stringtranslate.com

Fatiga relacionada con el cáncer

La fatiga relacionada con el cáncer es un síntoma de fatiga que experimentan casi todos los pacientes con cáncer . [1]

Entre los pacientes que reciben un tratamiento contra el cáncer que no sea una cirugía, la fatiga es prácticamente universal. La fatiga es un efecto secundario normal y esperado de la mayoría de las formas de quimioterapia , radioterapia y bioterapia . [2] En promedio, la fatiga relacionada con el cáncer es "más grave, más angustiante y menos probable que se alivie con el descanso" que la fatiga que experimentan las personas sanas. [2] Puede variar de leve a grave y puede ser temporal o un efecto a largo plazo.

La fatiga puede ser un síntoma del cáncer o puede ser el resultado de los tratamientos para el cáncer.

Fisiopatología

La fisiopatología de la fatiga relacionada con el cáncer no se conoce bien. Puede ser causada por el cáncer o los efectos que tiene sobre el cuerpo, por la respuesta del cuerpo al cáncer o por los tratamientos contra el cáncer .

La fatiga es un síntoma común del cáncer. [3]

Los tratamientos contra el cáncer provocan cierta fatiga, que puede seguir un patrón característico. Por ejemplo, las personas que reciben muchos regímenes de quimioterapia suelen sentir más fatiga durante la semana posterior a los tratamientos y menos fatiga a medida que se recuperan de esa ronda de medicamentos. En cambio, las personas que reciben radioterapia suelen notar que su fatiga aumenta de forma constante hasta el final del tratamiento. [3]

Los mecanismos propuestos por los cuales el cáncer puede causar fatiga incluyen un aumento en las citocinas proinflamatorias , desregulación del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal , alteración de los ritmos circadianos , pérdida muscular y desgaste canceroso , y problemas genéticos. [2] Además, algunas formas de cáncer pueden causar fatiga a través de mecanismos más directos, como una leucemia que causa anemia al evitar que la médula ósea produzca células sanguíneas de manera eficiente. Se ha observado una relación entre la interleucina 6 y la fatiga en estudios, aunque de manera inconsistente. El aumento de los marcadores de la actividad del sistema nervioso simpático también se asocia con la fatiga relacionada con el cáncer. [4]

Cribado

La Red Nacional Integral del Cáncer recomienda que a todos los pacientes con cáncer se les realice un examen sistemático de fatiga en la primera visita con un oncólogo , durante el tratamiento y después. [2] El examen generalmente implica una pregunta simple, como "En una escala del uno al diez, ¿qué tan cansado se ha sentido durante la última semana?".

Se puede recopilar información más detallada en un diario de síntomas .

Diagnóstico

Algunas causas de la fatiga relacionada con el cáncer son tratables, y la evaluación está dirigida a identificar estas causas tratables. Las causas tratables de la fatiga relacionada con el cáncer incluyen: anemia , dolor , angustia emocional , alteraciones del sueño , alteraciones nutricionales, disminución de la aptitud física y la actividad, efectos secundarios de medicamentos (p. ej., sedantes ), abuso de alcohol u otras sustancias. [2] Además, otras afecciones médicas , como infecciones , enfermedades cardíacas o disfunción endocrina (p. ej., sofocos ), pueden causar fatiga y también pueden necesitar tratamiento.

Definición

La Red Nacional Integral del Cáncer define la fatiga relacionada con el cáncer como "una sensación persistente y angustiosa de cansancio o agotamiento físico, emocional y/o cognitivo relacionado con el cáncer o el tratamiento del cáncer que no es proporcional a la actividad reciente e interfiere con el funcionamiento habitual". [2]

La fatiga relacionada con el cáncer es una fatiga crónica (fatiga persistente que no se alivia con el descanso), pero no está relacionada con el síndrome de fatiga crónica . [3] La fatiga relacionada con el cáncer se presenta en una proporción significativa de sobrevivientes de cáncer, tanto durante como después del tratamiento del cáncer. [5] Una revisión de la evidencia actual indica que el ejercicio es la forma más efectiva de mejorar la fatiga relacionada con el cáncer. [5]

