La colescintigrafía o gammagrafía hepatobiliar es la gammagrafía del tracto hepatobiliar , que incluye la vesícula biliar y los conductos biliares . La imagen producida por este tipo de imágenes médicas , llamada colescintigrama , también se conoce con otros nombres según el radiotrazador que se utilice, como la exploración HIDA , la exploración PIPIDA , la exploración DISIDA o la exploración BrIDA . [1] [2] La exploración colescintigráfica es un procedimiento de medicina nuclear para evaluar la salud y la función de la vesícula biliar y el sistema biliar. Se inyecta un trazador radiactivo a través de cualquier vena accesible y luego se deja circular hasta el hígado , donde se excreta en los conductos biliares y se almacena en la vesícula biliar [3] hasta que se libera en el duodeno .
El uso de la colescintigrafía como método de diagnóstico por imagen de primera línea varía según la indicación . Por ejemplo, en el caso de la colecistitis , puede ser preferible la ecografía , que es más barata y menos invasiva [4] , mientras que en el caso del reflujo biliar, la colescintigrafía puede ser la primera opción [5] .
En ausencia de enfermedad de la vesícula biliar , ésta se visualiza dentro de la hora siguiente a la inyección del trazador radiactivo. [ cita requerida ]
Si no se visualiza la vesícula biliar dentro de las 4 horas posteriores a la inyección, esto indica colecistitis u obstrucción del conducto cístico , como por ejemplo colelitiasis ( formación de cálculos biliares ). [6]
La investigación se lleva a cabo generalmente después de un examen ecográfico del cuadrante superior derecho del abdomen en un paciente que presenta dolor abdominal . Si el examen ecográfico no invasivo no logra demostrar cálculos biliares u otra obstrucción de la vesícula biliar o el árbol biliar, en un intento por establecer una causa del dolor en el cuadrante superior derecho, se puede realizar una gammagrafía colestásica como una prueba más sensible y específica . [ cita requerida ]
La colescintigrafía para la colecistitis aguda tiene una sensibilidad del 97% y una especificidad del 94%. [7] Varios investigadores han descubierto que la sensibilidad es sistemáticamente superior al 90%, aunque la especificidad ha variado entre el 73 y el 99%; sin embargo, en comparación con la ecografía , la colescintigrafía ha demostrado ser superior. [8] La exploración también es importante para diferenciar entre hepatitis neonatal y atresia biliar , porque una intervención quirúrgica temprana en forma de portoenterostomía de Kasai o hepatoportoenterostomía puede salvar la vida del bebé, ya que la probabilidad de una operación exitosa después de 3 meses disminuye seriamente. [9]
La colescintigrafía también se utiliza en el diagnóstico de la discinesia biliar .
La mayoría de los radiotrazadores para la colescintigrafía son complejos metálicos de ácido iminodiacético (IDA) con un radionúclido , generalmente tecnecio-99m . Este isótopo metaestable tiene una vida media de 6 horas, por lo que los lotes de radiotrazadores deben prepararse según sea necesario utilizando una vaca de molibdeno . Un nombre comercial ampliamente reconocido para los kits de preparación es TechneScan. Estos radiofármacos incluyen los siguientes: [10] [11]
La palabra colescintigrafía ( / ˌkoʊliˌsɪnˈtɪɡrəfi / ) utiliza formas combinadas de cole- + centelleo + -grafía , más literalmente " bilis + destello + registro " .
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