El trastorno psicótico breve , según las clasificaciones de trastornos mentales DSM-IV-TR y DSM-5 , es un trastorno psicótico que implica la aparición repentina de al menos un síntoma psicótico (como pensamiento/habla desorganizada, delirios , alucinaciones o comportamiento groseramente desorganizado o catatónico ) que dura entre 1 día y 1 mes, a menudo acompañado de agitación emocional. La remisión de todos los síntomas es completa y los pacientes regresan al nivel previo de funcionamiento. Puede seguir a un período de estrés extremo que incluye la pérdida de un ser querido. La mayoría de los pacientes con esta afección según el DSM-5 se clasificarían como pacientes con trastornos psicóticos agudos y transitorios según la CIE-10 . Antes del DSM-IV , esta afección se llamaba " psicosis reactiva breve". [1] [2] Esta afección puede ser recurrente o no, y no debe ser causada por otra afección.
El término bouffée délirante describe un trastorno psicótico agudo no afectivo y no esquizofrénico, que es en gran medida similar a los trastornos psicóticos y esquizofreniformes breves del DSM-III-R y del DSM-IV . [3]
El trastorno psicótico breve se caracteriza por la aparición repentina de síntomas psicóticos, que pueden incluir delirios , alucinaciones , habla o comportamiento desorganizado o comportamiento catatónico . [3]
Los síntomas suelen durar al menos un día, pero no más de un mes, y con el tiempo se recupera el funcionamiento normal. El trastorno psicótico breve puede producirse en respuesta a un factor estresante importante en la vida de una persona o en otras situaciones en las que no se manifiesta un factor estresante, como las semanas posteriores al parto . [4]
En el diagnóstico, se considera una distinción cuidadosa entre conductas culturalmente apropiadas, como creencias y actividades religiosas. Se cree que está relacionado con una variedad de fenómenos específicos de la cultura , como latah , koro y amok , o que es sinónimo de ellos . [4]
Existen tres formas de trastorno psicótico breve: [5]
La psicosis reactiva breve (designada desde el DSM IV-TR como "trastorno psicótico breve con factores estresantes marcados", BRP) es el término psiquiátrico para la psicosis que puede ser desencadenada por un evento extremadamente estresante en la vida de un individuo y eventualmente dar lugar a un retorno al funcionamiento normal. [6]
La psicosis reactiva breve suele aparecer tras un acontecimiento vital claramente traumático, como un divorcio o la falta de vivienda [7], pero puede desencadenarse por cualquier experiencia subjetiva que parezca catastrófica para la persona afectada [8] . Entre estos factores estresantes se encuentran la muerte de un ser querido, una pérdida profesional, como perder inesperadamente el trabajo o quedarse sin empleo, o cambios adversos graves en la vida personal del paciente, como la ruptura de su familia por un divorcio, etc. Hay que destacar que esta no es de ninguna manera una lista exhaustiva de acontecimientos vitales estresantes, porque los acontecimientos que desencadenan la psicosis reactiva breve tienden, debido a la naturaleza individualista de la psicología humana, a ser extremadamente personalizados. La psicosis reactiva breve puede ser la primera crisis para alguien con un trastorno psiquiátrico crónico, pero solo el tiempo dirá si el trastorno será breve o de por vida, si se trata de una psicosis reactiva breve o de una enfermedad crónica que se controla lo suficientemente bien con medicación como para que los síntomas no vuelvan [9] .
La afección generalmente se resuelve espontáneamente en un lapso de semanas a meses, y la gravedad de los síntomas se reduce continuamente durante el período en cuestión. [8] Un objetivo principal del tratamiento es evitar que los pacientes suicidas u homicidas se hagan daño a sí mismos o a otros durante el episodio. [10]
No se conoce la causa exacta del trastorno psicótico breve. Una teoría sugiere que existe un vínculo genético, ya que el trastorno es más común en personas que tienen familiares con trastornos del estado de ánimo, como depresión o trastorno bipolar. Otra teoría sugiere que el trastorno es causado por habilidades deficientes para afrontar situaciones, como defensa o escape ante situaciones particularmente aterradoras o estresantes. Estos factores pueden crear una vulnerabilidad para desarrollar un trastorno psicótico breve. En la mayoría de los casos, el trastorno se desencadena por un estrés importante o un evento traumático.
En las mujeres, un estado de bajo nivel de estrógeno (que puede ocurrir antes, después del parto o en la perimenopausia) puede desencadenar una psicosis repentina y de corta duración. La psicosis suele estar relacionada con un trastorno bipolar o esquizofrénico subyacente. Dicha psicosis (cuando se diagnostica como tal) suele considerarse "exacerbación premenstrual" o "psicosis menstrual" o psicosis posparto. El parto puede desencadenar el trastorno en algunas mujeres. [11] Aproximadamente 1 de cada 10 000 mujeres experimenta un trastorno psicótico breve poco después del parto. [12]
Los síntomas no deben ser causados por esquizofrenia , trastorno esquizoafectivo , trastorno delirante o manía en el trastorno bipolar . Tampoco deben ser causados por un fármaco (como las anfetaminas ) o una afección médica (como un tumor cerebral ). [3]
Existen causas médicas generales de psicosis breve que deben considerarse durante la evaluación, entre ellas la depresión posparto , el VIH y el SIDA , la malaria , la sífilis , la enfermedad de Alzheimer , la enfermedad de Parkinson , la hipoglucemia (un nivel anormalmente bajo de glucosa en la sangre), el lupus , la esclerosis múltiple , el tumor cerebral , la infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) y los trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos (PANS). [13]
No se conoce la incidencia y prevalencia exactas del trastorno psicótico breve, pero generalmente se considera poco común. [14] A nivel internacional, se presenta con el doble de frecuencia en mujeres que en hombres, e incluso con mayor frecuencia en mujeres en los Estados Unidos. Por lo general, se presenta entre los 30 y los 40 años. [4] Aproximadamente 1 de cada 10 000 mujeres experimentan un trastorno psicótico breve poco después del parto. [12]
Otto Fenichel observó que estos breves brotes psicóticos eran más frecuentes en la Segunda Guerra Mundial que en la Primera, como consecuencia de choques traumáticos : consideraba que en tales casos "queda suficiente atención preconsciente para restablecer el contacto con la realidad tan pronto como ésta se vuelve soportable de nuevo". [15]
El trastorno psicótico breve y sus síntomas aparecieron en la película Inseparable , protagonizada por Kevin Spacey y Daniel Wu . El personaje de Daniel Wu desarrolló un trastorno psicótico breve después de una serie de tragedias.
trastorno psicótico breve en el DSM-IV-TR y el DSM-5 , una alteración que implica la aparición repentina de al menos un síntoma psicótico (p. ej., incoherencia, delirios, alucinaciones o comportamiento groseramente desorganizado o catatónico). La afección suele ir acompañada de agitación emocional y dura de 1 día a 1 mes, con remisión completa de todos los síntomas y un retorno total a los niveles previos de funcionamiento. Puede desarrollarse después de un período de estrés extremo, como la pérdida de un ser querido. Anteriormente llamada psicosis reactiva breve .
Nosología comparada. "El DSM-5 define el trastorno psicótico breve como un estado psicótico que implica la aparición repentina de síntomas psicóticos y dura 1 día o más pero menos de 1 mes. La remisión es completa y los pacientes regresan a su nivel de funcionamiento premórbido. Por lo tanto, la mayoría de las personas diagnosticadas con trastorno psicótico breve según el DSM-5 se clasificarían como personas con trastornos psicóticos agudos y transitorios según la CIE-10.
{{cite book}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )