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Factor de riesgo

En epidemiología , un factor de riesgo o determinante es una variable asociada con un mayor riesgo de enfermedad o infección . [1] : 38 

Debido a la falta de armonización entre disciplinas, determinante , en su significado científico más ampliamente aceptado, se utiliza a menudo como sinónimo. La principal diferencia radica en el ámbito de la práctica: medicina ( práctica clínica ) versus salud pública . Como ejemplo de la práctica clínica, la baja ingestión de fuentes dietéticas de vitamina C es un factor de riesgo conocido para desarrollar escorbuto . Específicamente para la política de salud pública , un determinante es un riesgo para la salud que es general, abstracto, relacionado con las desigualdades y difícil de controlar para un individuo. [2] [3] [4] Por ejemplo, se sabe que la pobreza es un determinante del estándar de salud de un individuo .

Los factores de riesgo pueden utilizarse para identificar a las personas de alto riesgo .

Correlación vs. causalidad

Los factores de riesgo o determinantes son correlacionales y no necesariamente causales , porque la correlación no prueba causalidad . Por ejemplo, no se puede decir que ser joven cause sarampión , pero los jóvenes tienen una mayor tasa de sarampión porque es menos probable que hayan desarrollado inmunidad durante una epidemia anterior. Los métodos estadísticos se utilizan con frecuencia para evaluar la fuerza de una asociación y proporcionar evidencia causal, por ejemplo, en el estudio del vínculo entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón . El análisis estadístico junto con las ciencias biológicas pueden establecer que los factores de riesgo son causales. Algunos prefieren que el término factor de riesgo signifique determinantes causales de mayores tasas de enfermedad, y que los vínculos no demostrados se denominen posibles riesgos, asociaciones, etc. [ cita requerida ]

Cuando se realiza de forma reflexiva y con base en investigaciones, la identificación de factores de riesgo puede ser una estrategia para la detección médica . [5]

Términos de descripción

Principalmente tomados de los factores de riesgo para el cáncer de mama , los factores de riesgo se pueden describir en términos de, por ejemplo:

Ejemplo

En una boda, 74 personas comieron pollo y 22 de ellas enfermaron, mientras que de las 35 personas que comieron pescado o comida vegetariana, solo 2 enfermaron. ¿El pollo enfermó a la gente?

[10]

Por lo tanto, el riesgo de los que comen pollo = 22/74 = 0,297
y el riesgo de los que no comen pollo = 2/35 = 0,057.

Quienes comieron pollo tuvieron un riesgo cinco veces mayor que quienes no lo comieron, es decir, un riesgo relativo de más de cinco. Esto sugiere que comer pollo fue la causa de la enfermedad, pero no es una prueba.

Este ejemplo de factor de riesgo se describe en términos del riesgo relativo que confiere, que se evalúa comparando el riesgo de aquellos expuestos al factor de riesgo potencial con aquellos no expuestos.

Determinantes generales

La probabilidad de un resultado depende generalmente de una interacción entre múltiples variables asociadas. Cuando se realizan estudios epidemiológicos para evaluar uno o más determinantes de un resultado específico, los demás determinantes pueden actuar como factores de confusión y es necesario controlarlos, por ejemplo, mediante la estratificación . Los determinantes potencialmente confusores varían según el resultado estudiado, pero los siguientes factores de confusión generales son comunes a la mayoría de las asociaciones epidemiológicas y son los determinantes que se controlan con mayor frecuencia en los estudios epidemiológicos: [ cita requerida ]

Otros factores de confusión menos comúnmente ajustados incluyen:

Marcador de riesgo

Un marcador de riesgo es una variable que está asociada cuantitativamente con una enfermedad u otro resultado, pero la alteración directa del marcador de riesgo no altera necesariamente el riesgo del resultado. Por ejemplo, el historial de conducción en estado de ebriedad (DWI, por sus siglas en inglés) es un marcador de riesgo para los pilotos, ya que los estudios epidemiológicos indican que los pilotos con un historial de DWI tienen significativamente más probabilidades que sus contrapartes sin un historial de DWI de estar involucrados en accidentes de aviación. [13]

