la penicilina, la mejora de las condiciones sociales y/o una reducción natural de la bacteria (Streptococcus) de la que se ha derivado. Los síntomas psicológicos pueden preceder o acompañar a esta corea adquirida y pueden ser recurrentes y remitentes. El espectro más amplio de trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con la infección estreptocócica puede causar corea y se conocen colectivamente como PANDAS . [2]
La corea gravídica se refiere a los síntomas coreicos que se presentan durante el embarazo. Si no se trata, la enfermedad se resuelve en el 30% de las pacientes antes del parto, pero en el 70% restante persiste. Los síntomas luego desaparecen progresivamente en los días posteriores al parto. [2]
La corea también puede ser causada por medicamentos (comúnmente levodopa , anticonvulsivos y antipsicóticos ). [2]
Otras causas adquiridas incluyen pérdida de LCR , [3] lupus eritematoso sistémico , síndrome antifosfolípido , tirotoxicosis , policitemia rubra vera , [2] encefalopatías espongiformes transmisibles , enfermedad celíaca [4] y ataxia por gluten .
No existe un tratamiento estándar para la corea. El tratamiento depende del tipo de corea y de la enfermedad asociada. Aunque existen muchos medicamentos que pueden controlarla, todavía no se ha identificado una cura.
Históricamente, coreas como la enfermedad de Huntington y la corea de Sydenham fueron llamadas danza de San Vito , relacionada con una serie de fenómenos sociales del mismo nombre . [8]