La menstruación puede tener un impacto notable en la salud mental , y algunas personas experimentan alteraciones del estado de ánimo y síntomas psicopatológicos durante su ciclo menstrual . La menstruación implica fluctuaciones hormonales y cambios fisiológicos en el cuerpo, que pueden afectar el estado de ánimo y el estado psicológico de una persona. Muchas personas informan que experimentan cambios de humor , irritabilidad , ansiedad e incluso depresión en los días previos a su período menstrual. Este conjunto de síntomas a menudo se conoce como síndrome premenstrual (SPM). Para algunas personas, los síntomas psicopatológicos asociados con la menstruación pueden ser graves y debilitantes, lo que lleva a una afección conocida como trastorno disfórico premenstrual (TDPM). El TDPM se caracteriza por alteraciones intensas del estado de ánimo, síntomas cognitivos y somáticos, que ocurren en un patrón cíclico vinculado al ciclo menstrual. Además del TDPM, la menstruación puede exacerbar las condiciones de salud mental existentes . La compleja relación entre la menstruación y el bienestar mental ha ganado una mayor atención tanto en la investigación científica como en el discurso público.
El período previo a la menstruación, conocido como fase premenstrual, suele estar vinculado con la angustia emocional . Las afecciones relacionadas con el ciclo menstrual incluyen el síndrome de tensión premenstrual, el trastorno disfórico premenstrual y la exacerbación de otra afección médica durante la fase premenstrual. [1]
La menstruación está relacionada con una variedad de síntomas psicopatológicos, como una menor autoestima , un aumento de la ansiedad , disforia y sentimientos de persecución . [2] Los cambios en el comportamiento, como la disminución de la interacción social durante la menstruación, pueden provocar sentimientos de soledad y contribuir potencialmente al desarrollo de la depresión. [3] Varias revisiones han informado de que los síntomas psicopatológicos y los trastornos mentales, como las psicosis, las tendencias suicidas , [4] el trastorno de estrés postraumático , [5] y las conductas adictivas , [6] tienden a empeorar durante la menstruación. [7] [8] Las variaciones en los niveles de hormonas ováricas también están relacionadas con la presencia de síntomas relacionados con los trastornos alimentarios . [9] [10] [11] Algunos estudios exhaustivos han indicado que las mujeres podrían tener un mayor riesgo de suicidio durante la menstruación. [4] Los síntomas que se producen durante la menstruación pueden tener un impacto significativo en la salud mental y dar lugar a graves consecuencias. [4] [12]
El síndrome de tensión premenstrual es una afección caracterizada por factores metabólicos, ambientales o conductuales particulares que surgen durante la fase lútea del ciclo menstrual. Produce síntomas somáticos, conductuales o afectivos recurrentes que alteran la vida diaria de una persona. [13] Si bien la calidad de los estudios y sus hallazgos en esta área pueden variar, es común que las mujeres informen síntomas como cambios de humor , depresión , tensión, irritabilidad e ira que ocurren antes de su período. [4]
El trastorno disfórico premenstrual es un trastorno afectivo caracterizado por síntomas emocionales, cognitivos y somáticos que ocurren consistentemente en los días previos a la menstruación y mejoran poco después de que comienza. Estos síntomas somáticos incluyen dolor en las articulaciones , comer en exceso y letargo , mientras que los síntomas cognitivos involucran olvidos y dificultad para concentrarse. Los síntomas relacionados con el estado de ánimo consisten en irritabilidad y depresión . [14] Los estudios que evalúan el uso de píldoras anticonceptivas orales combinadas que contienen tanto progesterona como estrógeno han demostrado su eficacia para aliviar los síntomas del trastorno disfórico premenstrual. [15]
Los síntomas psicóticos tienden a empeorar cuando los niveles de estrógeno bajan durante el período premenstrual, lo que lleva a un aumento de admisiones psiquiátricas para mujeres con esquizofrenia justo antes y durante sus ciclos menstruales. [16] Otro factor que contribuye a la mayor incidencia de aparición de esquizofrenia en mujeres de mediana edad puede ser la reducción de los niveles de estrógeno asociados con la menopausia . [16] En mujeres con trastorno bipolar , especialmente trastorno bipolar II , el síndrome premenstrual y el trastorno disfórico premenstrual son comunes. [16] Para aquellas mujeres que experimentan estas condiciones premenstruales, los síntomas afectivos bipolares y los cambios de humor pueden ser más graves. [16]
La psicosis menstrual se documentó a mediados del siglo XIX y se ha discutido ampliamente en numerosos artículos. Sin embargo, los psiquiatras modernos no la reconocen ni diagnostican ampliamente. Las primeras descripciones clínicas claras de esta afección surgieron en la literatura francesa alrededor de 1850, y la mayoría de los casos bien documentados aparecieron en la literatura alemana entre 1880 y 1930. [17] Según el psiquiatra británico Ian Brockington , el diagnóstico de la psicosis menstrual requiere que se cumplan criterios específicos, incluidos los síntomas que se repiten en sincronía con el ciclo menstrual, el inicio agudo en un contexto de normalidad, una duración breve seguida de una recuperación completa y la presencia de características psicóticas como delirios , alucinaciones , confusión , mutismo , estupor o síndrome maníaco . [18] [17] [19]