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Hipersexualidad

Hipersexualidad es un término utilizado para un presunto trastorno mental que causa una excitación sexual excesiva o no deseada , lo que hace que las personas participen o piensen en una actividad sexual hasta el punto de angustia o deterioro . [1] Es controvertido si debe incluirse como diagnóstico clínico [1] [2] utilizado por los profesionales de la salud mental . Ninfomanía y satiriasis eran términos utilizados anteriormente para la afección en mujeres y hombres, respectivamente.

La hipersexualidad puede ser una afección primaria o el síntoma de otras afecciones o trastornos médicos como el síndrome de Klüver-Bucy y el trastorno bipolar . La hipersexualidad también puede presentarse como un efecto secundario de medicamentos como los dopaminérgicos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson . [3] [4] Se cree que las lesiones frontales causadas por lesiones cerebrales, accidentes cerebrovasculares y lobotomías frontales causan hipersexualidad en personas que han tenido estas afecciones. [5] Los médicos aún tienen que llegar a un consenso sobre la mejor manera de describir la hipersexualidad como una condición primaria, [6] [7] [8] o para determinar si es apropiado describir tales comportamientos e impulsos como una patología separada.

Los médicos y terapeutas consideran de diversas formas las conductas hipersexuales como un tipo de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) o "trastorno del espectro del TOC", una adicción, [9] [10] [11] o un trastorno de impulsividad. Varios autores no reconocen tal patología [12] y en cambio afirman que la condición simplemente refleja una aversión cultural hacia el comportamiento sexual excepcional. [13] [14]

En consonancia con el hecho de que no existe ningún consenso sobre las causas de la hipersexualidad, [15] los autores han utilizado muchas etiquetas diferentes para referirse a ella, a veces indistintamente, pero a menudo dependiendo de qué teoría favorecen o qué comportamiento específico han estudiado o sobre el que han realizado investigaciones; Los términos relacionados u obsoletos incluyen masturbación compulsiva , comportamiento sexual compulsivo , [16] [17] adicción al cibersexo , erotomanía , "impulso sexual excesivo", [18] hiperfilia , [19] hipersexualidad, [20] [21] trastorno hipersexual, [22 ] hipersexualidad problemática, [23] adicción sexual , compulsividad sexual, [24] dependencia sexual, [14] impulsividad sexual, [25] "comportamiento sexual fuera de control", [26] y trastorno relacionado con la parafilia . [27] [28] [29]

Debido a la controversia que rodea el diagnóstico de hipersexualidad, no existe una definición y medición generalmente aceptadas para la hipersexualidad, lo que dificulta determinar verdaderamente la prevalencia. Por tanto, la prevalencia puede variar según cómo se defina y mida. En general, se estima que la hipersexualidad afecta entre el 2% y el 6% de la población y puede ser mayor en ciertas poblaciones como los hombres, la comunidad LGBTQ+ y los delincuentes sexuales. [30] [31] [32]

Causas

Hay poco consenso entre los expertos sobre las causas de la hipersexualidad. Algunas investigaciones sugieren que algunos casos pueden estar relacionados con cambios bioquímicos o fisiológicos que acompañan a la demencia , ya que la demencia puede conducir a la desinhibición. [33] Las necesidades psicológicas también complican la explicación biológica, que identifica el lóbulo temporal/frontal del cerebro como el área para regular la libido. Las lesiones en esta parte del cerebro aumentan el riesgo de comportamiento agresivo y otros problemas de conducta, incluidos cambios de personalidad y comportamiento sexual "socialmente inapropiado", como la hipersexualidad. [34] El mismo síntoma puede ocurrir después de una lobotomía temporal unilateral . [35] Hay otros factores biológicos que están asociados con la hipersexualidad, como los cambios premenstruales y la exposición a hormonas virilizantes en la infancia o en el útero. [36]

