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Enfermedad vascular

La enfermedad vascular es una clase de enfermedades de los vasos del sistema circulatorio del cuerpo , incluidos los vasos sanguíneos (las arterias y las venas , y los vasos linfáticos) . Las enfermedades vasculares son un subgrupo de enfermedades cardiovasculares . Los trastornos en esta vasta red de vasos sanguíneos y linfáticos pueden causar una variedad de problemas de salud que a veces pueden llegar a ser graves y fatales. [3] La enfermedad coronaria, por ejemplo, es la principal causa de muerte entre hombres y mujeres en los Estados Unidos. [5]

Tipos

Existen varios tipos de enfermedades vasculares, incluidas las enfermedades venosas y las arteriales, y los signos y síntomas varían según la enfermedad. Los del sistema arterial están asociados al suministro de sangre a los tejidos y su obstrucción por bloqueos o estrechamientos. En el sistema venoso, los trastornos suelen ser causados ​​por un retorno lento de la sangre debido a válvulas insuficientes o a un coágulo de sangre . [6]

enfermedad venosa

La mayoría de los trastornos de las venas implican una obstrucción como un trombo o una insuficiencia de las válvulas , o ambas cosas. [7] [8] [9] Otras afecciones pueden deberse a la inflamación .

Flebitis

La flebitis es la inflamación de una vena. Suele ir acompañada de un coágulo de sangre cuando se le conoce como tromboflebitis . Cuando la vena afectada es una vena superficial de la pierna, se conoce como tromboflebitis superficial , y a diferencia de la trombosis venosa profunda hay poco riesgo de que el coágulo se desprenda formando un émbolo . [10]

Insuficiencia venosa

La insuficiencia venosa es el trastorno más común del sistema venoso y generalmente se manifiesta como arañas vasculares o venas varicosas . Hay varios tratamientos disponibles que incluyen ablación térmica endovenosa (mediante radiofrecuencia o energía láser), extracción de venas , flebectomía ambulatoria , escleroterapia con espuma , láser o compresión. [ cita necesaria ]

El síndrome posflebítico es una insuficiencia venosa que se desarrolla después de una trombosis venosa profunda . [11]

Trombosis venosa

La trombosis venosa es la formación de un trombo (coágulo de sangre) en una vena. Esto afecta más comúnmente a una vena profunda conocida como trombosis venosa profunda (TVP). La TVP suele ocurrir en las venas de las piernas, aunque también puede ocurrir en las venas de los brazos. La inmovilidad, el cáncer activo, la obesidad, los daños traumáticos y los trastornos congénitos que aumentan la probabilidad de que se formen coágulos son factores de riesgo de trombosis venosa profunda. Puede hacer que la extremidad afectada se hinche y cause dolor y una erupción cutánea suprayacente. En el peor de los casos, una trombosis venosa profunda puede extenderse o una parte de un coágulo puede desprenderse como un émbolo y alojarse en una arteria pulmonar en los pulmones, lo que se conoce como embolia pulmonar . La decisión de tratar la trombosis venosa profunda depende de su tamaño, los síntomas de una persona y sus factores de riesgo. Generalmente implica anticoagulación para prevenir la formación de coágulos o reducir el tamaño del coágulo. La compresión neumática intermitente es un método utilizado para mejorar la circulación venosa en casos de edema o en personas con riesgo de sufrir una trombosis venosa profunda. [ cita necesaria ]

También se puede formar un coágulo en una vena superficial ( trombosis venosa superficial ), que normalmente no tiene importancia clínica, pero el trombo puede migrar al sistema venoso profundo, donde también puede dar lugar a una embolia pulmonar. [12]

Hipertensión portal

La vena porta, también conocida como vena porta hepática, transporta la sangre drenada desde la mayor parte del tracto gastrointestinal hasta el hígado . La hipertensión portal es causada principalmente por cirrosis hepática. Otras causas pueden incluir un coágulo obstructivo en una vena hepática ( síndrome de Budd Chiari ) o compresión por tumores o lesiones tuberculosas. Cuando la presión aumenta en la vena porta, se desarrolla una circulación colateral , provocando venas visibles como las várices esofágicas . [ cita necesaria ]

Anomalías vasculares

Una anomalía vascular puede ser un tumor vascular , una marca de nacimiento o una malformación vascular . [13] En un tumor como el hemangioma infantil, la masa es blanda y se comprime fácilmente, y su coloración se debe a la dilatación anómala de las venas involucradas. [14] Se encuentran más comúnmente en la cabeza y el cuello. Las malformaciones venosas son el tipo de malformación vascular que afecta a las venas. A menudo pueden extenderse más profundamente desde su apariencia superficial, alcanzando el músculo o hueso subyacente. [15] En el cuello pueden extenderse hasta el revestimiento de la cavidad bucal o hasta las glándulas salivales . [14] Son las más comunes de las malformaciones vasculares . [16] Una malformación venosa grave puede afectar a los vasos linfáticos como una malformación linfáticovenosa . [14]

enfermedad arterial

Eritromelalgia en una mujer de 77 años

enfermedad linfatica

Mecanismo

El endotelio recubre la pared interna del vaso.

La enfermedad vascular es un estado patológico de las arterias musculares grandes y medianas y se desencadena por una disfunción de las células endoteliales . [22]

Debido a factores como los patógenos , las partículas de LDL oxidadas y otros estímulos inflamatorios , las células endoteliales se activan. [23]

El proceso provoca un engrosamiento de la pared del vaso, formando una placa que consiste en células de músculo liso en proliferación , macrófagos y linfocitos . [24] [25]

La placa produce un flujo sanguíneo restringido, lo que disminuye la cantidad de oxígeno y nutrientes que llegan a ciertos órganos. [26]

Esta placa también puede romperse, provocando la formación de coágulos. [27]

Diagnóstico

El diagnóstico de enfermedades vasculares puede resultar complejo debido a la variedad de síntomas que pueden causar las enfermedades vasculares. Revisar los antecedentes familiares de un paciente y realizar un examen físico son pasos importantes para hacer un diagnóstico. Los exámenes físicos pueden diferir según el tipo de enfermedad vascular que se sospeche. Por ejemplo, en el caso de una enfermedad vascular periférica , un examen físico consiste en comprobar el flujo sanguíneo en las piernas de un paciente. [28] [29]

Tratamiento

Enfermedad vascular periférica-úlcera

El tratamiento varía según el tipo de enfermedad vascular que se esté tratando. En el tratamiento de la enfermedad de la arteria renal, un estudio de 2014 indica que la angioplastia con balón puede mejorar la presión arterial diastólica y potencialmente reducir las necesidades de fármacos antihipertensivos. [30] En el caso de la enfermedad arterial periférica, el tratamiento para prevenir complicaciones es importante; sin tratamiento, pueden ocurrir llagas o gangrena (muerte del tejido). [ cita necesaria ]

De manera más general, los tratamientos para la enfermedad vascular pueden incluir: [4]

Referencias

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Otras lecturas

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