Cáncer de próstata

La fatiga relacionada con el cáncer es común en pacientes sometidos a tratamiento para el cáncer de próstata . [6] Se realizó una revisión sistemática de la prevalencia de la fatiga relacionada con el cáncer en hombres con cáncer de próstata. [7] El análisis indicó que la fatiga es un síntoma común, que se presenta en aproximadamente el 40% de los hombres con cáncer de próstata, especialmente entre aquellos que usan terapia hormonal. [7]

Gestión

El tratamiento depende de la situación general del paciente. Un paciente que está en tratamiento activo puede tener prioridades diferentes a las de una persona que ya ha finalizado el tratamiento o que se encuentra al final de su vida.

Algunas estrategias de manejo pueden ayudar a todos los pacientes y podrían ser apoyadas por el trabajo de un terapeuta ocupacional . Estas incluyen programar tareas de alta prioridad durante el mejor momento del día para el paciente, usar dispositivos que ahorren trabajo, delegar tareas a los cuidadores y evitar actividades sin importancia, de modo que el paciente tenga más energía disponible para otras actividades. [8]

Los pacientes que no están al final de su vida pueden beneficiarse del ejercicio físico o la fisioterapia . La realización de actividad física puede reducir la fatiga. [2] [9] [10] [11] Las formas de ejercicio que han demostrado ser más eficaces son el ejercicio más aeróbico, como caminar, correr, andar en bicicleta y nadar. Estas formas de actividad se pueden realizar en varios niveles de intensidad y se ha demostrado que son una forma eficaz de mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer. [12]

Aunque los antidepresivos no son eficaces para reducir la fatiga en pacientes con cáncer que no están deprimidos, los psicoestimulantes como el metilfenidato y las anfetaminas pueden reducir la fatiga en algunos pacientes. [2] [13] [14] [15] [16] Los resultados de un estudio realizado por investigadores de prestigiosas universidades del Reino Unido indican que el metilfenidato puede ser eficaz en el tratamiento de la fatiga relacionada con el cáncer (CRF). Si se utilizara metilfenidato en pacientes con CRF, sería prudente restringir su uso a pacientes con enfermedad avanzada o para uso a corto plazo en pacientes con tratamiento activo. La clara ventaja del metilfenidato en el cáncer es su rápido inicio de acción en 24-48 horas, por lo que el fármaco puede suspenderse si no es eficaz. [17]

Al final de la vida, la fatiga suele ir asociada a otros síntomas, especialmente anemia, efectos secundarios de muchos medicamentos y tratamientos previos y un estado nutricional deficiente. [2] El dolor, la dificultad para respirar y la fatiga forman un conjunto de síntomas comunes. La fatiga suele aumentar a medida que los pacientes con cáncer avanzado se acercan a la muerte. Como resultado, las personas que están muriendo suelen dormir mucho más que una persona sana. [18] [19]

Abordar causas específicas

Si la fatiga es causada o exacerbada por una condición médica específica, como la anemia, entonces el tratamiento de esa condición médica debería reducir la fatiga.

Pronóstico

La fatiga causada por el cáncer o su tratamiento suele resolverse si el tratamiento es exitoso. Sin embargo, algunos pacientes experimentan fatiga crónica o a largo plazo. Cuando se utilizan definiciones estrictas, alrededor del 20% de los sobrevivientes de cáncer a largo plazo y libres de enfermedad informan fatiga. [2] Con definiciones más flexibles, hasta la mitad de los sobrevivientes de cáncer informan fatiga. [2] Sin embargo, estos estudios se limitan en gran medida a pacientes con cáncer de mama o pacientes con trasplante de células madre periféricas o trasplante de médula ósea , y la incidencia puede ser diferente para los sobrevivientes de otros cánceres.