Fisiología

En investigaciones que involucran el uso de antiandrógenos para reducir conductas sexuales indeseables como la hipersexualidad, se ha descubierto que la testosterona es necesaria, pero no suficiente, para el deseo sexual. [36] La falta de cercanía física y el olvido del pasado reciente se propusieron como otros factores potenciales (específicamente en el contexto del comportamiento hipersexual exhibido por personas que padecen demencia ). [37]

La hiperactividad patogénica de la vía mesolímbica dopaminérgica en el cerebro (que se forma de forma psiquiátrica, durante la manía , [38] o farmacológicamente, como efecto secundario de los agonistas de la dopamina , específicamente los agonistas que prefieren D 3 [39] [40]) , se asocia con diversas adicciones. [41] [42] y se ha demostrado que algunas personas tienen como resultado un comportamiento excesivamente indulgente, a veces hipersexual. [38] [39] [40] La desregulación del eje HPA se ha asociado con el trastorno hipersexual. [43]

La Asociación Estadounidense para la Terapia de la Adicción al Sexo reconoce que los factores biológicos son causas que contribuyen a la adicción al sexo. Otros factores asociados incluyen componentes psicológicos (que afectan el estado de ánimo y la motivación, así como las funciones psicomotoras y cognitivas [44] ), control espiritual, trastornos del estado de ánimo, trauma sexual y anorexia en la intimidad como causas o tipo de adicción al sexo. [45] [ se necesita una mejor fuente ]

como sintoma

Se sabe que la hipersexualidad se presenta como un síntoma relacionado con una serie de trastornos mentales y neurológicos. Algunas personas con trastorno límite de la personalidad (a veces denominado TLP) pueden ser marcadamente impulsivas, seductoras y extremadamente sexuales. La promiscuidad sexual , las obsesiones sexuales y la hipersexualidad son síntomas muy comunes tanto en hombres como en mujeres con TLP. En ocasiones, para algunos pueden existir formas extremas de impulsos y deseos parafílicos . Los pacientes "límite", debido según algunos al uso del splitting , experimentan el amor y la sexualidad de forma inestable. [46]

Las personas con trastorno bipolar a menudo pueden mostrar cambios tremendos en el deseo sexual dependiendo de su estado de ánimo. [47] [48] Como se define en el DSM-IV-TR, la hipersexualidad puede ser un síntoma de hipomanía o manía en el trastorno bipolar o el trastorno esquizoafectivo . La enfermedad de Pick causa daño al lóbulo temporal/frontal del cerebro; Las personas con enfermedad de Pick muestran una variedad de comportamientos socialmente inapropiados. [49]

Varias afecciones neurológicas, como la enfermedad de Alzheimer , el autismo , [50] [51] varios tipos de lesión cerebral, [52] el síndrome de Klüver-Bucy , [53] el síndrome de Kleine-Levin , [54] y muchas enfermedades neurodegenerativas pueden causar un comportamiento hipersexual. Se ha demostrado que entre el 7% y el 8% de los pacientes con Alzheimer que viven en casa, en un centro de atención o en un hospital tienen comportamientos sexualmente inapropiados. También se ha informado que la hipersexualidad es un efecto secundario de algunos medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson . [55] [56] Algunas drogas de uso recreativo , como la metanfetamina , también pueden contribuir al comportamiento hipersexual. [57]

También se ha encontrado un vínculo positivo entre la gravedad de la demencia y la aparición de conductas inapropiadas. [58] La hipersexualidad puede ser causada por la demencia de varias maneras, incluida la desinhibición debido a una enfermedad orgánica, la mala interpretación de las señales sociales, la subestimulación , la persistencia del comportamiento sexual aprendido después de que se han perdido otros comportamientos y los efectos secundarios de las drogas. utilizado para tratar la demencia. [59] Otras posibles causas de hipersexualidad relacionada con la demencia incluyen una necesidad psicológica de intimidad expresada de manera inapropiada y el olvido del pasado reciente. [37] A medida que esta enfermedad progresa, se ha teorizado que el aumento de la hipersexualidad a veces compensa la disminución de la autoestima y la función cognitiva. [37]

