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Fuga disociativa

La fuga disociativa ( / f juː ɡ / FYOOG ), anteriormente llamada estado de fuga o fuga psicógena , [1] es un fenómeno psiquiátrico poco común caracterizado por amnesia reversible de la propia identidad junto con deambulación o viajes inesperados. Esto a veces va acompañado del establecimiento de una nueva identidad y la incapacidad de recordar información personal antes de la presentación de los síntomas. [2] La fuga disociativa es un trastorno mental y conductual [3] que se clasifica de diversas formas como trastorno disociativo , [1] trastorno de conversión , [3] y trastorno de síntomas somáticos . Es una faceta de la amnesia disociativa , según la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales ( DSM-5 ).

Después de la recuperación de un estado de fuga, los recuerdos previos suelen regresar intactos y no es necesario ningún tratamiento adicional. Un episodio de fuga no se caracteriza como atribuible a un trastorno psiquiátrico si puede relacionarse con la ingestión de sustancias psicotrópicas , un trauma físico, una enfermedad médica general o un trastorno de identidad disociativo , [ aclaración necesaria ] delirio o demencia . [4] Las fugas son precipitadas por una serie de episodios traumáticos a largo plazo. Se asocia más comúnmente con víctimas infantiles de abuso sexual que aprenden a disociar el recuerdo del abuso (amnesia disociativa).

Signos y síntomas

Los síntomas de una fuga disociativa incluyen confusión leve y, una vez que la fuga termina, posible depresión , pena, vergüenza y malestar. Las personas también han experimentado ira posterior a la fuga . [5] Otro síntoma del estado de fuga puede consistir en la pérdida de la propia identidad. [6]

Diagnóstico

Antes de poder diagnosticar la fuga disociativa, se debe diagnosticar la amnesia disociativa o el trastorno de identidad disociativo . [7] La ​​única diferencia entre la amnesia disociativa, el trastorno de identidad disociativo y la fuga disociativa es que la persona afectada por esta última viaja o deambula. Estos viajes o deambulaciones suelen estar asociados con la identidad inducida por la amnesia o con el entorno físico de la persona. [8]

En ocasiones, la fuga disociativa no se puede diagnosticar hasta que el paciente vuelve a su identidad anterior a la fuga y se angustia al encontrarse en circunstancias desconocidas, a veces con conciencia de “tiempo perdido”. El diagnóstico suele hacerse de forma retroactiva cuando un médico revisa la historia clínica y recopila información que documenta las circunstancias antes de que el paciente abandonara su hogar, el viaje en sí y el establecimiento de una vida alternativa. [9]

La amnesia funcional también puede ser específica de la situación, y puede variar desde todas las formas y variaciones de trauma o experiencias generalmente violentas, en las que la persona experimenta una pérdida grave de memoria por un trauma en particular. La comisión de un homicidio, la experiencia o la comisión de un delito violento como una violación o tortura, la experiencia de la violencia en combate, el intento de suicidio y la participación en accidentes automovilísticos y desastres naturales han inducido casos de amnesia específica de la situación. [10] [11] En estos casos inusuales, se debe tener cuidado al interpretar los casos de amnesia psicógena cuando existen motivos convincentes para fingir déficits de memoria por razones legales o financieras. [10] Sin embargo, aunque una fracción de los casos de amnesia psicógena se puede explicar de esta manera, en general se reconoce que los casos verdaderos no son infrecuentes. Tanto la amnesia global como la específica de la situación a menudo se distinguen del síndrome amnésico orgánico, en que la capacidad de almacenar nuevos recuerdos y experiencias permanece intacta. Dada la naturaleza muy delicada y a menudo dramática de la pérdida de memoria en estos casos, generalmente se realiza un esfuerzo concertado para ayudar a la persona a recuperar su identidad e historia. A veces, esto permitirá que el sujeto se recupere espontáneamente cuando se encuentre con determinadas señales.

