La gammagrafía (del latín scintilla , "chispa"), también conocida como gammagrafía , es una prueba diagnóstica en medicina nuclear , donde se toman internamente radioisótopos unidos a fármacos que viajan a un órgano o tejido específico ( radiofármacos ) y la radiación gamma emitida es captada por cámaras gamma , que son detectores externos que forman imágenes bidimensionales [1] en un proceso similar a la captura de imágenes de rayos X. Por el contrario, la SPECT y la tomografía por emisión de positrones (PET) forman imágenes tridimensionales y, por lo tanto, se clasifican como técnicas separadas de la gammagrafía, aunque también utilizan cámaras gamma para detectar la radiación interna. La gammagrafía es diferente a una radiografía diagnóstica donde la radiación externa pasa a través del cuerpo para formar una imagen.
La centelleografía es un método de obtención de imágenes de fenómenos nucleares provocados por colisiones o interacciones de corrientes cargadas entre partículas nucleares o radiación ionizante y átomos , que dan lugar a un pulso breve y localizado de radiación electromagnética , normalmente en el rango de la luz visible ( radiación de Cherenkov ). Este pulso ( centelleo ) suele detectarse y amplificarse mediante un fotomultiplicador o elementos de un dispositivo acoplado a la carga , y la forma de onda eléctrica resultante se procesa mediante ordenadores para proporcionar imágenes bidimensionales y tridimensionales de un sujeto o una región de interés .
La centelleografía se utiliza principalmente en cámaras de centelleo en física experimental . Por ejemplo, enormes tanques subterráneos de detección de neutrinos llenos de tetracloroetileno están rodeados por conjuntos de fotodetectores para capturar el evento extremadamente raro de una colisión entre los átomos del fluido y un neutrino .
Otro uso extensivo de la escintilografía es en las técnicas de imagen médica que utilizan detectores de rayos gamma llamados cámaras gamma . Los detectores recubiertos con materiales que centellean cuando se someten a rayos gamma se escanean con detectores de fotones ópticos y contadores de centelleo . A los sujetos se les inyectan radionucleidos especiales que irradian en el rango gamma dentro de la región de interés, como el corazón o el cerebro . Un tipo especial de cámara gamma es la SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotón único). Otra técnica de escintilografía médica, la tomografía por emisión de positrones (PET), que utiliza los centelleos provocados por fenómenos de aniquilación electrón-positrón .
La gammagrafía del sistema biliar se denomina colescintigrafía y se realiza para diagnosticar la obstrucción de los conductos biliares por un cálculo biliar ( colelitiasis ), un tumor u otra causa. [2] También puede diagnosticar enfermedades de la vesícula biliar , por ejemplo, fugas biliares de fístulas biliares . [2] En la colescintigrafía, el químico radiactivo inyectado es absorbido por el hígado y secretado en la bilis. Luego, el radiofármaco ingresa a los conductos biliares, la vesícula biliar y los intestinos. La cámara gamma se coloca en el abdomen para obtener imágenes de estos órganos perfundidos. [2] Otras pruebas gammagráficas se realizan de manera similar. [2]
La indicación más común para la gammagrafía pulmonar es diagnosticar embolia pulmonar , por ejemplo, con una gammagrafía de ventilación/perfusión y puede ser apropiada para excluir EP en el embarazo. [3] Las indicaciones menos comunes incluyen la evaluación del trasplante de pulmón , la evaluación preoperatoria y la evaluación de los shunts de derecha a izquierda . [4]
En la fase de ventilación de una gammagrafía de ventilación/perfusión, el paciente inhala un radionúclido gaseoso de xenón o tecnecio DTPA en forma de aerosol (o, idealmente, utilizando Technegas, un radioaerosol inventado en Australia por el Dr. Bill Burch y el Dr. Richard Fawdry) a través de una boquilla o mascarilla que cubre la nariz y la boca. La fase de perfusión de la prueba implica la inyección intravenosa de albúmina macroagregada de tecnecio radiactivo (Tc99m-MAA). Una cámara gamma adquiere las imágenes para ambas fases del estudio.
Por ejemplo, el ligando difosfonato de metileno (MDP) puede ser absorbido preferentemente por el hueso. Al unir químicamente el tecnecio-99m al MDP, la radiactividad puede transportarse y adherirse al hueso a través de la hidroxiapatita para la obtención de imágenes. Cualquier aumento de la función fisiológica, como una fractura en el hueso, normalmente significará un aumento de la concentración del trazador.
Una prueba de esfuerzo con talio es una forma de gammagrafía, donde la cantidad de talio -201 detectada en los tejidos cardíacos se correlaciona con el suministro de sangre al tejido. Las células cardíacas viables tienen bombas de intercambio iónico Na + /K + normales . El talio se une a las bombas de K + y se transporta a las células. El ejercicio o el dipiridamol inducen el ensanchamiento ( vasodilatación ) de las arterias coronarias normales. Esto produce robo coronario en áreas de isquemia donde las arterias ya están dilatadas al máximo. Las áreas de infarto o tejido isquémico permanecerán "frías". El talio antes y después del estrés puede indicar áreas que se beneficiarán de la revascularización miocárdica . La redistribución indica la existencia de robo coronario y la presencia de enfermedad coronaria isquémica . [5]
El Tc99m- sestamibi se utiliza para detectar adenomas paratiroideos . [6]
Para detectar metástasis/función de la tiroides, generalmente se utilizan los isótopos tecnecio-99m o yodo-123 , [7] [8] y para este propósito el isótopo yoduro no necesita estar unido a otra proteína o molécula, porque el tejido tiroideo absorbe activamente el yoduro libre.
Algunos ejemplos son la gammagrafía con galio , la gammagrafía con indio , la gammagrafía con iobenguanina (MIBG) y la gammagrafía con octreótido . La gammagrafía con MIBG detecta el tejido adrenérgico y, por lo tanto, se puede utilizar para identificar la ubicación de tumores [9] como los feocromocitomas y los neuroblastomas .
Ciertas pruebas, como la prueba de Schilling y la prueba del aliento con urea , utilizan radioisótopos pero no se utilizan para producir una imagen específica.
La gammagrafía fue inventada y probada por el neurólogo y radiólogo profesor Bernard George Ziedses des Plantes. [10] Presentó los resultados en 1950 bajo el nombre de " autorradiografía indirecta ". En 1970, la Physikalisch-Medizinische Gesellschaft für Neuroradiologie (Sociedad Física y Médica para la Neurorradiología) instituyó la "Medalla Ziedses des Plantes". Se otorgó por primera vez a W. Oldendorf y G. Hounsfield en 1974 por la tomografía computarizada (TC) . Más tarde, en 1985, la medalla fue otorgada al propio Ziedses des Plantes. En 1977 recibió la Medalla Roentgen. [11]