Los síntomas de la hipersexualidad también son similares a los de la adicción sexual en el sentido de que incorporan rasgos similares. Estos síntomas incluyen la incapacidad de tener intimidad (anorexia de intimidad), depresión y trastornos bipolares. [60] La hipersexualidad resultante puede tener un impacto en los ámbitos social y ocupacional de la persona si los síntomas subyacentes tienen una influencia sistémica suficientemente grande. [61] [62]

como un desorden

En 2010, una propuesta para agregar la adicción sexual al sistema del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM) no logró obtener el apoyo de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA). [63] [64] [65] El DSM incluye una entrada llamada Trastorno sexual no especificado (Trastorno sexual NOS) para aplicar, entre otras condiciones, "angustia por un patrón de relaciones sexuales repetidas que involucran una sucesión de amantes que son experimentado por el individuo sólo como cosas para ser utilizadas". [66] A partir de marzo de 2022, el DSM-5-TR no reconoce un diagnóstico de adicción sexual. [67]

La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (CIE-10) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), incluye dos entradas relevantes. Uno es el "impulso sexual excesivo" (codificado F52.7), [68] que se divide en satiriasis para los hombres y ninfomanía para las mujeres. El otro es "Masturbación excesiva" u "Onanismo (excesivo)" (codificado F98.8). [69]

En 1988, Levine y Troiden cuestionaron si tenía sentido hablar de hipersexualidad, argumentando que etiquetar los impulsos sexuales como "extremos" simplemente estigmatiza a las personas que no se ajustan a las normas de su cultura o grupo de pares, y que la compulsividad sexual es un mito. [13] Sin embargo, y en contraste con este punto de vista, 30 años después, en 2018, la CIE-11 creó una nueva clasificación de condición, el comportamiento sexual compulsivo , para cubrir "un patrón persistente de falta de control de impulsos o impulsos sexuales intensos y repetitivos que resultan en conductas sexuales repetitivas". Clasifica esta "falta de control" como una condición anormal de salud mental. [70] [71]

Riesgos

Las personas con hipersexualidad corren un mayor riesgo de sufrir diversas consecuencias negativas, como contraer ITS, dañar relaciones y desarrollar otras adicciones. El 27,5% de los individuos afectados contrajeron una ITS en al menos una ocasión como resultado de su comportamiento hipersexual, y el 12% de los individuos afectados mantienen relaciones sexuales excesivas y sin protección con múltiples parejas anónimas. [72] [73] Además, un abrumador 89% de las personas afectadas admiten participar en actividades sexuales fuera de su relación principal. [72] Esto puede afectar negativamente las relaciones interpersonales y sexuales. De hecho, el 22,8% de los adictos al sexo ha tenido una relación terminada debido a sus comportamientos. [72]

Además, quienes tienen hipersexualidad tienen más probabilidades de haber tenido o adquirir otra adicción. Las adicciones múltiples también prevalecen entre las personas afectadas. Los trastornos y adicciones concurrentes comunes en las personas hipersexuales incluyen trastornos alimentarios, gastos compulsivos, dependencia química y juego incontrolable. [72]

Evaluación

Quienes buscan tratamiento para el comportamiento hipersexual son un grupo heterogéneo, por lo que se requiere una evaluación exhaustiva para evaluar qué tipos de comportamientos y condiciones deben abordarse y tratarse. Es esencial que los médicos realicen una entrevista clínica integral con el paciente, en la que aborden la historia de los problemas que presenta, la historia psicológica, la historia sexual, la historia psiquiátrica, la historia de salud mental, la historia de uso de sustancias y la historia médica. [74] Comprender estas facetas de un individuo que exhibe un comportamiento hipersexual es crucial debido a la diversa gama de condiciones comórbidas potencialmente relacionadas con la hipersexualidad. La presencia de un tratamiento continuo para cualquier condición coexistente en el individuo también puede tener un impacto en sus síntomas y en las intervenciones terapéuticas posteriores. Durante las evaluaciones también se podría utilizar información complementaria de un cónyuge o miembro de la familia. [75]

