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Cardiomegalia

La cardiomegalia (a veces llamada megacardia o megalocardia ) es una afección médica en la que el corazón se agranda. Se la conoce más comúnmente como "tener el corazón agrandado ". Por lo general, es el resultado de afecciones subyacentes que hacen que el corazón trabaje más, como la obesidad , la enfermedad de las válvulas cardíacas , la presión arterial alta ( hipertensión ) y la enfermedad de las arterias coronarias . La miocardiopatía también se asocia con la cardiomegalia. [12]

La cardiomegalia puede ser grave y provocar insuficiencia cardíaca congestiva . Estudios recientes sugieren que la cardiomegalia está asociada con un mayor riesgo de muerte cardíaca súbita . [13]

La cardiomegalia puede disminuir con el tiempo, pero muchas personas con un corazón agrandado (miocardiopatía dilatada) necesitan medicación de por vida. [14] Tener antecedentes familiares de cardiomegalia puede indicar un mayor riesgo de padecer esta afección. [15]

Los factores de estilo de vida que pueden ayudar a prevenir la cardiomegalia incluyen llevar una dieta saludable, controlar la presión arterial, hacer ejercicio, tomar medicamentos y no abusar de los esteroides anabólicos-androgénicos, el alcohol y la cocaína . [15]

Signos y síntomas

En muchas personas, la cardiomegalia es asintomática . En otras, si el agrandamiento del corazón comienza a afectar la capacidad del cuerpo para bombear sangre, pueden aparecer síntomas asociados con la insuficiencia cardíaca congestiva, entre ellos: [15]

Causas

Las causas de la cardiomegalia no se comprenden bien y muchos casos no tienen una causa conocida. Los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida incluyen el consumo de tabaco y el colesterol alto , la presión arterial alta y la diabetes . Los factores de riesgo no relacionados con el estilo de vida incluyen antecedentes familiares de cardiomegalia, enfermedad de la arteria coronaria (EAC), insuficiencia cardíaca congénita, enfermedad aterosclerótica , enfermedad cardíaca valvular , exposición a toxinas cardíacas, trastornos respiratorios del sueño (como la apnea del sueño ), arritmias cardíacas sostenidas , electrocardiogramas anormales y cardiomegalia en la radiografía de tórax.

La investigación y la evidencia de casos anteriores vinculan las siguientes (a continuación) como posibles causas de cardiomegalia. [ cita requerida ]

Las causas más comunes de cardiomegalia son congénitas (los pacientes nacen con la enfermedad debido a una herencia genética), hipertensión arterial (que puede agrandar el ventrículo izquierdo y hacer que el músculo cardíaco se debilite con el tiempo) y enfermedad de la arteria coronaria. En este último caso, la enfermedad crea bloqueos en el suministro de sangre al corazón, lo que lleva a la muerte del tejido, lo que hace que otras áreas del corazón trabajen más, lo que hace que el corazón se expanda en tamaño. [ cita requerida ]

Otras posibles causas incluyen:

En los últimos años, se ha producido un tema constante en los bateristas de rock y metal que mueren por sobredosis de drogas y luego se revela mediante una autopsia que sufrían de cardiomegalia, que puede haber empeorado por una combinación de uso de drogas y el daño que dicho ejercicio físico tiene en el corazón, ejemplos de tales casos incluyen a Jimmy 'The Rev' Sullivan ( Avenged Sevenfold ) y Taylor Hawkins ( Foo Fighters ).

Mecanismo

Dentro del corazón, las fibras activas del tejido miocárdico aumentan de tamaño. A medida que el corazón trabaja más, los filamentos de actina y miosina experimentan una menor superposición, lo que aumenta el tamaño de las fibras miocárdicas. Si hay menos superposición de los filamentos de proteína dentro de los sarcómeros de las fibras musculares, no podrán tirar eficazmente unos de otros. Si el tejido cardíaco se vuelve demasiado grande y se estira demasiado, entonces esos filamentos no pueden tirar eficazmente unos de otros para acortar las fibras musculares, lo que afecta el mecanismo de filamentos deslizantes del corazón. Si las fibras no se pueden acortar adecuadamente y el corazón no puede contraerse adecuadamente, entonces la sangre no puede bombearse eficazmente a los pulmones para ser reoxigenada o al cuerpo para entregar oxígeno a los tejidos activos del cuerpo. [ cita requerida ]

Un corazón agrandado es más susceptible a la formación de coágulos sanguíneos en el revestimiento del corazón. Estos coágulos pueden formarse en otras partes del cuerpo, lo que podría interrumpir el suministro de sangre a otros órganos.

Diagnóstico

Se utilizan muchas técnicas y pruebas para diagnosticar un corazón agrandado. Estas pruebas se pueden utilizar para ver la eficiencia con la que bombea el corazón, determinar qué cámaras del corazón están agrandadas, buscar evidencia de ataques cardíacos previos y determinar si una persona tiene una cardiopatía congénita. [ cita requerida ]

Relación cardiotorácica = donde: [23] MRD = mayor diámetro perpendicular desde la línea media hasta el borde derecho del corazón MLD = mayor diámetro perpendicular desde la línea media hasta el borde izquierdo del corazón ID = diámetro interno del tórax a nivel del hemidiafragma derecho



Histopatología de (a) miocardio normal y (b) hipertrofia miocárdica. La barra de escala indica 50 μm.
Peso del corazón versus el cuerpo [27]

Clasificación

La cardiomegalia se puede clasificar según la principal localización del agrandamiento del corazón y/o según la estructura del agrandamiento.

Los subtipos específicos incluyen el síndrome del corazón atlético , que es una afección no patológica que se observa comúnmente en la medicina deportiva en la que el corazón está agrandado y la frecuencia cardíaca en reposo es más baja de lo normal.

Por ubicación ampliada

Estructura de la ampliación

La miocardiopatía dilatada es el tipo más común de cardiomegalia. En esta afección, las paredes de los ventrículos izquierdo y/o derecho del corazón se vuelven delgadas y se estiran. [29]

En los otros tipos, el ventrículo izquierdo del corazón se vuelve anormalmente grueso. La hipertrofia es generalmente lo que causa el agrandamiento del ventrículo izquierdo. La miocardiopatía hipertrófica es típicamente una afección hereditaria. [30]

Tratamiento

Los tratamientos incluyen una combinación de medicamentos y procedimientos médicos/quirúrgicos. A continuación se presentan algunas de las opciones de tratamiento:

Medicamentos

Dispositivos para regular el ritmo cardíaco

Procedimientos quirúrgicos

Consecuencias

Se desconoce la tasa exacta de mortalidad de las personas con cardiomegalia. Sin embargo, muchas personas viven mucho tiempo con un corazón agrandado y, si se detecta a tiempo, el tratamiento puede ayudar a mejorar la afección y prolongar sus vidas. [15]

Cambios de estilo de vida recomendados

Referencias

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Lectura adicional

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