Historia

El término "factor de riesgo" fue acuñado por el ex director del Framingham Heart Study , William B. Kannel, en un artículo de 1961 en Annals of Internal Medicine . [14]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Parritz, Robin Hornik (24 de mayo de 2017). Trastornos de la infancia: desarrollo y psicopatología . Troy, Michael F. (Michael Francis) (Tercera edición). Boston, MA. ISBN 9781337098113.OCLC 960031712  .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace )
  2. ^ Mejorar la salud en la comunidad: el papel del control del desempeño: 2. Comprender la salud y sus determinantes: un modelo de los determinantes de la salud. Academia Nacional de Ciencias: National Academies Press: Instituto de Medicina (EE. UU.) Comité sobre el uso del control del desempeño para mejorar la salud comunitaria. 1997. ISBN 978-0309055345A diferencia de un modelo biomédico que considera la salud como la ausencia de enfermedad, este marco dinámico incluye la capacidad funcional y el bienestar como resultados de salud de interés. También presenta las respuestas conductuales y biológicas de los individuos como factores que influyen en la salud, pero que a su vez están influidos por factores sociales, físicos y genéticos que están fuera del control del individuo.
  3. ^ "Evaluación del impacto en la salud (EIS): glosario de términos utilizados". Organización Mundial de la Salud . Consultado el 20 de julio de 2019 .
  4. ^ "Evaluación del impacto en la salud (EIS): los determinantes de la salud". Organización Mundial de la Salud. Archivado desde el original el 30 de mayo de 2004. Consultado el 20 de julio de 2019 .
  5. ^ Wald, NJ; Hackshaw, AK; Frost, CD (1999). "¿Cuándo se puede utilizar un factor de riesgo como una prueba de detección que valga la pena?". BMJ . 319 (7224): 1562–1565. doi :10.1136/bmj.319.7224.1562. ISSN  0959-8138. PMC 1117271 . PMID  10591726. 
  6. ^ Margolese RG, Fisher B, Hortobagyi GN, Bloomer WD (2000). "Neoplasias de la mama". En Bast RC, Kufe DW, Pollock RE, et al. (eds.). Cancer Medicine (5.ª ed.). Hamilton, Ontario: BC Decker. §Factores de riesgo. ISBN 1-55009-113-1. Recuperado el 27 de enero de 2011 .
  7. ^ Giordano SH, Cohen DS, Buzdar AU, Perkins G, Hortobagyi GN (julio de 2004). "Carcinoma de mama en hombres: un estudio poblacional". Cancer . 101 (1): 51–7. doi : 10.1002/cncr.20312 . PMID  15221988. S2CID  972345.
  8. ^ Allen NE, Beral V, Casabonne D, et al. (marzo de 2009). "Consumo moderado de alcohol e incidencia de cáncer en mujeres". Journal of the National Cancer Institute . 101 (5): 296–305. doi : 10.1093/jnci/djn514 . PMID  19244173.
  9. ^ Heiss, G.; Wallace, R.; Anderson, GL; Aragaki, A.; Beresford, SAA; Brzyski, R.; Chlebowski, RT; Gass, M.; Lacroix, A. (2008). "Riesgos y beneficios para la salud 3 años después de interrumpir el tratamiento aleatorizado con estrógeno y progestina" (PDF) . JAMA: The Journal of the American Medical Association . 299 (9): 1036–45. doi : 10.1001/jama.299.9.1036 . PMID  18319414.
  10. ^ Tenny, Steven; Hoffman, Mary R. (2020), "Riesgo relativo", StatPearls , StatPearls Publishing, PMID  28613574 , consultado el 10 de junio de 2020
  11. ^ ab Mash, Eric J. (2019). Psicología infantil anormal . Wolfe, David A. (David Allen), 1951- (Séptima edición). Boston, MA. ISBN 9781337624268.OCLC 1022139949  .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace )
  12. ^ Pega, Frank; Nafradi, Balint; Momen, Natalie; Ujita, Yuka; Streicher, Kai; Prüss-Üstün, Annette; Grupo Asesor Técnico (2021). "Cargas mundiales, regionales y nacionales de cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular atribuibles a la exposición a largas horas de trabajo en 194 países, 2000-2016: un análisis sistemático a partir de las estimaciones conjuntas OMS/OIT de la carga de morbilidad y lesiones relacionadas con el trabajo". Environment International . 154 : 106595. doi : 10.1016/j.envint.2021.106595 . ISSN  0160-4120. PMC 8204267 . PMID  34011457. 
  13. ^ Li G., Baker SP, Qiang Y., Grabowski JG, McCarthy ML Antecedentes de conducción en estado de ebriedad como marcador de riesgo para pilotos de aviación general. Accid Anal Prev. 2005;37(1):179-84./McFadden KL Condenas por conducir en estado de ebriedad (DWI) y desempeño laboral en vuelo: un estudio de seguridad aérea comercial. J Oper Res Soc. 1998;49:28–32
  14. ^ Husten, Larry (23 de agosto de 2011). "William Kannel, exdirector del Framingham Heart Study, murió a los 87 años". Forbes .

Lectura adicional