Tipo de tratamiento quirúrgico
La hepatoportoenterostomía o portoenterostomía de Kasai es un tratamiento quirúrgico que se realiza en bebés con quiste de colédoco tipo IVb y atresia biliar para permitir el drenaje de la bilis . En estos bebés, la bilis no puede drenar normalmente desde los conductos biliares pequeños dentro del hígado hacia los conductos biliares más grandes que se conectan con la vesícula biliar y el intestino delgado . [ cita requerida ]
Procedimiento
La cirugía implica exponer el porta hepatis (el área del hígado desde donde debe drenar la bilis) mediante la escisión radical de todo el tejido del conducto biliar hasta la cápsula hepática y unir un asa de yeyuno en Y de Roux a la cápsula hepática expuesta por encima de la bifurcación de la vena porta creando una portoenterostomía. [1] La razón de este enfoque es que pueden estar presentes pequeños restos residuales del conducto biliar en el tejido fibroso del porta hepatis y, por lo tanto, proporcionar una conexión directa con el sistema de conductos intrahepáticos para permitir el drenaje de la bilis. [2]
Este procedimiento fue desarrollado en 1951 por el cirujano pediátrico hepático y biliar japonés Morio Kasai (1922-2008). [3] [4] [5]
Pronóstico
El pronóstico de esta condición/procedimiento comprende lo siguiente: [ cita requerida ]
- Si se realiza antes de los 60 días de edad, el 80% de los niños logran algún drenaje biliar .
- El pronóstico es progresivamente peor cuanto más tardía sea la cirugía.
- En el postoperatorio son frecuentes la colangitis y la malabsorción.
- Muchos niños con atresia biliar requerirán un trasplante de hígado a pesar del intento de reparación quirúrgica, aunque en ocasiones puede retrasarse hasta la edad adulta. [6]
Véase también
Referencias
- ^ Bailey & Love's Short Practice of Surgery . Boca Raton, Florida: CRC Press. 2013. pág. 1105. ISBN 9781444121278.
- ^ Behrman et al. Nelson Textbook of Pediatrics. Filadelfia: WB Saunders Company, 2000.
- ^ Ryoji Ohi (2009). "Morio Kasai, MD 1922-2008". Revista de cirugía pediátrica . 44 (3). Elsevier Inc.: 481–482. doi : 10.1016/j.jpedsurg.2009.01.001 .
- ^ http://www.chp.edu › ... › Recursos educativos › Procedimientos para pacientes con trasplante de hígado
- ^ de:Kasai Morio
- ^ Segura-Sampedro JJ; C. Bernal Bellido; LM Marín-Gómez; G. Suárez-Artacho; J. Serrano-Díez-Canedo; JM Álamo-Martínez; FJ Padillo-Ruiz; MAMÁ. Gómez-Bravo (noviembre de 2015). "Resultados del trasplante de hígado durante la edad adulta después de la portoenterostomía de Kasai debido a atresia biliar". Procedimiento de trasplante . 47 (9): 2643–2644. doi :10.1016/j.transproceed.2015.09.058. PMID 26680059.