Sentir fatiga antes del tratamiento, estar deprimido o ansioso, hacer poco ejercicio y tener otras afecciones médicas se asocian con niveles más altos de fatiga en los sobrevivientes de cáncer después del tratamiento. [2] Recibir varios tipos de tratamientos, como quimioterapia y radiación, se asocia con más fatiga. [3] Los adultos mayores tienen un mayor riesgo de fatiga a largo plazo. [3]

Fatiga relacionada con el cáncer después del tratamiento del cáncer infantil.

Se ha demostrado de forma sistemática que la fatiga relacionada con el cáncer es uno de los síntomas más frecuentes y angustiantes en los supervivientes de cáncer infantil. [23] El Grupo Internacional de Armonización de las Directrices sobre los Efectos Tardíos del Cáncer Infantil (IGHG) ha publicado recomendaciones sobre la vigilancia de la fatiga en los supervivientes de cáncer infantil. [24] Estas recomendaciones incluyen exámenes periódicos de fatiga en los supervivientes de cáncer infantil. Los supervivientes de tumores cerebrales pediátricos informan de más fatiga tras el final del tratamiento que los supervivientes de leucemia linfoblástica aguda, pero ambos grupos experimentan más fatiga que los niños y adolescentes sanos. [25] Aunque se considera un efecto a largo plazo del tratamiento, los niños y adolescentes experimentan fatiga ya durante el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda y este efecto secundario del tratamiento persiste en algunos pacientes una vez finalizado el tratamiento. [26] La fatiga después del tratamiento de tumores cerebrales pediátricos no se resuelve automáticamente, sino que requiere vigilancia e intervenciones. [27]

