La decidua es el revestimiento mucoso modificado del útero (es decir, endometrio modificado ) que se forma cada mes, en preparación para el embarazo . Se elimina cada mes cuando no hay un óvulo fertilizado que lo sostenga. [1] La decidua está bajo la influencia de la progesterona . Las células endometriales se vuelven muy características. La decidua forma la parte materna de la placenta y permanece durante todo el embarazo. Después del nacimiento, la decidua se desprende junto con la placenta. [1]
La parte de la decidua que interactúa con el trofoblasto es la decidua basal (también llamada decidua placentaria ), mientras que la decidua capsularis crece sobre el embrión en el lado luminal, encerrándolo en el endometrio. El resto de la decidua se denomina decidua parietal o decidua vera y se fusionará con la decidua capsularis hacia el cuarto mes de gestación.
Luego se pueden describir tres capas morfológicamente distintas de la decidua basal:
Dentro de la decidua, se forman depósitos ocasionales de fibrinoide donde se daña el sincitiotrofoblasto. La región de depósito de fibrinoide donde los trofoblastos se encuentran con la porción compacta de la decidua basal se llama capa de Rohr , mientras que los depósitos de fibrinoide que se producen entre la capa compacta y esponjosa de la decidua basal se denomina capa de Nitabuch (por Raissa Nitabuch ). Esta capa está ausente en la placenta accreta . [2]
La decidua tiene una apariencia histológicamente distinta y muestra grandes células deciduales poligonales en el estroma. Se trata de células del estroma endometrial agrandadas, que se asemejan al epitelio (y se denominan "epitelioides").
La decidualización incluye el proceso de diferenciación de los fibroblastos estromales en forma de huso en células deciduales secretoras regordetas, que crean una matriz extracelular pericelular rica en fibronectina y laminina (similar a las células epiteliales).
La vascularización, así como la permeabilidad vascular, aumentan en el endometrio decidualizante.
Su población de leucocitos es distinta, predominando la presencia de grandes leucocitos granulares endometriales, mientras que los leucocitos polinucleares y las células B son escasos.
Los linfocitos granulares grandes ( CD56 bright) se denominan células asesinas naturales uterinas . (células uNK).
Después de la ovulación , en los mamíferos placentarios , el revestimiento endometrial se vuelve hipertrófico y vascular bajo la influencia de las hormonas sexuales , el estrógeno y la progesterona .
En animales que exhiben placentación hemocorial , el endometrio sufre decidualización después de la implantación . Si no se produce la implantación, el revestimiento secretor será absorbido ( ciclo estral ) o eliminado ( ciclo menstrual ).
La decidua se desprende con la placenta durante el nacimiento .
Como interfaz materna con el embrión, la decidua participa en los intercambios de nutrición, gases y desechos con la gestación. También protege el embarazo del sistema inmunológico materno . Además, la decidua debe permitir una invasión muy controlada del trofoblasto.
En los trastornos placentarios invasivos como la placenta accreta, se ha descubierto sistemáticamente que la decidualización es deficiente.
La decidua secreta hormonas , factores de crecimiento y citocinas . Tiene receptores de estrógeno , progesterona , hormona del crecimiento y otros.
Entre sus productos se encuentran hormonas comúnmente asociadas con otros órganos como el cortisol , CRF , GnRH , prolactina y relaxina . La prolactina decidual no está bajo control dopaminérgico .
La proteína 1 de unión al factor de crecimiento similar a la insulina (IGFBP1), también llamada proteína placentaria 12, y la PAEP (glicodelina) parecen ser productos específicos del revestimiento secretor y decidual.
Otros factores liberados incluyen la interleucina-15 y el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). No se ha logrado una comprensión razonable del papel y la interacción de estas hormonas y factores.
Una infección duradera de la decidua, la deciduitis crónica , se asocia con un parto prematuro . [4]
La palabra proviene del latín deciduus 'que se cae/se desprende'.