Además de esto, se pueden utilizar varios cuestionarios e instrumentos para evaluar más a fondo diversos aspectos de los comportamientos y síntomas de un individuo. Algunos cuestionarios comunes que se utilizan en las evaluaciones son la Escala de inhibición sexual/excitación sexual, [76] Escala de intensidad del deseo y síntomas sexuales, [77] Inventario de conducta sexual compulsiva, [78] [79] Escala de compulsividad sexual, [80] y la prueba de detección de adicciones sexuales [81], entre otras. También se pueden utilizar diferentes instrumentos en las evaluaciones, incluidos, entre otros, la Escala de Impresión Clínica Global, [82] Seguimiento de la Línea de Tiempo, [83] el Inventario de Personalidad Multifase de Minnesota II, [84] y el Inventario de Millon. [85]

Tratamiento

El primer paso para tratar el comportamiento hipersexual es ayudar al individuo a detener o controlar sus impulsos. Existe una multitud de opciones de tratamiento diferentes para quienes experimentan conductas hipersexuales y muchos médicos recomiendan un enfoque multifacético. Los planes de tratamiento se crean después de evaluar al individuo, por lo que los métodos de tratamiento pueden variar según los antecedentes del individuo, los síntomas actuales y las condiciones comórbidas que pueda tener. Los métodos de tratamiento comunes incluyen la terapia cognitivo-conductual, la terapia de prevención de recaídas, la terapia psicosocial psicodinámica y el tratamiento psicofarmacológico, que pueden implementarse a través de terapia individual, terapia de pareja y/o terapia de grupo. [86]

El concepto de hipersexualidad como adicción fue iniciado en la década de 1970 por ex miembros de Alcohólicos Anónimos que sentían que experimentaban una falta de control y compulsividad similar con las conductas sexuales como con el alcohol. [13] [87] Ahora existen varios grupos de autoayuda de estilo de 12 pasos para personas que se identifican como adictos al sexo, incluidos Sex Addicts Anonymous , Sexaholics Anonymous , Sex and Love Addicts Anonymous y Sexual Compulsives Anonymous . Algunos hombres hipersexuales pueden tratar su condición con el uso de medicamentos (como el acetato de ciproterona ) o consumiendo alimentos considerados anafrodisíacos . [88] Otros hipersexuales pueden elegir una vía de consulta, como psicoterapia, grupos de autoayuda o asesoramiento. [89]

Terminología

Los sexólogos han estado utilizando el término hipersexualidad desde finales del siglo XIX, cuando Krafft-Ebing describió varios casos de conductas sexuales extremas en su libro fundamental de 1886, Psychopathia Sexualis . [90] [15] El autor utilizó el término "hipersexualidad" para describir condiciones que ahora se denominarían eyaculación precoz . Los términos para describir a los hombres con esta afección incluyen donjuanista , [91] satirómano , [92] satírico [93] y satirista , [94] para mujeres clitorómana , [95] ninfómana y ninfómana , [96] para teleiófilos (atraídos por adultos) heterosexuales . mujeres andrómanas , [97] mientras que hipersexualista , sexólica , [98] onanista , hiperfílica y erotómana [99] son ​​términos neutrales en cuanto al género. [100]

Otros nombres, en su mayoría históricos, incluyen donjuanismo , complejo de Mesalina , [101] sexaholismo, [102] hiperlibido [103] y furor uterino. [104] John Wilmot, segundo conde de Rochester, describió la hipersexualidad en parte de su literatura. [105]

Ver también

Referencias

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