La eritroplasia es un término clínico para describir cualquier área eritematosa (roja) en una membrana mucosa , [2] que no puede atribuirse a ninguna otra patología . [3] : 805
El término eritroplasia fue acuñado por Louis Queyrat para describir una lesión roja precancerosa del pene. [4] Esto dio origen al término eritroplasia de Queyrat . Dependiendo del contexto, este término puede referirse específicamente al carcinoma in situ del glande del pene o la vulva que aparece como una mancha roja, o puede usarse como sinónimo de eritroplasia en otras membranas mucosas o sitios de transición. [5]
Afecta principalmente al glande (cabeza del pene), [6] aunque con poca frecuencia puede presentarse en las mucosas de la laringe , [2] y raramente, la boca , [6] [7] o el ano. [8]
La eritroplasia es análoga al término leucoplasia , que describe las manchas blancas. En conjunto, estos son los dos tipos tradicionalmente aceptados de lesión premaligna en la boca, [9] [10] Cuando una lesión contiene áreas tanto rojas como blancas, se utiliza el término "leucoplasia moteada" o "eritroleucoplasia".
Aunque la eritroplasia oral es mucho menos común que la leucoplasia, [7] la eritroplasia conlleva un riesgo significativamente mayor de contener displasia o carcinoma in situ y de eventualmente transformarse en carcinoma de células escamosas invasivo (un tipo de cáncer oral ). [2] [7]
Aunque a menudo los términos eritroplasia y eritroplasia se utilizan como sinónimos, algunas fuentes los distinguen, afirmando que la última es macular (plana) mientras que la primera es papular (irregular). [11]
La eritroplasia de las mucosas genitales a menudo se denomina eritroplasia de Queyrat .
Las zonas más comunes de la boca donde se encuentra la eritroplasia son el suelo de la boca, el vestíbulo bucal, la lengua y el paladar blando . Aparece como una mácula o placa roja con bordes bien delimitados. La textura se caracteriza por ser suave y aterciopelada. Se puede encontrar un área adyacente de leucoplasia junto con la eritroplasia.
La eritroplasia también puede aparecer en la mucosa laríngea [2] o en la mucosa anal. [8]
La eritroplasia tiene una causa desconocida, pero los investigadores suponen que es similar a las causas del carcinoma de células escamosas . El carcinoma se encuentra en casi el 40% de los casos de eritroplasia. [12] Se presenta principalmente en hombres de edad avanzada, de entre 65 y 74 años. Se asocia comúnmente con el tabaquismo .
El consumo de alcohol y tabaco se han descrito como factores de riesgo. [13]
Existen muchas otras afecciones de apariencia similar que deben descartarse antes de realizar un diagnóstico de eritroplasia (ver tabla). A veces, el diagnóstico se demora hasta dos semanas para ver si la lesión remite espontáneamente por sí sola o si se puede encontrar otra causa. La eritroplasia con frecuencia se asocia con displasia y, por lo tanto, es una lesión precancerosa .
Microscópicamente, el tejido muestra displasia epitelial grave , carcinoma in situ o carcinoma escamocelular invasivo en el 90% de los casos. Hay ausencia de producción de queratina y un número reducido de células epiteliales . Dado que las estructuras vasculares subyacentes están menos ocultas por el tejido , la eritroplasia aparece roja cuando se observa en un entorno clínico.
El tratamiento consiste en la realización de una biopsia de la lesión para identificar el grado de displasia. En ocasiones se recomienda la extirpación completa de la lesión según la histopatología encontrada en la biopsia. Incluso en estos casos, la recurrencia de la eritroplasia es frecuente y, por lo tanto, es necesario un seguimiento a largo plazo.
En 1911, el dermatólogo francés Louis Queyrat describió una lesión precancerosa aterciopelada, brillante, de color rojo brillante y muy definida en el glande del pene. [14] Acuñó el término "eritroplasia" para designar placas rojas como analogía a "leucoplasie", que designaba manchas blancas. [14] Dado que "leucoplasie" era el equivalente del término inglés leukoplakia (acuñado en 1861), [15] el término se convirtió en eritroplasia en inglés. [14] De manera similar, el término leucoplasia se acuñó originalmente para describir lesiones blancas del tracto urinario, [15] y en 1877 se aplicó por primera vez a manchas blancas en la boca. [16] No está claro cuándo se adaptó por primera vez el término eritroplasia para describir lesiones rojas en la boca. [14]
La palabra eritroplasia significa "mancha roja" y deriva de las palabras griegas ερυθρος - "rojo" y πλάξ - "placa". La Organización Mundial de la Salud define la eritroplasia oral de la siguiente manera:
Cualquier lesión de la mucosa oral que se presente como placas aterciopeladas de color rojo brillante que no puedan caracterizarse clínica o patológicamente como ninguna otra afección reconocible.