La erotomanía , también conocida como síndrome de Clérambault , [1] es un trastorno paranoide relativamente poco común que se caracteriza por delirios de que otra persona está enamorada de ella. [2] Está incluida en el DSM-5 como un subtipo de trastorno delirante . [3] Comúnmente, el inicio de la erotomanía es repentino y el curso es crónico. [4]
Este trastorno se observa con mayor frecuencia (aunque no exclusivamente) en pacientes femeninas que son tímidas, dependientes e inexpertas sexualmente. El objeto del delirio es típicamente un hombre que es inalcanzable debido a su alto estatus social o financiero, matrimonio o falta de interés. [2] [4] El objeto de la obsesión también puede ser imaginario, fallecido o alguien que el paciente nunca ha conocido. [ no verificado en el cuerpo ] Los delirios de referencia son comunes, ya que el individuo erotománico a menudo percibe que está recibiendo mensajes del admirador secreto a través de eventos inocuos como ver matrículas de automóviles de regiones específicas. [4]
El síntoma principal de la erotomanía es que el individuo tiene la creencia inquebrantable de que otra persona está secretamente enamorada de él. En algunos casos, la persona con esta afección puede creer que varias personas a la vez son "admiradores secretos". Lo más común es que el individuo tenga delirios de ser amado por una persona inalcanzable que suele ser un conocido o alguien a quien la persona nunca ha conocido. También pueden experimentar otros tipos de delirios simultáneamente con la erotomanía, como delirios de referencia, en los que el admirador percibido comunica secretamente su amor mediante métodos sutiles como la postura corporal, la disposición de los objetos del hogar, los colores, los números, las matrículas de los automóviles de estados específicos y otros actos aparentemente inocuos o si la persona es una figura pública, a través de pistas en los medios de comunicación, como publicaciones codificadas en las redes sociales y elecciones de ropa significativas. Algunos delirios pueden ser extremos, como la concepción, el nacimiento y el secuestro de niños que nunca existieron o la creencia de que el individuo estaba predestinado o elegido por Dios para estar con el objeto de su obsesión. Los objetos delirantes pueden ser reemplazados por otros con el tiempo, y algunos pueden ser crónicos en formas fijas. [4] La negación es característica de este trastorno, ya que los pacientes no aceptan el hecho de que su objeto delirante puede estar casado, no estar disponible o no estar interesado. [ cita requerida ] El amante fantasma también puede ser imaginario o estar muerto. [ cita requerida ]
La erotomanía tiene dos formas: primaria y secundaria. La erotomanía primaria también se conoce comúnmente como síndrome de Clerambault y locura de la solterona [5] y existe sola sin comorbilidades , tiene un inicio repentino y un resultado crónico. [4] La forma secundaria se encuentra junto con trastornos mentales como la esquizofrenia paranoide, a menudo incluye delirios persecutorios , alucinaciones e ideas grandiosas, y tiene un inicio más gradual. [4] Los pacientes con una condición "fija" están más gravemente enfermos con delirios constantes y responden menos al tratamiento. Estos individuos suelen ser mujeres tímidas y dependientes que a menudo son sexual o socialmente inexpertas. [4] En aquellos con una condición más leve y recurrente, los delirios duran menos y el trastorno puede existir sin ser detectado por otros durante años. [5] Las conductas problemáticas incluyen acciones como llamar y enviar mensajes de texto, enviar cartas y regalos no deseados, acoso persistente por Internet a través de las redes sociales y el correo electrónico, realizar visitas domiciliarias sin previo aviso, contactar o intentar contactar a amigos, familiares o compañeros de trabajo de la persona y otras conductas de acoso persistente. [4]
La erotomanía puede presentarse como un trastorno mental primario o como un síntoma de otra enfermedad psiquiátrica. En la erotomanía secundaria, los delirios erotomaníacos se deben a otros trastornos mentales como el trastorno bipolar I o la esquizofrenia . Los síntomas también pueden ser precipitados por el alcoholismo , el abuso de sustancias (incluido el consumo de cannabis) y el uso de antidepresivos. [6] Puede haber un componente genético potencial involucrado, ya que son comunes los antecedentes familiares de parientes de primer grado (padres, hermanos) con antecedentes de trastornos psiquiátricos y/o demencia . El trastorno también tiene similitudes conductuales con la enfermedad de Alzheimer de aparición temprana ( cambios de humor , falta de juicio , confusión , alucinaciones ). Sigmund Freud explicó la erotomanía como un mecanismo de defensa para alejar los impulsos homosexuales que pueden conducir a fuertes sentimientos de paranoia, negación, desplazamiento y proyección. De manera similar, se ha explicado como una forma de lidiar con la soledad severa o el déficit del ego después de una pérdida importante. [4] La erotomanía también puede estar vinculada a impulsos insaciables relacionados con la homosexualidad o el narcisismo . [5] Algunas investigaciones muestran anomalías cerebrales que ocurren en pacientes con erotomanía, como una mayor asimetría del lóbulo temporal y mayores volúmenes de ventrículos laterales que aquellos sin trastornos mentales. [5]
