Una fístula biliar es un tipo de fístula en la que la bilis fluye a lo largo de una conexión anormal desde los conductos biliares hacia una estructura hueca cercana. Los tipos de fístula biliar incluyen:
Estos pueden contrastarse con una fuga biliar , en la que la bilis se escapa de los conductos biliares a través de una perforación o una anastomosis quirúrgica defectuosa hacia la cavidad abdominal. El daño a un conducto biliar puede provocar una fuga, que eventualmente puede convertirse en una fístula biliar.
A menudo se produce o se puede sospechar una fístula biliar en una persona que se ha sometido recientemente a un procedimiento quirúrgico. Puede producirse dolor si la bilis filtrada también está infectada , lo que posteriormente puede provocar una peritonitis biliar .
La fístula broncobiliar es un problema porque los pacientes pueden sufrir infecciones torácicas repetidas, derrame pleural y acumulación abdominal perihepática. Estos pacientes suelen presentar bilioptisis (presencia de bilis en el esputo), tos persistente, infecciones torácicas o dificultad respiratoria debido al derrame pleural. La bilioptisis es la característica clínica patognomónica de la fístula broncobiliar. [1]
Puede acumularse ascitis extensa , especialmente en el contexto de una fuga de bilis estéril, que a menudo es de naturaleza asintomática .
Puede presentarse como complicación posterior a un traumatismo biliar (como colelitiasis ), [2] como efecto iatrogénico o como resultado de una lesión penetrante. Fístula broncobiliar causada comúnmente por tumores primarios y metastásicos, obstrucción del conducto biliar secundaria a estenosis biliar, colangiolitiasis, hidatidosis hepática [1] y traumatismo.
En caso de fístula broncobiliar se realizan las siguientes pruebas: 1) ecografía abdominal, que puede mostrar una acumulación subdiafragmática alrededor de la superficie del lóbulo derecho del hígado. 2) radiografía de tórax preoperatoria, que puede mostrar derrame pleural leve a moderado del lado derecho sin patología pulmonar activa. 3) tomografía computarizada, que puede revelar una acumulación focal a lo largo del margen lateral derecho del hígado, que puede estar comunicándose con uno de los bronquios del lóbulo inferior derecho, lo que respalda el diagnóstico de fístula broncobiliar. [1]
La colecistectomía con coledocoplastia es el tratamiento más frecuente de las fístulas primarias, mientras que el drenaje de la vía biliar o la colocación de un stent endoscópico es la mejor opción en caso de lesiones iatrogénicas menores de la vía biliar. [3]
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