La esofagogastroduodenoscopia ( EGD ) o esofagogastroduodenoscopia ( OGD ), también llamada con otros nombres, es un procedimiento endoscópico de diagnóstico que visualiza la parte superior del tracto gastrointestinal hasta el duodeno . Se considera un procedimiento mínimamente invasivo ya que no requiere una incisión en una de las cavidades principales del cuerpo y no requiere ninguna recuperación significativa después del procedimiento (a menos que se haya utilizado sedación o anestesia ). Sin embargo, el dolor de garganta es común. [1] [2] [3]
Las palabras esofagogastroduodenoscopia (EGD; inglés americano ) y esofagogastroduodenoscopia (OGD; inglés británico ; ver diferencias ortográficas ) se pronuncian / ɪ ˌ s ɒ f ə ɡ oʊ ˌ ɡ æ s t r oʊ ˌ d uː oʊ d ɪ ˈ n ɒ s k oʊ pag yo / . También se llama panendoscopia (PES) y endoscopia gastrointestinal superior . A menudo también se le llama simplemente endoscopia superior , GI superior o incluso simplemente endoscopia ; Debido a que la EGD es el tipo de endoscopia que se realiza con más frecuencia, el término ambiguo endoscopia a veces se utiliza informalmente para referirse a la EGD de forma predeterminada. El término gastroscopia se centra literalmente únicamente en el estómago, pero en la práctica su uso se superpone.
La tasa de complicaciones es aproximadamente 1 en 1000. [4] Incluyen:
Cuando se utiliza en bebés , el esofagogastroduodenoscopio puede comprimir el músculo traqueal , lo que estrecha la tráquea . [5] Esto puede resultar en una reducción del flujo de aire a los pulmones . [5] Se puede intubar a los bebés para asegurarse de que la tráquea esté abierta. [5]
Los problemas de la función gastrointestinal generalmente no se diagnostican bien mediante endoscopia, ya que la EGD no inspecciona fácilmente el movimiento o la secreción del tracto gastrointestinal. No obstante, hallazgos como exceso de líquido o falta de movimiento del intestino durante la endoscopia pueden sugerir trastornos de la función. El síndrome del intestino irritable y la dispepsia funcional no se diagnostican con EGD, pero la EGD puede ser útil para excluir otras enfermedades que imitan estos trastornos comunes. [ cita necesaria ]
La punta del endoscopio debe lubricarse y comprobarse para detectar funciones críticas, incluidas las angulaciones de la punta, la succión de aire y agua y la calidad de la imagen.
El paciente recibe NPO (nada por vía oral) o NBM (nada por vía oral) durante al menos 4 horas antes del procedimiento. La mayoría de los pacientes toleran el procedimiento únicamente con anestesia tópica de la orofaringe utilizando un aerosol de lidocaína . Sin embargo, algunos pacientes pueden necesitar sedación y el paciente muy ansioso/agitado puede incluso necesitar anestesia general. El consentimiento informado se obtiene antes del procedimiento. Los principales riesgos son el sangrado y la perforación. El riesgo aumenta cuando se realiza una biopsia u otra intervención.
El paciente se acuesta sobre su lado izquierdo con la cabeza apoyada cómodamente sobre una almohada. Se coloca un protector bucal entre los dientes para evitar que el paciente muerda el endoscopio. Luego se pasa el endoscopio sobre la lengua hasta la orofaringe. Esta es la etapa más incómoda para el paciente. Una manipulación rápida y suave bajo visión guía el endoscopio hacia el esófago. El endoscopio se avanza gradualmente por el esófago tomando nota de cualquier patología. En esta etapa se evita una insuflación excesiva del estómago. El endoscopio se pasa rápidamente a través del estómago y del píloro para examinar la primera y segunda partes del duodeno . Una vez completado esto, se retira el endoscopio hacia el estómago y se realiza un examen más completo que incluye una maniobra en J. Esto implica flexionar hacia atrás la punta del endoscopio para que tenga forma de "J" para examinar el fondo de ojo y la unión gastroesofágica. Cualquier procedimiento adicional se realiza en esta etapa. Se aspira el aire del estómago antes de retirar el endoscopio. Se pueden tomar fotografías durante el procedimiento y luego mostrárselas al paciente para ayudar a explicar cualquier hallazgo.
En su uso más básico, el endoscopio se utiliza para inspeccionar la anatomía interna del tracto digestivo. A menudo la inspección por sí sola es suficiente, pero la biopsia es un complemento valioso de la endoscopia. Se pueden realizar pequeñas biopsias con una pinza (pinzas para biopsia ) que se pasa a través del endoscopio y permite tomar muestras de trozos de tejido de 1 a 3 mm bajo visión directa. La mucosa intestinal se cura rápidamente a partir de tales biopsias.
La práctica clínica varía con respecto a la biopsia de rutina para el análisis histológico del sistema gastrointestinal superior examinado. Una prueba rápida de ureasa es un método de detección rápido, fácil y rentable para detectar la infección por Helicobacter pylori.
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