Definición

La causa del estado de fuga está relacionada con la amnesia disociativa (código 300.12 de los códigos DSM-IV [12] ), que tiene varios otros subtipos: [13] amnesia selectiva , amnesia generalizada, amnesia continua y amnesia sistematizada, además del subtipo "fuga disociativa". [1]

A diferencia de la amnesia retrógrada (que popularmente se conoce simplemente como "amnesia", el estado en el que alguien olvida los eventos anteriores al daño cerebral), la amnesia disociativa no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, un medicamento, códigos DSM-IV 291.1 y 292.83) o una condición médica general neurológica u otra (por ejemplo, trastorno amnésico debido a un traumatismo craneal, código DSM-IV 294.0). [14] Es un proceso neuropsicológico complejo. [15]

Como la persona que experimenta una fuga disociativa puede haber experimentado recientemente la reaparición de un evento o persona que representa un trauma anterior, el surgimiento de una personalidad protectora o defensiva parece ser para algunos una estrategia de defensa lógica en la situación. [ cita requerida ]

Por lo tanto, la terminología "estado de fuga" puede conllevar una ligera distinción lingüística respecto de " fuga disociativa ", ya que la primera implica un mayor grado de "movimiento". [16] Para los fines de este artículo, entonces, un "estado de fuga" ocurre mientras uno está "actuando" una "fuga disociativa".

El DSM-IV  [1] define la "fuga disociativa" como:

El Manual Merck  [17] define la “fuga disociativa” como:

Uno o más episodios de amnesia en los que se produce la incapacidad de recordar parte o la totalidad del propio pasado y la pérdida de la propia identidad o la formación de una nueva identidad junto con un viaje repentino, inesperado y con un propósito fuera del hogar.

En apoyo de esta definición, el Manual Merck  [17] define además la amnesia disociativa como:

Una incapacidad para recordar información personal importante, generalmente de naturaleza traumática o estresante, que es demasiado extensa para ser explicada por un olvido normal.

Pronóstico

El DSM-IV-TR indica que la fuga puede tener una duración de días a meses y la recuperación suele ser rápida. Sin embargo, algunos casos pueden ser refractarios. [ Aclaración necesaria ] Por lo general, un individuo tiene un solo episodio.