El pronóstico difiere de persona a persona y no se entiende por completo cuál es el tratamiento ideal. El tratamiento para este trastorno obtiene los mejores resultados cuando se adapta específicamente a cada individuo. Hasta la fecha, los principales tratamientos farmacológicos han sido la pimozida (un antipsicótico típico que también fue aprobado para tratar el síndrome de Tourette), [4] [5] y los antipsicóticos atípicos como la risperidona y la clozapina . [4] [5] Los tratamientos no farmacológicos que han demostrado cierto grado de eficacia son la terapia electroconvulsiva (TEC), la psicoterapia de apoyo, la terapia familiar y ambiental, [4] la reubicación, la gestión de riesgos y el tratamiento de los trastornos subyacentes en casos de erotomanía secundaria. [5] La TEC puede proporcionar una remisión temporal de las creencias delirantes; los antipsicóticos ayudan a atenuar los delirios y reducen la agitación o las conductas peligrosas asociadas, y los ISRS pueden usarse para tratar la depresión secundaria. [4] En el trastorno delirante existe cierta evidencia de que la pimozida tiene una eficacia superior en comparación con otros antipsicóticos. Las intervenciones psiquiátricas psicosociales pueden mejorar la calidad de vida al permitir cierto funcionamiento social, y el tratamiento de los trastornos comórbidos es una prioridad para la erotomanía secundaria. [5] La terapia familiar, la adaptación de los factores socioambientales y la sustitución de los delirios por algo positivo pueden ser beneficiosas para todos. En la mayoría de los casos, se debe evitar la confrontación dura. [4] La evaluación de riesgos estructurada ayuda a gestionar las conductas de riesgo en aquellas personas con mayor probabilidad de participar en acciones que incluyen violencia, acoso y delincuencia. [5] Para los casos especialmente problemáticos, los neurolépticos y la separación forzada pueden ser moderadamente eficaces. [2]
Las primeras referencias a la condición se pueden encontrar en el trabajo de Hipócrates , Freud (1911), el psiquiatra francés Gaëtan Gatian de Clérambault (1942), [4] Erasistratus , Plutarco y Galeno . El médico parisino, Bartholomy Pardoux (1545-1611) abordó los temas de la ninfomanía y la erotomanía. [4] En 1623, la erotomanía fue mencionada en un tratado de Jacques Ferrand [4] (Maladie d'amour ou Mélancolie érotique) y ha sido llamada "paranoia erótica" y "delirio erótico autorreferencial" hasta el uso común de los términos erotomanía y síndrome de Clérambault. En 1971 y 1977, MV Seeman se refirió al trastorno como "síndrome del amante fantasma" y "reacción de transferencia erótica psicótica y amor delirante". [4] Emil Kraepelin y Bernard también escribieron sobre la erotomanía y, más recientemente, Winokur, Kendler y Munro han contribuido al conocimiento sobre el trastorno. [5]
GE Berrios y N. Kennedy describen en "Erotomanía: una historia conceptual" (2002) [7] varios períodos de la historia a través de los cuales la definición de erotomanía ha cambiado considerablemente:
En un caso se informó de erotomanía en un paciente que se había sometido a una cirugía por un aneurisma cerebral roto . [8]
En su artículo que describía el síndrome, de Clérambault hizo referencia a una paciente a la que había asesorado que estaba obsesionada con el monarca británico Jorge V. [ 9] [ verificación fallida ] Ella había estado parada afuera del Palacio de Buckingham durante horas, creyendo que el rey le estaba comunicando su deseo por ella moviendo las cortinas. [9] Se establecieron paralelismos entre esto y un caso de 2011 en el que se encontró el cuerpo de un hombre estadounidense sin hogar en una isla aislada en St James Park , a la vista del Palacio de Buckingham. El hombre había enviado cientos de paquetes "extraños y ofensivos" a la Reina Isabel II durante los quince años anteriores. [9]
Se ha informado que el intento de asesinato del presidente de los Estados Unidos Ronald Reagan por parte de John Hinckley Jr. fue impulsado por una fijación erotomaníaca con la actriz Jodie Foster , a quien Hinckley estaba intentando impresionar. [10]
El presentador de programas de televisión nocturnos David Letterman y el ex astronauta Story Musgrave fueron acosados por Margaret Mary Ray , quien tenía erotomanía. [9]
Michael David Barrett supuestamente tenía erotomanía, acosando a la corresponsal de ESPN Erin Andrews por todo el país, tratando de verla y tomando videos lascivos. [9]
Muchos casos de obsesión o acoso pueden estar relacionados con la erotomanía, pero no siempre van necesariamente de la mano.
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