Referencias

  1. ^ Hofman, Maarten; Ryan, Julie L.; Figueroa-Moseley, Colmar D.; Jean-Pierre, Pascal; Morrow, Gary R. (1 de mayo de 2007). "Fatiga relacionada con el cáncer: la magnitud del problema". The Oncologist . 12 (S1): 4–10. doi :10.1634/theoncologist.12-s1-4. ISSN  1083-7159. PMID  17573451.
  2. ^ abcdefghijklm "Directrices de práctica clínica de la NCCN en oncología: fatiga relacionada con el cáncer" (PDF) (versión 1.2010). National Comprehensive Cancer Network . 22 de enero de 2010.
  3. ^ abcdefgh "Fatiga". Instituto Nacional del Cáncer . 1980-01-01 . Consultado el 6 de octubre de 2010 .
  4. ^ Saligan LN, Olson K, Filler K, Larkin D, Cramp F, Yennurajalingam S, et al. (agosto de 2015). "La biología de la fatiga relacionada con el cáncer: una revisión de la literatura". Atención de apoyo en el cáncer . 23 (8): 2461–2478. doi :10.1007 / s00520-015-2763-0. PMC 4484308. PMID  25975676. 
  5. ^ ab Thong MS, van Noorden CJ, Steindorf K, Arndt V (febrero de 2020). "Fatiga relacionada con el cáncer: causas y opciones de tratamiento actuales". Curr Treat Options Oncol . 21 (2): 17. doi :10.1007/s11864-020-0707-5. PMC 8660748 . PMID  32025928. 
  6. ^ Randall J, Haque W, Butler EB, Teh BS (marzo de 2019). "Fatiga relacionada con el cáncer en el cáncer de próstata". Andrología y Urología Traslacional . 8 (Supl 1): S106–S108. doi : 10.21037/tau.2018.12.06 . PMC 6511691 . PMID  31143682. 
  7. ^ ab Luo YH, Yang YW, Wu CF, Wang C, Li WJ, Zhang HC (julio de 2021). "Prevalencia de fatiga en hombres tratados por cáncer de próstata: una revisión sistemática y un metanálisis". World J Clin Cases . 9 (21): 5932–5942. doi : 10.12998/wjcc.v9.i21.5932 . PMC 8316927 . PMID  34368311. 
  8. ^ Wallis, Amy; Meredith, Pamela; Stanley, Mandy (abril de 2020). "Atención del cáncer y terapia ocupacional: una revisión exploratoria". Revista Australiana de Terapia Ocupacional . 67 (2): 172–194. doi :10.1111/1440-1630.12633. ISSN  0045-0766. PMID  31957031.
  9. ^ Jose Stephy, Diwan Sanjay Kumar. Efecto de un programa de ejercicio estandarizado sobre la fatiga reportada en pacientes con cáncer que reciben quimioterapia. Clinical Cancer Investigation Journal 3(5): 373-376
  10. ^ Mishra, Shiraz I.; Scherer, Roberta W.; Geigle, Paula M.; Berlanstein, Debra R.; Topaloglu, Ozlem; Gotay, Carolyn C.; Snyder, Claire (15 de agosto de 2012). "Intervenciones con ejercicios sobre la calidad de vida relacionada con la salud de los supervivientes de cáncer". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2012 (8): CD007566. doi :10.1002/14651858.CD007566.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 7387117. PMID 22895961  . 
  11. ^ ab Cramp F, Byron-Daniel J (noviembre de 2012). "Ejercicio para el tratamiento de la fatiga relacionada con el cáncer en adultos". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 (11): CD006145. doi : 10.1002 /14651858.CD006145.pub3. PMC 8480137. PMID  23152233. 
  12. ^ Thompson, Paul D.; Arena, Ross; Riebe, Deborah; Pescatello, Linda S. (julio-agosto de 2013). "Nuevas recomendaciones de la ACSM para la detección preparticipativa de la enfermedad a partir de las directrices de la ACSM para la realización de pruebas y prescripción de ejercicio". Current Sports Medicine Reports . 12 (4) (novena edición): 215-217. doi :10.1249/JSR.0b013e31829a68cf. ISSN  1537-8918. PMID  23851406.
  13. ^ Breitbart W, Alici Y (agosto de 2010). "Psicoestimulantes para la fatiga relacionada con el cáncer". Revista de la Red Nacional Integral del Cáncer . 8 (8): 933–942. doi : 10.6004/jnccn.2010.0068 . PMID  20870637.
  14. ^ Minton O, Richardson A, Sharpe M, Hotopf M, Stone PC (abril de 2011). "Psicoestimulantes para el tratamiento de la fatiga relacionada con el cáncer: una revisión sistemática y un metanálisis". Journal of Pain and Symptom Management . 41 (4): 761–767. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2010.06.020 . PMID  21251796.
  15. ^ Gong S, Sheng P, Jin H, He H, Qi E, Chen W, et al. (2014). "Efecto del metilfenidato en pacientes con fatiga relacionada con el cáncer: una revisión sistemática y un metanálisis". PLOS ONE . ​​9 (1): e84391. Bibcode :2014PLoSO...984391G. doi : 10.1371/journal.pone.0084391 . PMC 3885551 . PMID  24416225. 