Casos

Casos ficticios

Véase también

Referencias

  1. ^ abcd Fuga disociativa (anteriormente Fuga psicógena) (DSM-IV 300.13, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición)
  2. ^ Goldstein, E. Bruce (2019). Psicología cognitiva: conectando la mente, la investigación y la experiencia cotidiana (5.ª ed.). Boston, MA, EE. UU. ISBN 978-1-337-40827-1.OCLC 1055681278  .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace )
  3. ^ ab Dres; Sartorio, normando ; Henderson, AS; Strotzka, H.; Lipowski, Z.; Yu-cun, Shen; Tú-xin, Xu; Strömgren, E.; Glatzel, J.; Kühne, G.-E.; Misès, R.; Soldados, CR; Tirar, CB; Giel, R.; Jegede, R.; Malta, U.; Nadzharov, RA; Smulevich, AB; Hagberg, B.; Perris, C.; Scharfetter, C.; Clara, A.; Cooper, JE; Corbett, JA; Griffith Edwards, J.; Gelder, M.; Goldberg, D.; Chisme, M.; Graham, P.; Kendell, RE; Marcos, yo; Russell, G.; Rutter, M.; Pastor, M.; Oeste, DJ; Ala, J.; Ala, L.; Neki, JS; Benson, F.; Cantwell, D.; Guze, S.; Helzer, J.; Holzman, P.; Kleinman, A.; Kupfer, DJ; Mezzich, J.; Spitzer, R.; Lokar, J. "El Clasificación CIE-10 de los trastornos mentales y del comportamiento. Descripciones clínicas y directrices para el diagnóstico" (PDF) . www.who.int Organización Mundial de la Salud . Microsoft Word . bluebook.doc. p. 111 . Consultado el 3 de julio de 2021 – a través de Microsoft Bing .
  4. ^ Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5 . Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. ISBN 9780890425541.
  5. ^ El Manual Merck
  6. ^ "¿Qué es la fuga disociativa?". WebMD . Consultado el 8 de noviembre de 2019 .
  7. ^ "Fuga disociativa: qué es, causas, síntomas y tratamiento". Cleveland Clinic . Consultado el 7 de noviembre de 2023 .
  8. ^ Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5.ª ed.). Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2013. págs. 290–298. ISBN 978-0-89042-555-8.
  9. ^ Fuga disociativa
  10. ^ ab Kopelman, MD (1 de octubre de 2002). "Trastornos de la memoria". Brain . 125 (10): 2152–2190. doi : 10.1093/brain/awf229 . PMID  12244076.
  11. ^ Arrigo, Jean Maria; Pezdek, Kathy (octubre de 1997). "Lecciones del estudio de la amnesia psicógena". Current Directions in Psychological Science . 6 (5): 148–152. doi :10.1111/1467-8721.ep10772916. ISSN  0963-7214.
  12. ^ "Amnesia disociativa, códigos DSM-IV 300.12 (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición)". Psychiatryonline.com. Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2007. Consultado el 28 de noviembre de 2011 .
  13. ^ Amnesia disociativa, código DSM-IV 300.12 (PsychNet-UK.com) Archivado el 28 de noviembre de 2010 en Wayback Machine .
  14. ^ Lista completa de códigos DSM-IV (PsychNet-UK.com) Archivado el 6 de enero de 2011 en Wayback Machine
  15. ^ "Antecedentes de la disociación (El Centro Pottergate para la disociación y el trauma)". Dissociation.co.uk. Archivado desde el original el 14 de enero de 2012. Consultado el 28 de noviembre de 2011 .
  16. ^ "Conceptos de amnesia en psicología" . Consultado el 21 de febrero de 2023 .
  17. ^ ab Merck Manual 1999 sección 15 (Trastornos psiquiátricos), capítulo 188 (Trastornos disociativos)
  18. ^ "Los expertos afirman que Roberts podría tener amnesia". Juneau Empire. 17 de julio de 1997. Archivado desde el original el 20 de noviembre de 2011. Consultado el 28 de noviembre de 2011 .
  19. ^ "Shows". Cinco . Archivado desde el original el 2007-04-03 . Consultado el 2008-04-03 .
  20. ^ ab The Associated Press (16 de septiembre de 2008). "Actualización: maestra de Oregón desaparecida rescatada del estrecho de Long Island". OregonLive.com . Consultado el 16 de noviembre de 2013 .
  21. ^ ab Aviv, Rachel (26 de marzo de 2018). «Cómo una joven perdió su identidad». The New Yorker . ISSN  0028-792X . Consultado el 30 de marzo de 2018 .
  22. ^ "Hannah Upp actualiza su estado y recuerda a Little". Gothamist . Archivado desde el original el 22 de marzo de 2015.
  23. ^ Marx, Rebecca Flint; Didziulis, Vytenis (27 de febrero de 2009). "Una vida interrumpida". The New York Times . ISSN  0362-4331 . Consultado el 19 de noviembre de 2021 .
  24. ^ "Maestra de escuela de Nueva York desaparecida vista en una tienda Apple". Fox News . 2008-09-09. Archivado desde el original el 2013-12-22 . Consultado el 2018-12-05 .
  25. ^ Mimica, Mila (5 de septiembre de 2013). "Se localiza a una mujer de Maryland con una rara forma de amnesia". NBC4 Washington . Consultado el 16 de noviembre de 2013 .
  26. ^ "Hannah Upp de Kensington fue encontrada en Wheaton, Maryland". wusa9.com. 5 de septiembre de 2013. Archivado desde el original el 13 de diciembre de 2013. Consultado el 16 de noviembre de 2013 .
  27. ^ "Se pide a la comunidad que colabore en la búsqueda de la profesora desaparecida Hannah Upp". Virgin Island Daily News . 19 de septiembre de 2017.
  28. ^ Carlson, Suzanne. "La madre de Hannah Upp pide ayuda en la búsqueda de su hija desaparecida". The Virgin Islands Daily News . Consultado el 30 de marzo de 2018 .
  29. ^ "¿Qué pasó con Hannah Upp? El misterio en torno a la desaparición de la joven continúa".
  30. ^ "Para un hombre con amnesia, el amor se repite". NPR. 13 de diciembre de 2012. Consultado el 16 de noviembre de 2013 .
  31. ^ "Fuga disociativa". Psychology Today . 17 de marzo de 2012 . Consultado el 17 de marzo de 2013 .

Enlaces externos