  16. ^ Yennurajalingam S, Bruera E (2014). "Revisión de ensayos clínicos de intervenciones farmacológicas para la fatiga relacionada con el cáncer: enfoque en psicoestimulantes y esteroides". Cancer Journal . 20 (5): 319–324. doi :10.1097/PPO.0000000000000069. PMID  25299141. S2CID  29351114.
  17. ^ Minton, Ollie; Richardson, Alison; Sharpe, Michael; Hotopf, Matthew; Stone, Patrick C. (abril de 2011). "Psicoestimulantes para el tratamiento de la fatiga relacionada con el cáncer: una revisión sistemática y un metaanálisis". Revista de gestión del dolor y los síntomas . 41 (4): 761–767. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2010.06.020 . ISSN  0885-3924. PMID  21251796.
  18. ^ Lin, Shuanglan; Chen, Yanhan; Yang, Liu; Zhou, Jianrong (mayo de 2013). "El dolor, la fatiga, los trastornos del sueño y la angustia constituyeron un grupo de síntomas relacionados con la calidad de vida y el estado funcional de los pacientes sometidos a cirugía de cáncer de pulmón". Journal of Clinical Nursing . 22 (9–10): 1281–1290. doi :10.1111/jocn.12228. ISSN  0962-1067. PMID  23574291.
  19. ^ Klasson, Caritha; Helde Frankling, María; Lundh Hagelin, Carina; Björkhem-Bergman, Linda (enero de 2021). "Fatiga en pacientes con cáncer en cuidados paliativos: una revisión sobre intervenciones farmacológicas". Cánceres . 13 (5): 985. doi : 10.3390/cánceres13050985 . ISSN  2072-6694. PMC 7956665 . PMID  33652866. 
  20. ^ Brown JC, Huedo-Medina TB, Pescatello LS, Pescatello SM, Ferrer RA, Johnson BT (enero de 2011). "Eficacia de las intervenciones de ejercicio para modular la fatiga relacionada con el cáncer entre los sobrevivientes de cáncer adultos: un metaanálisis". Epidemiología del cáncer, biomarcadores y prevención . 20 (1): 123–133. doi : 10.1158/1055-9965.epi-10-0988 . PMID  21051654.
  21. ^ Kessels E, Husson O, van der Feltz-Cornelis CM (2018). "El efecto del ejercicio sobre la fatiga relacionada con el cáncer en sobrevivientes de cáncer: una revisión sistemática y un metanálisis". Enfermedades neuropsiquiátricas y tratamiento . 14 (14): 479–494. doi : 10.2147/ndt.s150464 . PMC 5810532 . PMID  29445285. 
  22. ^ Schmitz KH, Courneya KS, Matthews C, Demark-Wahnefried W, Galvão DA, Pinto BM, et al. (julio de 2010). "Mesa redonda del Colegio Americano de Medicina del Deporte sobre pautas de ejercicio para sobrevivientes de cáncer". Medicina y ciencia en deportes y ejercicio . 42 (7): 1409–1426. doi : 10.1249/MSS.0b013e3181e0c112 . PMID  20559064. S2CID  43598402.
  23. ^ Spathis A, Booth S, Grove S, Hatcher H, Kuhn I, Barclay S (marzo de 2015). "La fatiga relacionada con el cáncer en adolescentes y adultos jóvenes es frecuente, angustiante y desatendida: es hora de intervenir. Una revisión sistemática de la literatura y una síntesis narrativa". Revista de oncología en adolescentes y adultos jóvenes . 4 (1): 3–17. doi :10.1089/jayao.2014.0023. PMC 4365509 . PMID  25852970. 
  24. ^ Christen S, Roser K, Mulder RL, Ilic A, Lie HC, Loonen JJ, et al. (diciembre de 2020). "Recomendaciones para la vigilancia de la fatiga relacionada con el cáncer en sobrevivientes de cáncer infantil, adolescente y adulto joven: un informe del Grupo Internacional de Armonización de Guías sobre Efectos Tardíos del Cáncer Infantil". Journal of Cancer Survivorship . 14 (6): 923–938. doi :10.1007/s11764-020-00904-9. PMC 7572340 . PMID  32839902. 
  25. ^ Irestorm E, Tonning Olsson I, Johansson B, Øra I (abril de 2020). "Fatiga cognitiva en relación con los síntomas depresivos después del tratamiento del cáncer infantil". BMC Psychology . 8 (1): 31. doi : 10.1186/s40359-020-00398-1 . PMC 7146960 . PMID  32272971. 
  26. ^ Irestorm E, Steur LM, Kaspers GJ, Van Eijkelenburg NK, Van der Sluis IM, Dors N, et al. (diciembre de 2022). "Las trayectorias de fatiga durante el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda pediátrica se asocian con la fatiga después del tratamiento: un estudio de cohorte longitudinal nacional". Atención de apoyo en el cáncer . 31 (1): 1. doi :10.1007/s00520-022-07456-x. PMC 9747814. PMID  36512099 . 
  27. ^ Tormenta, Elin; van Gorp, Marloes; Twisk, Jos; Nijhof, Sanne; de Bont, Judith; Grootenhuis, Martha; van Litsenburg, Raphaele (7 de septiembre de 2023). "Desarrollo longitudinal de la fatiga después del tratamiento del cáncer infantil: un estudio de cohorte nacional". Acta Oncológica . 62 (10): 1309-1321. doi : 10.1080/0284186X.2023.2254477 . ISSN  0284-186X. PMID  37676687.